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胖不胖誰說了算？減重手術(shù)也非一勞永逸

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月20日 20:18

5月11日是“世界防治肥胖日”。據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示，中國居民超重肥胖的形勢嚴(yán)峻，成年居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，成人超重肥胖率合計(jì)超50%。據(jù)2021年《柳葉刀》雜志發(fā)布的數(shù)據(jù)，預(yù)計(jì)到2030年，中國成年人超重或肥胖的人數(shù)可能達(dá)到7.8995億人。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院開展肥胖日義診活動(dòng)

肥胖會(huì)增加一系列疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，曾體重高達(dá)260多斤的高先生深有體會(huì)，“糖尿病、高血壓、高血脂……凡是跟肥胖有關(guān)的慢性病，我一樣沒落下?！备呦壬f，最痛苦的是睡眠質(zhì)量急劇下降，“睡眠打鼾，呼吸也有暫停，這就導(dǎo)致我記憶力下降，坐著都疲憊，更別提走路、跑步?！?/p>

最后高先生在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院減重中心接受了腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)，之后配合醫(yī)生制定的飲食、運(yùn)動(dòng)方案，短短7個(gè)月瘦了100斤，高先生語氣里全是喜悅，“瘦下來后，連我的體質(zhì)都變好了，我又能去足球場上踢足球了。”

中山三院副院長、減重中心主任陳燕銘教授

中山三院副院長、減重中心主任陳燕銘教授表示，研究證實(shí)，肥胖與100多種疾病都有關(guān)系，合理的飲食、良好的睡眠、規(guī)律的生活方式，是維持健康體重的基礎(chǔ)，如果合并有其他慢性疾病如糖尿病，并持續(xù)不可緩解者，應(yīng)該及時(shí)來到醫(yī)院降糖減重門診就醫(yī)，多學(xué)科綜合治療。

減重手術(shù)成熱潮？

“我們?cè)陂T診中發(fā)現(xiàn)一個(gè)很奇怪的現(xiàn)象，很多微胖或者微微胖的人反而會(huì)特意來咨詢減重手術(shù)，希望通過手術(shù)一勞永逸。”陳燕銘教授介紹，對(duì)于肥胖者就醫(yī)有嚴(yán)格治療流程，首先要進(jìn)行BMI測量，其次要評(píng)估是否合并有并發(fā)癥的出現(xiàn)，再次要對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)，最后才是精準(zhǔn)治療，“部分肥胖患者可以用生活方式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于重度肥胖患者可以選擇減重手術(shù)?！?/p>

據(jù)了解，根據(jù)我們中國的肥胖及2型糖尿病外科治療指南，簡單來說，體重指數(shù)BMI（體重/身高2）是一個(gè)重要的評(píng)判指標(biāo)，對(duì)于沒有糖尿病的單純肥胖患者，BMI≥32.5，推薦手術(shù)治療；而對(duì)于合并2型糖尿的肥胖患者，BMI≥27.5，推薦手術(shù)治療。

BMI在27.5-32.5間的單純肥胖患者，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療效果欠佳，且有高血脂、高血壓或存在合并癥的，綜合評(píng)估后可考慮手術(shù)。BMI在25-27.5的2型糖尿病患者，經(jīng)改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且有高血脂、高血壓或存在合并癥的，綜合評(píng)估后可慎重考慮手術(shù)。

“對(duì)于 BMI＜25.0 的病人，目前不推薦手術(shù)?！?nbsp;陳燕銘教授提醒，其實(shí)體重太重不好，太輕也不好，微微胖反而最長壽，有數(shù)據(jù)顯示，真正長壽的人，BMI都在23%-24%。

中山三院減重中心副主任陳圖鋒主任醫(yī)師

減重手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

目前我們國家積極推薦的減重術(shù)式有兩種：一種是腹腔鏡袖狀胃切除，另一種是腹腔鏡胃旁路術(shù)。腹腔鏡袖狀胃切除將胃大彎及胃底的大部分胃組織切除，使殘留的胃呈“香蕉樣”的管狀通道，從而減少胃容量，降低產(chǎn)生饑餓感的荷爾蒙分泌；腹腔鏡胃旁路術(shù)通過改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能，減少胃的容積和小腸營養(yǎng)吸收面積，從而發(fā)揮強(qiáng)大的減重和代謝改善作用。

對(duì)于減重手術(shù)，肥胖患者最擔(dān)心的還是風(fēng)險(xiǎn)問題，對(duì)此，中山三院減重中心副主任陳圖鋒主任醫(yī)師介紹，減重手術(shù)是針對(duì)正常組織器官的主動(dòng)性干預(yù)，具有極高的手術(shù)安全要求與療效需求，事實(shí)證明，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，如今的減重手術(shù)可以說是比較安全的，其并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率都被證實(shí)要低于結(jié)腸切除、膽囊切除、髖關(guān)節(jié)置換等常規(guī)手術(shù)。手術(shù)所帶來的大部分潛在并發(fā)癥，是可以通過規(guī)范的手術(shù)操作及術(shù)后隨訪而得到有效規(guī)避的。

“一般來說，接受減重手術(shù)后的患者，術(shù)后6個(gè)月體重會(huì)出現(xiàn)較為快速的下降，通常來說術(shù)前體重指數(shù)越高，體重下降幅度越大，有數(shù)據(jù)顯示，通過生活方式干預(yù)減重的比例可達(dá)到6%，藥物可達(dá)到5%-10%，而手術(shù)則可以達(dá)到15%-25%的比例。” 陳圖鋒說，自2022年開診，該中心已為100多名“胖友”施行減重術(shù)，均達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)，但無論哪一種術(shù)式，完成的那一刻才是減重的開始。

抽脂也是減重手術(shù)嗎？

說起用手術(shù)方式減肥，恐怕有很多朋友第一個(gè)想到的并不是針對(duì)胃腸道的代謝手術(shù)，而是直接去除脂肪的抽脂手術(shù)，不少人一直都以為“減重手術(shù)=抽脂”。

陳圖鋒指出，抽脂不是減重手術(shù)，而是一種塑形手術(shù)。抽脂的原理是通過外科方法抽取身體內(nèi)的局部皮下脂肪，主要目的是為了塑形，抽脂適合一些輕度超重，BMI不超過30，而患有心臟病、糖尿病、高血壓的疾病的人群是不建議接受抽脂術(shù)的，它短期內(nèi)對(duì)身體局部有效，但極其容易反彈，術(shù)后有出血、感染、皮膚塌陷等各種并發(fā)癥發(fā)生的可能。

總而言之，抽脂是一種針對(duì)超重不多，但對(duì)身材有高要求人群的美容塑形手術(shù)。而減重手術(shù)則是針對(duì)更廣大的肥胖群體，用來治療肥胖相關(guān)并發(fā)癥、幫助患者恢復(fù)健康的治療手段。（通訊員：周晉安、甄曉洲）

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