生殖健康與營養(yǎng)素的補(bǔ)充密切相關(guān)，補(bǔ)充營養(yǎng)素有利于胚胎發(fā)育，減少出生缺陷，益于母體保持妊娠時(shí)子宮微 環(huán)境的良好狀況，對于母子均有良好的作用。本共識的制定旨在為臨床工作者向備孕期夫婦雙方、孕期女性以及采取輔助生殖技術(shù)助孕的女性開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)咨詢時(shí)，提供指導(dǎo)和參考意見，為其生殖健康及子代健康提供幫助。

多種微量營養(yǎng)素在生育中的作用及其攝入現(xiàn)狀

人體營養(yǎng)素包括宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素，前者又稱 為產(chǎn)能營養(yǎng)素，包括脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物；后者包括 各種必需的維生素和礦物質(zhì)，它們大部分是無法自身合成 的，只能通過外界攝取。本文重點(diǎn)討論微量營養(yǎng)素，因其 多樣復(fù)雜，下文簡稱“多種微量營養(yǎng)素”。隨著我國居民生 活水平的提高，產(chǎn)能營養(yǎng)素的攝入水平已基本滿足需求，但由于地域差異、營養(yǎng)不均衡等原因?qū)е碌亩喾N微量營養(yǎng)素?cái)z入缺乏狀況仍然存在。女性在備孕期和妊娠期間因?qū)I養(yǎng)素需求量增加，會進(jìn)一步導(dǎo)致多種微量營養(yǎng)素的缺乏加劇。即使在發(fā)達(dá)國家，妊娠期和哺乳期的特定營養(yǎng)素 攝入量也常常不足或不均衡，尤其是鐵、鈣、葉酸和維生素 D等。

補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素可幫助女性將體內(nèi)缺乏的微量 營養(yǎng)素提升到合理的水平，預(yù)防出生缺陷。近年來，補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素對生殖健康的獲益，如可改善卵母細(xì)胞和 胚胎質(zhì)量、縮短受孕時(shí)間和增加妊娠率等也不斷被發(fā)現(xiàn)， 這些獲益主要與各微量營養(yǎng)素在妊娠不同階段發(fā)揮重要 的生理作用相關(guān) 。見表1。我國對于多種微量營養(yǎng)素 補(bǔ)充的建議尚未達(dá)成廣泛共識，本共識在參考各國及國際 組織的相關(guān)指南、共識和綜述的基礎(chǔ)上，結(jié)合已知的循證 醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成專家共識意見。

補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素與提高生育力

生育力指在1個(gè)月經(jīng)周期受孕的概率。不孕不育是指 男女雙方有生育意愿、同居1年以上、有正常的性生活且均未采取避孕措施，而不能使女方妊娠或維持妊娠的情況。

共識推薦1：（1）女性日常通過補(bǔ)充含0.8mg葉酸多種 微量營養(yǎng)素可一定程度上降低排卵障礙性不孕的風(fēng)險(xiǎn)。 （2）女性備孕期間通過補(bǔ)充含0.8mg葉酸多種微量營養(yǎng)素 有可能增加1年內(nèi)妊娠率，降低成功妊娠的時(shí)間成本。（3） 男性備育期間必要、合理、平衡的膳食營養(yǎng)攝入是優(yōu)生優(yōu) 育的重要基礎(chǔ)。補(bǔ)充鋅等營養(yǎng)素有可能通過抗氧化作用 改善男性的精子質(zhì)量。

補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素與減少出生缺陷

出生缺陷是指胚胎或胎兒在發(fā)育過程中發(fā)生，出生前 已經(jīng)存在、出生時(shí)或出生后數(shù)年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)或功能異 常 。近年來各省市監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，大部分地區(qū)出生缺陷 整體發(fā)生率仍呈上升趨勢 ，尤其是先天性心臟病。原 因可能是環(huán)境污染、病毒感染、生活方式和飲食習(xí)慣不規(guī)律以及電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的普及等；同時(shí)可能與我國 出生缺陷監(jiān)測工作越來越規(guī)范、監(jiān)測手段逐步提高等因素 有關(guān)。

共識推薦2：（1）補(bǔ)充0.4mg葉酸或0.8mg含葉酸多種微 量營養(yǎng)素可有效減少 NTDs 的發(fā)生，其有效程度取決于補(bǔ) 充的頻率和時(shí)間，建議于孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充，保障達(dá) 到有效預(yù)防NTDs的閾值濃度，降低NTDs的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（2） 補(bǔ)充含0.8mg葉酸多種微量營養(yǎng)素預(yù)防NTDs或更有效，并 能夠有效預(yù)防先天性心臟病、泌尿道缺陷、幽門狹窄等多種出生缺陷。（3）補(bǔ)充含葉酸多種微量營養(yǎng)素可有效降低 女性體內(nèi)Hcy的濃度，從而降低包括子癇前期、妊娠高血壓 在內(nèi)的妊娠并發(fā)癥以及自然流產(chǎn)和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生風(fēng) 險(xiǎn)。

補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素與不孕癥女性助孕結(jié)局

不孕女性體內(nèi)多種微量營養(yǎng)素缺乏相比一般女性更 為常見，常伴Hcy水平升高或氧化應(yīng)激加劇。多種微量 營養(yǎng)素除改善女性Hcy水平外，同時(shí)具有抗氧化作用，能夠 減少氧化應(yīng)激對生育力的損傷，聯(lián)同營養(yǎng)素本身對生殖內(nèi) 環(huán)境的作用，將有助于改善輔助生殖結(jié)局。

共識推薦 3：（1）不孕癥女性 IVF-ET 前即開始補(bǔ)充多 種微量營養(yǎng)素可有效降低Hcy濃度，同時(shí)提高女性體內(nèi)抗 氧化物標(biāo)志物水平，減少氧化應(yīng)激。（2）不孕癥女性IVF-ET 前即開始補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素，可一定程度上改善卵母細(xì) 胞和胚胎質(zhì)量，提高臨床妊娠率和持續(xù)妊娠率，并減少流 產(chǎn)，提高活產(chǎn)率。（3）不孕癥女性 IVF-ET 前或移植當(dāng)日即 開始補(bǔ)充含0.8mg葉酸多種微量營養(yǎng)素，可降低子代NTDs 等出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，改善生殖內(nèi)環(huán)境、保護(hù)生育力以及預(yù)防子代出生缺陷 不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是社會問題，對我國人口質(zhì)量和社會 發(fā)展有著重要意義。女性通過補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素滿足 妊娠各階段需求，可發(fā)揮多種微量營養(yǎng)素的基本生理功能 和抗氧化應(yīng)激等作用，改善生殖內(nèi)環(huán)境，降低排卵障礙性 不孕的風(fēng)險(xiǎn)，提高成功妊娠率，縮短成功妊娠時(shí)間，預(yù)防子 代多種出生缺陷，改善助孕結(jié)局；男性通過必要、合理、平 衡的膳食營養(yǎng)攝入，尤其是攝入或補(bǔ)充具有抗氧化作用的 微量營養(yǎng)素，可為優(yōu)生優(yōu)育提供必要條件。

原始出處

中國醫(yī)藥教育協(xié)會生殖內(nèi)分泌專委會.生殖健康與補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素的中國專家共識.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志 2021年4月 第37卷 第4期.DOI：10.19538/j.fk2021040112

相關(guān)知識

2021上半年?duì)I養(yǎng)健康指南匯總.docx
《中國臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識》在京發(fā)布
小葉酸也有大作用，國內(nèi)首部《中國臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識》發(fā)布
指南來了：中國兒童鈣營養(yǎng)專家共識（2019 年版）
中國孕產(chǎn)婦及嬰幼兒補(bǔ)充DHA的專家共識
皮膚微生態(tài)與皮膚健康專家共識
2021年健康營養(yǎng)師重點(diǎn)知識：營養(yǎng)指導(dǎo)
生殖健康指南
合理營養(yǎng)補(bǔ)給 健康孕育未來
維生素D營養(yǎng)狀況評價(jià)及改善專家共識

網(wǎng)址: 2021年《生殖健康與補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素的中國專家共識》發(fā)布，要點(diǎn)速遞！ http://www.u1s5d6.cn/newsview158718.html