老年心血管疾病患者往往存在身體衰弱。近日，有文章指出，衰弱是一種與心血管疾病相關(guān)的綜合征，并可致心血管疾病惡化和預(yù)后變差。

什么是衰弱？

導(dǎo)致衰弱的病因有很多，并可涉及全身各個系統(tǒng)，存在多種多樣的臨床表現(xiàn)。根據(jù)衰弱涉及的功能領(lǐng)域可將其分為生理衰弱、認知衰弱、社會心理衰弱和營養(yǎng)衰弱4種。

1.生理衰弱

生理衰弱是指由于年齡的增長，多個生理系統(tǒng)的儲備和功能下降，導(dǎo)致脆弱性增加，從而使應(yīng)對日常急性壓力的能力受到影響。世界衛(wèi)生組織將生理衰弱定義為一種臨床上可識別的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，老年人應(yīng)對日?；蚣毙詨毫Φ哪芰κ艿綋p害，因為與年齡相關(guān)的生理儲備和多個器官系統(tǒng)的功能下降帶來的脆弱性增加。

2.認知衰弱

認知衰弱是一種發(fā)生在老年患者，由身體因素引起的異質(zhì)性的認知障礙綜合征，其特點是同時存在身體虛弱和認知障礙，而且由認知衰弱發(fā)展為明顯癡呆的可能性會增加。

3.社會心理衰弱

社會心理衰弱是指處于失去或已經(jīng)失去社會和一般資源、活動或能力的連續(xù)狀態(tài)，這些資源、活動或能力對滿足人生中的一個或多個基本社會需求來說很重要。這種衰弱使人在一個或多個領(lǐng)域（如身體、心理、社會）出現(xiàn)損失，并增加了不良后果發(fā)生的風險。

4.營養(yǎng)衰弱

營養(yǎng)衰弱是一種常見于脆弱的老年人的狀態(tài)，其特點是體重突然大幅度下降，肌肉質(zhì)量和力量下降（肌肉疏松癥），或生理儲備的基本喪失，使個人容易出現(xiàn)殘疾。

衰弱和心血管疾病有什么關(guān)系？

衰弱對老年心血管疾病患者的近期和遠期預(yù)后均會產(chǎn)生不同程度的影響，如并發(fā)癥增多、門急診就診和住院次數(shù)增加、住院時間延長及病死率高等。

1.衰弱會增加心血管疾病發(fā)病的風險

衰弱可使穩(wěn)定型心血管疾病、急性冠狀動脈綜合征、心力衰竭等發(fā)生的風險增加2倍以上。與無衰弱的老年人相比，中、重度衰弱的老年人心力衰竭的發(fā)病風險會增加。

2.衰弱可使心血管疾病加重

衰弱患者發(fā)生低心輸出量綜合征、敗血癥、肺炎和腎衰竭的概率比無衰弱患者大，且術(shù)后并發(fā)癥也增多。此外，衰弱可導(dǎo)致心肌梗死反復(fù)發(fā)作。與無衰弱的心力衰竭患者相比，衰弱前期患者的急診就診風險增加60%，住院風險增加65%。

3.衰弱可增加心血管疾病患者的死亡率

有研究顯示，步速減慢（男性≤1.50m/s，女性≤1.35m/s）可使心血管疾病死亡風險增加3倍。步速是簡單而強有力的生存預(yù)測指標，當步速每增加0.1m/s，老年患者的生存率就會提高10%。

如何預(yù)防衰弱發(fā)生？

衰弱的預(yù)防分為三級：一級預(yù)防是指通過積極的身體活動、藥物、認知、營養(yǎng)和心理社會干預(yù)來預(yù)防衰弱；二級預(yù)防是指逆轉(zhuǎn)衰弱前狀態(tài)，延緩向衰弱繼續(xù)進展；三級預(yù)防是指改善衰弱患者的生存質(zhì)量。

1.加強營養(yǎng)

很多老年人在飲食上都存在誤區(qū)，認為清淡飲食就是素食，加上消化功能不好，大多以“粥+咸菜”的飲食模式為主，長此以往容易導(dǎo)致體重下降和營養(yǎng)不良。事實上，清淡飲食指的是低鹽、低糖、低油的飲食，但要保證蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維等營養(yǎng)物質(zhì)攝入充足，尤其是要注意補充富含亮氨酸等必需氨基酸混合物，以改善衰弱狀態(tài)。另外，補充維生素D和鈣劑能夠增強神經(jīng)和肌肉的功能，并能預(yù)防跌倒、骨折，改善平衡功能。

2.增強運動

規(guī)律、適量的運動對維持大腦、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、骨骼肌等的功能具有重要作用，是提升老年人生活質(zhì)量的最有效方法。運動不僅有利于鍛煉肌肉、增強肌力，而且有益于提高機體的興奮性、增進食欲、促進新陳代謝。由于老年人多合并心腦血管疾病，故應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇較為緩和的有氧運動，如慢跑、快走、太極拳等。

3.藥物治療

糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病都是衰弱發(fā)生和發(fā)展的促進因素，故應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，將血壓、血脂、血糖控制在合理范圍內(nèi)。

目前，有研究顯示，ω-3多不飽和脂肪酸具有神經(jīng)保護作用，并可降低認知障礙發(fā)生的風險；二甲雙胍具有抗炎和抗氧化作用，一些觀察研究報告了二甲雙胍可改善衰弱狀態(tài)。但應(yīng)用這些藥物前應(yīng)咨詢專業(yè)的醫(yī)生和藥師，切勿自行服藥。

中醫(yī)在衰弱的調(diào)理方面可能略勝于西醫(yī)，老年人可服用一些補氣、補血、補腎、強筋健骨、健脾養(yǎng)胃類的藥方，對于衰弱的預(yù)防和調(diào)理或許能夠獲得較好的效果。

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