許多老年人光注重 運動，卻忽視了營養(yǎng)的重要性。 隨著年齡的增長， 慢性疾病引起很大的營養(yǎng)消耗：如牙齒松動、脫落導(dǎo)致的咀嚼能力下降；消化液、消化酶分泌減少、食物消化吸收受到影響等等...... 這些原因 都可能導(dǎo)致老年人發(fā)生營養(yǎng)不良。

多數(shù)老年人患“共病”

全球老齡化日益突出，老年人的健康問題備受關(guān)注。隨著年齡的增大，老年人的各項器官功能逐漸減退，心、腦、肝、腎功能下降，視力、嗅覺、味覺減退，消化系統(tǒng)如咀嚼、蠕動功能減退，消化酶活性下降，鈣、葉酸、維生素等吸收下降。

除了器官減退，老年人的代謝也會出現(xiàn)問題。如合成代謝率相對減少，分解代謝率相對增加，自由基消除率降低，對各臟器產(chǎn)生慢性損害。臨床發(fā)現(xiàn)，老年人往往處于“共病”（指一個人同時患2種或2種以上的疾病）狀態(tài)，還存在老年綜合征（是由多種病因造成的一種臨床表現(xiàn)的一組癥候群），如跌倒、睡眠障礙、疼痛、尿失禁、便秘、癡呆、抑郁、營養(yǎng)不良、多重用藥等問題。

老年人營養(yǎng)不良發(fā)生率較高

營養(yǎng)不良是一種不同程度的急性、亞急性或慢性的營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)不足狀態(tài)，已經(jīng)引起身體構(gòu)成改變和功能下降。一項對12個國家展開的4507例平均年齡為82歲的老年人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有營養(yǎng)不良的占22.8%，46.2%的老人存在營養(yǎng)不良風(fēng)險。2012年中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會組織調(diào)查我國14個城市30家三甲醫(yī)院的住院老年患者營養(yǎng)篩查發(fā)現(xiàn)，有營養(yǎng)不良的占15.1%，有營養(yǎng)不良風(fēng)險的占50.1%。也就是說，老年人普遍存在營養(yǎng)不良風(fēng)險。老年人營養(yǎng)不良可能會造成抑郁、感染、跌倒、骨折等不良后果，所以建議大于65歲、預(yù)計生存期大于3個月的老年人接受營養(yǎng)篩查。

老年人出現(xiàn)

營養(yǎng)不良的原因

1、營養(yǎng)攝入少

老年人牙口不好，咀嚼能力下降，唾液分泌減少；同時，老年人的嗅覺、味覺也會有所減退，這些都會影響食物的攝入。而老年人一般社交活動減少 ，消耗低，基礎(chǔ)代謝率也較低，這會導(dǎo)致老年人飯量減少。另外，老年人通常多病共存，每日服用多種藥物，也會影響食欲。

2、營養(yǎng)吸收差

老年人胃腸道等生理機能下降，營養(yǎng)吸收能力也會下降。

3、疾病限制營養(yǎng)攝入

受疾病困擾長期服藥的老年人，常常會有營養(yǎng)不良的癥狀。而一些慢性消耗性疾病，如糖尿病會使代謝異常，腫瘤疾病會使機體營養(yǎng)消耗增加，這些都可能導(dǎo)致老年人出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。還有各類心血管疾病患者長時間心臟負荷過重，再加之機體消耗的增加，更容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。

營養(yǎng)不良

會帶來哪些危害？

1、對認知的影響：

研究表明，老年人營養(yǎng)不良與認知功能障礙密切相關(guān)， 長期營養(yǎng)不良會導(dǎo)致認知能力下降，記憶力下降和老年癡呆癥。

2、對肌肉功能的影響：

蛋白質(zhì)是肌肉合成的主要原料，也是修復(fù)心、肝、脾、肺、腎等器官的重要原料。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝入不夠用時，身體就會分解肌肉來給臟器修復(fù)提供原料。肌肉流失得多就可能出現(xiàn)肌少癥， 對身體的掌控力就會減弱 ， 活動時就容易跌倒進而導(dǎo)致骨折 。研究表明，跌倒的是我國 65 歲及以上老年人傷害導(dǎo)致死亡的重要原因之一。

3、對機體抵抗力的影響：

維生素A、維生素D、維生素C、鐵、鋅、蛋白等都跟我們的抵抗力有關(guān)， 當(dāng)這些營養(yǎng)不足時，人體的抵抗力就會減弱，而發(fā)生細菌性和病毒性感染的幾率就會增加 ，感染又會增加蛋白質(zhì)和各種營養(yǎng)素的消耗，另外有時疾病也會影響食欲，攝入減少，更加重了營養(yǎng)不良。

4、對呼吸功能的影響：

營養(yǎng)不良，葡萄糖攝入不足，會導(dǎo)致人體能量供應(yīng)得不到保障，人體將會消耗蛋白質(zhì)維持生命活動，蛋白質(zhì)消耗一旦超過20％就會影響到呼吸肌的結(jié)構(gòu)和功能。

老年人如何判斷

是否存在營養(yǎng)不良風(fēng)險？

老年人可以通過兩個問題進行快速營養(yǎng)初篩：

問題一：與平日相比，6個月體重下降≥10%或3個月內(nèi)體重下降≥5%；

問題二：與日常進食相比，經(jīng)口攝入量減少。以上問題符合任意一條，就需要進行營養(yǎng)篩查。

目前，臨床常使用的營養(yǎng)篩查有四種。

一是微型營養(yǎng)評定法，常用于社區(qū)老年人的營養(yǎng)不良篩查；

二是營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具，廣泛用于住院病人的營養(yǎng)風(fēng)險篩查；

三是主觀全面評定法，用于已經(jīng)存在的營養(yǎng)不良者，常用于腫瘤患者；

四是營養(yǎng)不良通用篩查工具，常用于對社區(qū)人群進行的營養(yǎng)篩查，評定因功能受損導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。

若老年患者對自己的營養(yǎng)情況存在疑惑

可到遵義市中醫(yī)院

老年病科門診咨詢就診

咨詢地址：遵義市中醫(yī)院鳳凰院區(qū)

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供稿：老年病科 簡政義

編輯：顏久雪

一審：鄧子寧

二審：劉益瑋

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