首頁(yè) 資訊中國(guó)年輕人發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是父輩 25 倍，是時(shí)候重視這種時(shí)代病了 | 對(duì)話作者

中國(guó)年輕人發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是父輩 25 倍，是時(shí)候重視這種時(shí)代病了 | 對(duì)話作者

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年09月09日 20:32

本文作者：小星仔、云也

關(guān)于肥胖和癌癥，最新的一項(xiàng) 1500 萬(wàn)中國(guó)人群的研究，告訴了我們一個(gè)驚人的事實(shí)：

中國(guó)人患癌，接近一半與肥胖有關(guān)。并且，這類癌癥在 20 出頭年輕人中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，不僅比 60 歲的人高，而且是 25 倍！[1]

我國(guó)每年大約新增 500 萬(wàn)癌癥患者，死亡數(shù)量高居全球第一，其中近半與肥胖相關(guān)；與之相應(yīng)的，我國(guó)超重肥胖率也連年攀升。

肥胖、癌癥已成時(shí)代病，兩者之間怎樣的聯(lián)系，又該如何理解和應(yīng)對(duì)？為此，本文特別邀請(qǐng)論文通訊作者，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院楊金奎教授進(jìn)行解讀點(diǎn)評(píng)。

「胖癌」占比近半，越年輕風(fēng)險(xiǎn)越高

根據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）的報(bào)告數(shù)據(jù)，中國(guó)已是名副其實(shí)的「癌癥大國(guó)」，新發(fā)癌癥占全球的 23.7%。我國(guó)每年大約新增 500 萬(wàn)例癌癥患者；約 300 萬(wàn)人死于癌癥，占到全球的三分之一，全球第一。[2]

目前，有 12 種癌癥屬于肥胖相關(guān)癌癥，包括：結(jié)直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、賁門(mén)癌和食管腺癌（以下簡(jiǎn)稱「胖癌」）。

根據(jù)目前趨勢(shì)，肥胖即將取代吸煙，成為癌癥最大的可干預(yù)危險(xiǎn)因素。

最近一項(xiàng)覆蓋 1580 萬(wàn)成年人的真實(shí)世界研究顯示，我國(guó)超重人群占比 34.8%，肥胖人群占比 14.1%，高達(dá) 41.1% 男性體重超重，年輕人群肥胖增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯。[3]

同為國(guó)內(nèi)發(fā)展趨勢(shì)不容樂(lè)觀的時(shí)代病，肥胖和癌癥的高發(fā)之間，到底有多大的聯(lián)系？首都醫(yī)科大學(xué)的這項(xiàng)研究，給出了部分答案。

圖源：文獻(xiàn) 1

這項(xiàng)最新研究納入了 2007～2021 年間 1414 萬(wàn)自然人群，數(shù)據(jù)來(lái)源于北京市衛(wèi)生大數(shù)據(jù)與政策研究中心的疾病登記數(shù)據(jù)庫(kù)。應(yīng)用這些數(shù)據(jù)，研究團(tuán)隊(duì)比較了肥胖相關(guān)癌癥和非肥胖相關(guān)癌癥的發(fā)病率，并應(yīng)用年齡-時(shí)期-隊(duì)列模型來(lái)評(píng)估其影響。

結(jié)果顯示，在 2007～2021 年之間記錄的 651,342 例癌癥病例中，48.47% 與肥胖有關(guān)。特別值得注意的是，世界癌癥基金會(huì)列出的 12 種「胖癌」，它們的年齡標(biāo)化發(fā)病率，每年都在以 3.6% 的速度增長(zhǎng)，而其他與肥胖無(wú)關(guān)的癌癥，比如肺癌和膀胱癌，發(fā)病率則沒(méi)有太大變化。

「胖癌」比例變化示意圖圖源：文獻(xiàn) 1

也就是說(shuō)，「胖癌」是目前癌癥仍然連年增多的主要來(lái)源。

同時(shí)，與年輕人肥胖趨勢(shì)相呼應(yīng)，肥胖相關(guān)癌癥在年輕人中增長(zhǎng)快得驚人，而且在連續(xù)幾代人中都呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，越低齡人群的年齡標(biāo)化發(fā)病率增長(zhǎng)越高， 60～64 歲年齡組年增長(zhǎng)率為 1.55% ，而 25～29 歲年齡組年增長(zhǎng)率高達(dá) 15.28%。

與老年人相比，年輕一代的肥胖相關(guān)癌癥發(fā)病率增長(zhǎng)更高，1997～2001 年之間出生的人被診斷出肥胖相關(guān)癌癥的可能性，是 1962～1966 年之間出生的人的 25 倍。

年輕人群相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)升高趨勢(shì) 圖源：文獻(xiàn) 1

與這一結(jié)果相照應(yīng)，我國(guó)肥胖統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，成年人肥胖率雖然在快速增長(zhǎng)，但總體水平還處于世界倒數(shù)。然而中國(guó)未成年肥胖已非常嚴(yán)重，男、女肥胖率分別達(dá)到了 15.2% 和 7.7%，已經(jīng)接近美國(guó)。[4]

據(jù)預(yù)測(cè)，到 2030 年，中國(guó)學(xué)齡前兒童的超重肥胖率可達(dá)到 15.6%；學(xué)齡兒童和青少年的超重肥胖率為 31.8%；成人的超重肥胖率為 65.3%。[5]

根據(jù)研究團(tuán)隊(duì)預(yù)測(cè)，如不采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，中國(guó)的肥胖相關(guān)癌癥的的年齡標(biāo)化發(fā)病率在未來(lái)十年中將幾乎翻一番。

對(duì)話作者：這種時(shí)代病，不能只批一句「生活習(xí)慣差」

「胖癌」如此嚴(yán)峻，根源仍是肥胖的高度流行。全球患有肥胖的兒童、青少年、成年人的總數(shù)已經(jīng)超過(guò)了 10 億。尤其是處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期的發(fā)展中國(guó)家，更是面臨著日益嚴(yán)重的「肥胖流行病」。[4]

國(guó)內(nèi)情況就十分典型。過(guò)去的 30 年，中國(guó)肥胖人群激增，中國(guó)已經(jīng)成為全球超重和肥胖人數(shù)最多的國(guó)家之一。[5]

丁香園

為何要進(jìn)行這項(xiàng)研究？

楊金奎教授：「胖」、「癌」都不缺相關(guān)研究，但我們很需要搞清楚中國(guó)人「胖癌」的情況。

首先，我是內(nèi)分泌醫(yī)生，因此特別關(guān)注代謝性疾病對(duì)癌癥的影響。雖然我國(guó)癌癥、肥胖統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)已比較全面，但目前肥胖相關(guān)癌癥發(fā)病趨勢(shì)究竟如何，還沒(méi)有人去深入研究。

其次，目前關(guān)于癌癥的報(bào)道多集中在中老年人，很少關(guān)注年輕人。但現(xiàn)如今年輕人患癌很普遍，而年輕人群癌癥的出現(xiàn)，可以反映近年來(lái)生活環(huán)境、飲食因素暴露的變化。

因此，我們產(chǎn)生了對(duì)研究 20 歲以上成人全年齡組肥胖相關(guān)癌癥發(fā)病率的想法，并且把重點(diǎn)放在年輕人癌癥發(fā)病率的變化上。

丁香園

「胖」和「癌」的關(guān)系真的這么密切嗎？這份研究最重要的結(jié)論是什么？

楊金奎教授：根據(jù)當(dāng)前證據(jù)，肥胖即將超越吸煙，成為最大的、能通過(guò)干預(yù)改善的癌癥危險(xiǎn)因素。

已有多個(gè)來(lái)自動(dòng)物模型的證據(jù)表明，肥胖和增肥飲食，會(huì)加速癌癥進(jìn)展、縮短癌癥潛伏期、將癌癥發(fā)展轉(zhuǎn)移到更年輕的年齡組。

我們的研究發(fā)現(xiàn)中國(guó)人肥胖相關(guān)癌癥發(fā)病率每年增長(zhǎng) 3.6%，而與肥胖無(wú)關(guān)的癌癥發(fā)病率保持穩(wěn)定，其中年輕人發(fā)病率上升得更快。我們預(yù)測(cè)，未來(lái)十年與肥胖相關(guān)的癌癥的發(fā)病率將幾乎翻一番——這已是非常嚴(yán)峻的問(wèn)題。

丁香園

您說(shuō)研究結(jié)果也讓您意外，是指的什么？

楊金奎教授：我們最初認(rèn)為所有肥胖相關(guān)癌癥都可能逐年攀高，但事實(shí)卻并非如此。

因?yàn)楝F(xiàn)階段我國(guó)癌癥、肥胖的總體防控形勢(shì)都比較嚴(yán)峻，所以一開(kāi)始我們認(rèn)為，這 12 種「胖癌」發(fā)病率應(yīng)該都在升高，但是進(jìn)一步研究卻發(fā)現(xiàn)并非如此。

升高的主要是 5 種癌癥：結(jié)直腸癌、乳腺癌、子宮癌、腎癌和甲狀腺癌。這個(gè)問(wèn)題就困擾我們很久，但是通過(guò)進(jìn)一步的分析數(shù)據(jù)我們發(fā)現(xiàn)，有 5 種癌癥——胰腺、胃賁門(mén)癌、膽囊癌、多發(fā)性骨髓瘤和食管癌，它們的發(fā)病率在年輕人中保持穩(wěn)定、在老年人中下降。

后來(lái)通過(guò)查閱文獻(xiàn)總結(jié)分析，我們發(fā)現(xiàn)這恰恰印證了癌癥防治的復(fù)雜性。比如食道癌、胃癌和肝癌，就會(huì)同時(shí)受到肥胖和感染的影響，因此在國(guó)家大力推廣疫苗接種和篩查的情況下，這些癌癥在中國(guó)的發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì)。

因此，癌癥很復(fù)雜，不能忽視任何一種因素，肥胖這一重要危險(xiǎn)因素，同樣需要著力推動(dòng)預(yù)防和干預(yù)。

丁香園

肥胖和「胖癌」防治難在哪兒？我們還需要做出哪些努力？

楊金奎教授：「胖癌」、肥胖可謂時(shí)代病，不能簡(jiǎn)單說(shuō)一句「現(xiàn)在年輕人生活習(xí)慣差」，解決系統(tǒng)問(wèn)題需要全社會(huì)努力。

肥胖是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)問(wèn)題。作為臨床醫(yī)生我們很清楚，目前公眾對(duì)肥胖的認(rèn)知還很不夠。作為臨床研究者，我們應(yīng)該重視研究肥胖是導(dǎo)致癌癥的機(jī)制，以更好地識(shí)別和減輕關(guān)鍵的風(fēng)險(xiǎn)因素。

未來(lái)的防控工作需要全社會(huì)的努力，這包括政府相關(guān)部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、媒體，以及醫(yī)藥領(lǐng)域的科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)。

政府相關(guān)部門(mén)的牽頭規(guī)劃非常關(guān)鍵，比如考慮更強(qiáng)有力的食品政策，以減少加工食品，促進(jìn)更健康的飲食，并鼓勵(lì)青少年增加身體活動(dòng)，而對(duì)于重度肥胖的人必要時(shí)還需要進(jìn)行藥物乃至手術(shù)等醫(yī)學(xué)干預(yù)。

策劃：云也｜監(jiān)制：carollero

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