在競技體育中，對于運動員而言，運動損傷的發(fā)生是不可避免的，但了解損傷的相關(guān)知識并在損傷后采取有效的康復訓練，從康復期到恢復專項訓練，從一般運動能力到專項運動能力之間的空白區(qū)上發(fā)揮作用，最大限度地降低或避免損傷發(fā)生對運動員訓練及競技水平造成的不良影響。
運動損傷的發(fā)生特點
運動員運動損傷的發(fā)生與所從事的項目有密切聯(lián)系，表現(xiàn)出明顯的項群項目特征，如體操健美操運動員運動損傷多發(fā)于肩、腕、腰、膝等部位；田徑的三鐵投擲類運動員肩部、肘關(guān)節(jié)和腰部容易受傷；田徑的短跑、跨欄運動員易傷及大腿后部肌群；足球運動員受傷主要集中在下肢；羽毛球網(wǎng)球運動員手腕和肘部更易勞損受傷；籃球項目運動員腳部和膝部傷患集中。
運動損傷后要解決的問題
運動損傷發(fā)生后，康復訓練的重點是解決肌肉力量、本體感覺與關(guān)節(jié)活動度三個關(guān)鍵問題。受傷的部位不同，所采用的康復訓練也不同。大多數(shù)傷病康復期，要經(jīng)歷損傷急性期、亞急性期和慢性期幾個階段。
肌肉功能康復訓練
提高肌肉質(zhì)量和力量，恢復骨骼肌肉的功能是康復治療優(yōu)先考慮的重點。然而，患有骨骼肌肉損傷的運動員由于疼痛和損傷風險等原因很難進行大強度的力量訓練。而 BFR 為這類人群提供了恢復肌肉功能的新途徑。
血流限制訓練（BFR）又稱加壓訓練（KAATSU training），指在運動期間通過特殊加壓裝置對肢體進行外部加壓，使靜脈血流閉塞的同時部分阻塞動脈血流以提高訓練效果的方法。BFR既適用于上肢骨骼肌肉損傷，也適用于下肢骨骼肌肉損傷，因此已越來越廣泛地應(yīng)用于運動員康復。
國內(nèi)外相關(guān)文獻表明，BFRT 可有效增加肌肉質(zhì)量和力量、提高有氧能力、防止廢用性肌萎縮、加速損傷和手術(shù)后的康復進程，并可能對治療骨骼肌肉相關(guān)疾病具有積極作用。BFRT 產(chǎn)生效果的主要機制可能是代謝應(yīng)激的增加，其涉及激素分泌、蛋白質(zhì)合成與抑制調(diào)節(jié)、肌纖維募集和細胞腫脹等過程。BFR 為運動員和無法承受大強度力量訓練的人群提供了發(fā)展肌肉力量的替代方法。
在一項前交叉韌帶（ACL）重建手術(shù)后的康復研究中，將 44 名 ACL 術(shù)后重建患者分為常規(guī)康復組和 BFR 康復組（兩組康復訓練內(nèi)容相同）。16 周訓練后，僅在 BFR 康復組發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)力量和伸膝肌CSA 顯著提高。
下肢康復訓練
膝關(guān)節(jié)損傷會導致關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的微弱，受損傷運動員普遍存在股四頭肌萎縮的現(xiàn)象，同時膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的影響和制約，膝關(guān)節(jié)損傷所伴隨的關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的減弱，是導致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足的根本原因。
在膝關(guān)節(jié)損傷后的康復訓練過程中，先期進行股四頭肌鍛煉得到了國內(nèi)外康復訓練專家的認同。而在針對股四頭肌的諸多訓練方式中，等長收縮練習被認為是運動員膝關(guān)節(jié)損傷或者術(shù)后初期最常用的訓練方式，也被認為是最適宜，且康復效果最佳的方式。等長收縮是指肌肉長度不變而張力改變的一種運動。
大家可查看往期文章《下肢肌力康復訓練》了解被動運動、助力運動、主動運動和抗阻運動幾種康復訓練方法，這些訓練都可通過下肢閉鏈多功能測試訓練系統(tǒng)實現(xiàn)。當然，徒手康復訓練如靠墻靜蹲，或借助簡單器械的康復訓練手段如瑞士球靠墻蹲起、瑞士球靠墻單腿蹲起、彈力帶雙腿蹲等等，也是膝關(guān)節(jié)損傷可采用的肌肉力量訓練方法。
上肢康復訓練
通過開展早期的關(guān)節(jié)活動度及肌力運動訓練，緩解腫脹感與疼痛感，防止肌肉萎縮或者關(guān)節(jié)粘連等情況出現(xiàn)。在損傷部位疼痛承受范圍之內(nèi)，循序漸進開展主動康復訓練。針對上肢運動損傷，除了物理康復治療外，要在術(shù)后合適的時期開展運動康復治療，如肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋、前屈、后伸、外展及內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)的屈伸，腕關(guān)節(jié)的屈伸及外展內(nèi)收，前臂旋前旋后。
以肩部康復運動為例，功能性肩部訓練是康復過程中的重要組成部分。特別是肩胛骨穩(wěn)定性對于產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)所需的正常運動模式非常重要，以使其恢復完全的健康狀態(tài)并防止將來受傷。功能性肩部訓練由等長或靜態(tài)的肩部運動，逐步過渡到動態(tài)、功能性運動。肩部的內(nèi)旋、外旋、推胸以及其他使用阻力帶或啞鈴配重的鍛煉，都可以通過功能性拉力訓練器得到訓練。運動員在整個運動過程中保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，這些練習增強肩膀和手臂的肌肉，尤其是肩袖、胸部和上背部。
神經(jīng)肌肉訓練
有學者指出，我國運動員運動損傷的根源是動作不穩(wěn)定、不對稱和代償性動作等“弱鏈”模式。由于運動員長期進行專項訓練，動作模式單一，常導致神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)忘記本體發(fā)力方式，造成動作模式錯誤及關(guān)節(jié)周圍肌群用力不均勻、不協(xié)調(diào)，致使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，長期訓練可能增加關(guān)節(jié)磨損和肌肉拉傷等運動損傷的風險。
通過DIMOVE三維六向不穩(wěn)定訓練，識別訓練過程中的異常動作，激活因單一運動模式而長期不工作的肌肉，重建神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)的動作模式，使關(guān)節(jié)周圍肌肉協(xié)調(diào)用力，逐步提高動作模式的穩(wěn)定性。通過不同的限位設(shè)置，提供不同等級的訓練難度，滿足不同部位的訓練需求。
本體感覺訓練
本體感覺包括位置覺與運動覺，在競技體育的各項技術(shù)動作中本體感覺能夠為運動員提供關(guān)節(jié)運動的位置及信息，在控制肌肉運動，協(xié)調(diào)肌肉張力等方面都發(fā)揮著重要作用，直接決定了運動員關(guān)節(jié)的正常運動功能。
關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷后，無論是關(guān)節(jié)內(nèi)部組織結(jié)果還是關(guān)節(jié)外組織，其力學結(jié)構(gòu)、本體感覺功能都遭到了破壞或影響，這是導致關(guān)節(jié)運動功能降低根本原因。本體感覺的訓練有助于身體平衡及姿態(tài)的控制，有利于運動員早期恢復到運動中，可以增強肌肉力量以及關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，還可以進一步降低重返運動后再次損傷的風險。
對于運動員而言，恢復本體感覺的訓練方法可以采用3D復合運動訓練臺，在這個動態(tài)的運動平臺上，不斷變換訓練的內(nèi)容和方案、包括各種動作、接觸面運動的角度和速度、各種干擾等，反復給予運動員新鮮刺激，讓身體各個部位盡可能更多地參與進來。3D復合運動訓練臺可以在術(shù)后介入早期評定和本體感覺訓練中，直到康復訓練后期。
關(guān)節(jié)活動度訓練
關(guān)節(jié)活動度訓練，是利用徒手對活動受限、不能進行主動或輔助主動運動的運動員采用的訓練方法，目的是確保肌肉和構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟組織的柔韌性，維持關(guān)節(jié)正常的活動范圍，防止因關(guān)節(jié)長期制動而出現(xiàn)攣縮。
Maitland 四肢關(guān)節(jié)松動術(shù)康復效果比較明顯，近年來國外康復訓練領(lǐng)域運用較多。Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)一般分四級，一級是在關(guān)節(jié)起始端進行松動。二級是在關(guān)節(jié)活動時不接觸終末端進行松動。三級是接觸關(guān)節(jié)的終末端，四級是在關(guān)節(jié)中末端小范圍松動。關(guān)節(jié)松動能夠改善屈伸受限和內(nèi)外翻受限；以后逐步開始進行關(guān)節(jié)的被動活動。也可采用被動加輔助器械的方法練習活動度，如3D復合運動訓練臺，根據(jù)關(guān)節(jié)活動范圍設(shè)定旋轉(zhuǎn)角度，訓練時也可取平臺上的不同位點，改變活動范圍。當活動范圍接近正常時也可施加阻力使運動員進行離心收縮的情況下練習活動度，往往能使局部軟組織得到更大程度的牽拉。
等速肌力訓練
等速肌力作為肌力測試評估的金標準，具有安全、有效、可重復性高及結(jié)果穩(wěn)定準確的特點，可廣泛應(yīng)用于運動能力診斷、合理制定力量訓練和損傷預防及康復等方面。等速肌肉訓練可應(yīng)用于多種運動系統(tǒng)傷病后的康復治療中，對加速損傷組織的恢復，促進運動功能的改善有良好作用。等速肌肉訓練與傳統(tǒng)的等長、等張肌肉訓練相比，具備有效性和安全性高、訓練方式多樣等明顯優(yōu)勢。
肌力訓練：常用于運動系統(tǒng)傷病康復治療的早中期，以訓練肌力為主。訓練 中，選用的運動速度譜為：60°/s、90°/s、120°/s、150°/s、180°/s、180°/s、150°/s、120°/s、90°/s及60°/s，共10種運動速度。
功能適應(yīng)性訓練：主要用于運動系統(tǒng)傷病恢復后期的肌力訓練。這個時期應(yīng)進行高速、次大收縮及多次重復的訓練，運動速度接近日常活動或競技運動時的收縮速度（300°/s以上，取決于等速系統(tǒng)的最大角速度）。這對恢復患者日?；顒幽芰Γ约斑\動員重返競技場有重要作用。
此外，功能強大的等速系統(tǒng)不但具有主動輔助訓練模式，可以在感知關(guān)節(jié)疼痛的后改變既定運動方向，較持續(xù)被動訓練更智能和有效地應(yīng)用于早期康復，還具有神經(jīng)肌肉控制訓練，以游戲的形式代入訓練，加強損傷部位周圍的穩(wěn)定性。
有氧耐力訓練
在運動員康復過程中，使用一些體能訓練手段，如利用上下肢訓練器或功率車進行有氧和無氧訓練，可以有效維持或提高機能水平。利用空氣壓差減重的跑步機進行訓練，可以加強下肢股四頭肌和腘繩肌的力量，同時也是損傷運動員常用的安全的體能訓練技術(shù)。
血流限制訓練BFR相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，BFR結(jié)合低強度有氧運動（步行和自行車），除了可以引起有益的肌肉適應(yīng)外，還可以提高受試者的VO2max。
以上這些康復訓練方法能夠使損傷后的關(guān)節(jié)逐步恢復正常的活動范圍，提高損傷部位周邊肌肉的力量素質(zhì)，并通過改善神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)能力來充分調(diào)動神經(jīng)肌肉的本體感受器，最大限度的恢復本體感覺功能，在有氧訓練維持體能的同時，促進受損傷部位運動功能的恢復，從而促進整體身體功能的改善。心理的治療和心理干預同樣重要。作為運動員來講，應(yīng)該以積極的心態(tài)面對傷病，積極配合治療和康復訓練。
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