《BMC Psychology》：Mechanisms of change in a gender-sensitized health intervention: the mediating role of health self-efficacy

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　　為解決男性因傳統(tǒng)男性氣質(zhì)規(guī)范(CMN)導(dǎo)致健康行為障礙的問題，Jeremy S.Vassallo團(tuán)隊(duì)開展了一項(xiàng)關(guān)于性別敏感化干預(yù)(SOTW)的縱向研究。通過295名參與者10周干預(yù)前后的數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)健康自我效能感(HSE)完全中介了CMN與健康行為/心理困擾(K10)的關(guān)系，為男性健康促進(jìn)提供了關(guān)鍵機(jī)制證據(jù)，成果發(fā)表于《BMC Psychology》。

男性健康領(lǐng)域長期存在一個(gè)令人擔(dān)憂的現(xiàn)象：全球男性平均壽命比女性短4-6年，在澳大利亞社會(huì)經(jīng)濟(jì)弱勢地區(qū)差距甚至達(dá)到10年。這種"男性健康悖論"背后，是傳統(tǒng)男性氣質(zhì)規(guī)范(Conformity to Masculine Norms, CMN)筑起的一道無形屏障——男性常將健康行為視為"軟弱"，將忍耐病痛當(dāng)作"男子氣概"。當(dāng)足球俱樂部變成健康課堂，當(dāng)舉重器械旁開始討論心理健康，一場由西方斗牛犬足球俱樂部社區(qū)服務(wù)部發(fā)起的"西部之子"(Sons of the West, SOTW)項(xiàng)目，正在改寫男性健康促進(jìn)的規(guī)則。

維多利亞大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員Jeremy S.Vassallo團(tuán)隊(duì)在《BMC Psychology》發(fā)表的研究，首次通過縱向設(shè)計(jì)揭示了性別敏感化健康干預(yù)的作用機(jī)制。該研究跟蹤295名參與10周SOTW項(xiàng)目的男性，發(fā)現(xiàn)健康自我效能感(Health Self-Efficacy, HSE)如同"性別枷鎖"的解鎖密碼——當(dāng)男性在足球俱樂部這個(gè)"安全空間"里重新協(xié)商男性氣質(zhì)規(guī)范，他們的健康自信心會(huì)顯著提升，進(jìn)而帶動(dòng)健康行為改善和心理困擾緩解。這種"CMN→HSE→健康結(jié)果"的完全中介效應(yīng)，為破解男性健康困局提供了科學(xué)依據(jù)。

研究采用多維度評估體系：通過簡化版男性氣質(zhì)規(guī)范量表(CMNI-22)測量傳統(tǒng)男性氣質(zhì)認(rèn)同度，整合自評健康實(shí)踐能力量表(SRAHP)和心理求助自我效能問卷(SE-SMHC)形成20項(xiàng)HSE量表，采用凱斯勒心理困擾量表(K10)評估心理健康，并設(shè)計(jì)包含醫(yī)療服務(wù)使用、社區(qū)活動(dòng)參與和運(yùn)動(dòng)頻率的健康行為綜合指標(biāo)。運(yùn)用殘差變化分中介分析(RCSMA)處理縱向數(shù)據(jù)，避免傳統(tǒng)差異分?jǐn)?shù)的局限性。

結(jié)果部分顯示：在"重新定義男子氣概"的干預(yù)策略下，參與者CMN總分從21.26降至20.44(p<0.001)，HSE從143.52飆升至158.47(p<0.001)，每周運(yùn)動(dòng)30分鐘以上天數(shù)顯著增加，心理困擾分?jǐn)?shù)從18.47降至17.19(p<0.001)。中介模型揭示驚人發(fā)現(xiàn)——HSE變化完全中介了CMN變化與健康行為(κ2=0.06)和心理困擾(κ2=0.09)的關(guān)系，直接路徑均不顯著。這意味著足球場變成的"男性健康實(shí)驗(yàn)室"中，最具變革力的不是杠鈴重量，而是參與者重塑的自我認(rèn)知。

討論部分強(qiáng)調(diào)三個(gè)突破：其一，首次在真實(shí)世界干預(yù)中驗(yàn)證"男性氣質(zhì)彈性假說"，證明男性可以既保持性別認(rèn)同又擁抱健康行為；其二，發(fā)現(xiàn)HSE是聯(lián)動(dòng)心理社會(huì)因素與健康行為的關(guān)鍵齒輪，為男性健康促進(jìn)提供精準(zhǔn)靶點(diǎn)；其三，證實(shí)社區(qū)體育組織作為健康載體的獨(dú)特價(jià)值——足球俱樂部的品牌效應(yīng)克服了68%參與者來自社會(huì)經(jīng)濟(jì)弱勢地區(qū)的參與障礙。研究局限性包括CMNI-22子量表信度不足(α=0.38-0.84)和缺乏長期隨訪，但為全球2.5億缺乏健康服務(wù)的男性指明了新方向：當(dāng)健康項(xiàng)目穿上"男性氣質(zhì)友好"的外衣，連最抗拒體檢的硬漢也會(huì)主動(dòng)測量血壓。

這項(xiàng)研究猶如投向社會(huì)性別刻板印象的一記"香蕉球"：它證明改變男性健康軌跡不需要否定男性氣質(zhì)，而是要在鏟球場建立新的"健康 masculinity"。正如研究者所言，當(dāng)男性發(fā)現(xiàn)"尋求幫助也可以是勇敢的"，量變就開始發(fā)生。未來研究應(yīng)聚焦特定男性氣質(zhì)維度(如自我依賴、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān))的精準(zhǔn)干預(yù)，并將這種"體育俱樂部+"模式復(fù)制到不同文化語境，讓更多男性在揮灑汗水中，也學(xué)會(huì)呵護(hù)健康。

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