醫(yī)生對出院患者最大的牽掛，是術(shù)后的康復(fù)。

三甲醫(yī)院醫(yī)療資源緊缺，諸多患者等待床位，術(shù)后患者只能盡快出院，以提高病床的周轉(zhuǎn)率。“做完手術(shù)患者要盡快騰床，進入康復(fù)階段。但醫(yī)院的康復(fù)科無法滿足如此龐大的需求，只能讓絕大多數(shù)患者出院，自己進行康復(fù)，”華山醫(yī)院副院長馬昕遺憾地表示。

曾在美國學(xué)習(xí)工作的趙卿怡觀察到：美國的運動康復(fù)市場較為成熟?！懊绹T診物理治療約占康復(fù)服務(wù)行業(yè)的 60%，市場規(guī)模約為 340億美元，全美約有38,000家物理治療門診。 美國醫(yī)療支出占美國GDP的20%，其中的1/6來自肌骨領(lǐng)域。”

擁有創(chuàng)業(yè)孵化與中美兩地投資經(jīng)驗，趙卿怡敏銳察覺到這一海量的潛在市場。于是，她帶領(lǐng)團隊成立了“復(fù)動肌骨”，專注于肌骨康復(fù)，并開設(shè)了線下診所。

但是患者太多，專業(yè)的物理治療師又太少，怎么才能滿足患者和臨床醫(yī)生的術(shù)后需求？于是，數(shù)字療法在其中有了極大用武之地。趙卿怡說，復(fù)動肌骨不僅僅為患者提供線下的運動康復(fù)，更是一體化數(shù)字療法品牌，以臨床為核心，以數(shù)字化為工具，用各類創(chuàng)新手段，為患者提供循證的診療方案。

解決錯配資源

馬昕團隊是全國最早的足踝?？茍F隊。20多年來，馬昕團隊已積累了足踝常見疾病及各類罕見病例3萬余例，建立了目前國內(nèi)最大的足踝手術(shù)病例庫。

馬昕對足踝外科的發(fā)展?jié)M懷信心，但足踝康復(fù)相對滯后令他有所擔憂?！皩τ谧沲淄饪?，完成手術(shù)是治愈的51%，而康復(fù)則占據(jù)49%。術(shù)后康復(fù)的欠缺，直接影響到治療效果?！瘪R昕坦言，大量的專業(yè)康復(fù)師是未來足踝外科可持續(xù)發(fā)展的有力保障，需要引起足夠重視。

郎平在里約奧運會上帶領(lǐng)中國隊獲得冠軍，其背后昂貴的醫(yī)學(xué)團隊起到了至關(guān)重要的作用。曾為劉翔等知名運動員進行傷病治療的馬昕告訴健康界，“曾經(jīng)，我們國家的運動員很容易傷殘，但現(xiàn)在情況改觀多了，正是得益于運動醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及運動康復(fù)的有效跟進。從臨床醫(yī)生水平的層面，我們國家并不亞于美國和歐洲，但怎么讓所有的患者經(jīng)過臨床治療，銜接上有效的康復(fù)，是個很大的問題?！?/p>

“我們辛辛苦苦把手術(shù)做得很漂亮，但后續(xù)康復(fù)跟不上，是很大的遺憾。合格的康復(fù)機構(gòu)非常缺乏，所以運動員去尋求國外的康復(fù)團隊進行合作，甚至去國外進行運動康復(fù)?！瘪R昕認為，國內(nèi)亟待發(fā)展圍繞臨床、以患者為中心的康復(fù)機構(gòu)。

華山醫(yī)院副院長馬昕

趙卿怡很早就看準這是一條長坡厚雪的賽道?！肮强剖欠浅４蟮馁惖溃瑵L雪球邏輯肯定是要賽道比較寬，肌骨運動醫(yī)學(xué)市場就是這樣一個市場?！?/p>

運動康復(fù)并不是幫助患者做做運動那么簡單，運動康復(fù)涉及肌肉、骨骼、神經(jīng)等多個醫(yī)學(xué)專科領(lǐng)域，目標是幫助患者恢復(fù)正常的運動能力。趙卿怡認為，“不是一般常見的健身與按摩機構(gòu)，運動康復(fù)屬于嚴肅醫(yī)療，是有專業(yè)門檻的”。

這一觀點與華山醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)中心專家華英匯不謀而合。“運動康復(fù)醫(yī)學(xué)注重功能恢復(fù)，從而使患者重建相關(guān)功能，回歸社會?！比A英匯曾在公開場合表示，十年前，人們熱衷健身；十年后人們開始關(guān)注康復(fù)，如今這個十年已經(jīng)到來。

一端是基于中國人口基數(shù)和全民健身下日益增多的運動康復(fù)人群，以及醫(yī)院端亟待對患者的術(shù)后進行追蹤和管理，希望患者獲得有效運動康復(fù)的臨床醫(yī)生。

另一端是趙卿怡觀察和接觸到的接受過美國體系完備的專業(yè)訓(xùn)練的物理治療師，這些治療師回到國內(nèi)卻不符合國內(nèi)主流康復(fù)機構(gòu)的認知要求，因為國內(nèi)現(xiàn)有康復(fù)機構(gòu)基本上集中于神經(jīng)康復(fù)需求。對這些專注骨與運動醫(yī)學(xué)的海歸物理治療師來說，專業(yè)并不對口。

“這中間是資源錯配，我們在其中看到了機會?！痹谮w卿怡看來，康復(fù)本身就是一級學(xué)科，就像有各科的醫(yī)生一樣，康復(fù)師也是分各個方向的?！吧瞄L神經(jīng)康復(fù)的治療師不擅長骨科與運動康復(fù)?！?/p>

據(jù)趙卿怡介紹，復(fù)動肌骨現(xiàn)有20余名專業(yè)物理治療師，并基于美國物理治療協(xié)會“骨科康復(fù)臨床指南”的規(guī)范化技術(shù)，建立了術(shù)后康復(fù)的標準化臨床路徑。

但物理治療師是有限的，而這也是復(fù)動肌骨與其他運動醫(yī)學(xué)診所的不同之處。趙卿怡說，復(fù)動肌骨正是“以臨床為核心，以數(shù)字化為工具”，通過持續(xù)創(chuàng)新、嚴謹循證的診療方案，和各類創(chuàng)新手段，賦予客戶行止隨心的自由生活。

數(shù)字療法與臨床深度結(jié)合

“我們的創(chuàng)始團隊，除了我不是學(xué)醫(yī)的，其余的成員都有醫(yī)療背景，對合規(guī)性要求很高?！壁w卿怡介紹，復(fù)動肌骨聯(lián)合創(chuàng)始人張鑫是美國內(nèi)布拉斯加州立醫(yī)學(xué)中心物理治療臨床博士，有中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師（康復(fù)），美國物理治療師執(zhí)照，同時任教于同濟大學(xué)康復(fù)系；另一位聯(lián)合創(chuàng)始人孫揚是北京體育大學(xué)運動康復(fù)專業(yè)博士，中國衛(wèi)生部認證康復(fù)治療師、任教于上海體育學(xué)院運動康復(fù)系，通過了美國南加州大學(xué)“骨科物理治療與運動康復(fù)”臨床規(guī)培與專培認證。

“我們的線下康復(fù)機構(gòu)都屬于醫(yī)療機構(gòu)，運動康復(fù)依然是在嚴肅醫(yī)療的治療范疇里，每一步的安全性和有效性都是需要得到認證的?！壁w卿怡告訴健康界。

運動康復(fù)屬于嚴肅醫(yī)療范疇

復(fù)動肌骨的患者是骨科主刀醫(yī)生和物理治療師共管。趙卿怡介紹，康復(fù)方案由物理治療師制定，但是對比較重要的階段性指標，治療師會結(jié)合醫(yī)生的意見?！搬t(yī)生最清楚手術(shù)情況，以及患者的特殊情況，所以我們在這些標準指標上，會采納主要醫(yī)生的意見。”

從手術(shù)安排到后面的物理治療，線上線下是不可分割的整體。趙卿怡認為，對完整的質(zhì)量方案而言，治療的終點不是手術(shù)釘子打進去，把斷掉的組織連接起來，真正的終點是功能。“當把臨床終點以功能來界定，手術(shù)和康復(fù)是綁在一起的一套完整的治療方案。”

在這一完整的方案中，醫(yī)生和治療師有不同的任務(wù)，但會聯(lián)合來管理患者，形成完整的診療和康復(fù)全程，根據(jù)不同問題由不同的人去介入。在趙卿怡看來，這就是共管的內(nèi)涵。

所以，對患者的服務(wù)是從術(shù)前就開始的?！坝行┗颊呤軅?，但他此時不一定是在最佳的手術(shù)條件狀態(tài)下，那么我們會在這時介入，去做術(shù)前的康復(fù)，幫助患者進入更好的手術(shù)條件，這樣對手術(shù)的成功率是有很大幫助的?！?/p>

術(shù)后苦口婆心告訴患者如何康復(fù)，但患者回到外地，無論是由于患者本身的依從性還是由于當?shù)乜祻?fù)條件有限，都達不到應(yīng)有的術(shù)后效果。對此，馬昕特別遺憾?！坝械幕颊哌^了三個月來復(fù)查時，對我們說醫(yī)生你手術(shù)做得有問題。我問你怎么康復(fù)的？一問完了，才知道他根本就是沒有經(jīng)歷過康復(fù)的?！瘪R昕甚為痛心。

而復(fù)動肌骨正試圖對這一狀況有所改變。趙卿怡介紹，“現(xiàn)在我們的線下服務(wù)主要是部分有商保、有支付能力的用戶，外企中高層會多一些；我們還跟 CBA的球隊，中超球隊，以及官方體育局的團隊有對公合作。他們的運動員受傷了，會到我們這兒得到一系列的康復(fù)?！?/p>

北京和上海這樣的一線城市醫(yī)療資源相對豐富，而華山醫(yī)院馬昕團隊，又是國內(nèi)頂級的足踝外科團隊，能夠接受他們手術(shù)治療的患者，其實只占到患者人群的極少數(shù)，還有更多的患者需求未被滿足。

無論是從對已服務(wù)患者的追蹤還是對更廣泛人群的覆蓋，運動康復(fù)與數(shù)字療法的結(jié)合都至關(guān)重要。趙卿怡認為，“數(shù)字療法能幫助提高骨科康復(fù)可及性，患者可以在家庭場景里面用數(shù)字療法傳感器加 APP的配置，可以在家庭場景去得到精確的康復(fù)治療。”

數(shù)字療法用戶旅程

有了標準方案的輔助，對治療師人數(shù)的要求相對可以降低，也提高了治療師服務(wù)效率。“物理治療師服務(wù)都是一對一，甚至是二對一。所以在一個小時內(nèi)，他通常只能服務(wù)一個患者，一天工作8小時，極限也就是8~10人?！壁w卿怡表示，借助標準的數(shù)字療法，物理治療師的產(chǎn)能可以擴上10倍以上，令更多患者受益。

目前，復(fù)動肌骨有兩家線下診所，定位于上海高端康復(fù)市場。但線下康復(fù)深受價格和地理位置兩個制約因素的影響。趙卿怡介紹，以復(fù)動肌骨的線下診所及上海同水平的機構(gòu)為例，線下三個月康復(fù)需要2萬左右費用，而線上的價格約是線下費用的1/5。這無論是對于支付能力有限，還是由于距離不能常駐一線城市就近康復(fù)的人群來說，都是一個好消息。

數(shù)字療法可將改變中國康復(fù)現(xiàn)狀

我國早期的運動康復(fù)主要是指針對職業(yè)運動員的醫(yī)療服務(wù)，此外還包括極少數(shù)中高收入者的康復(fù)理療等，但隨著全民健身的普及，重視科學(xué)運動漸漸成為趨勢，運動康復(fù)正在從針對職業(yè)運動員的小眾市場向為運動愛好者提供服務(wù)的大眾市場發(fā)展。趙卿怡認為，隨著目標年輕客群的崛起，不出2-3年，整個康復(fù)治療行業(yè)便會迎來全新的局面。

馬昕多年來一直扎根于與運動相關(guān)的“足踝外科”專業(yè)?！白惴浅Ｖ匾碇亓慷荚谧闵??！瘪R昕認為，中國人口老齡化，老年人由于身體技能的下降，在康復(fù)方面的需求更大。

趙卿怡舉了一個例子，對膝關(guān)節(jié)置換這樣很普遍的手術(shù)，中國患者的術(shù)后預(yù)期可能就是能遛彎去買菜，最多就是跳個廣場舞，但美國人往往60多歲換個膝關(guān)節(jié)，可能會希望三個月以后就去滑雪。趙卿怡表示，目前基于這樣功能預(yù)期的差異，物理治療方案也是有所調(diào)整的。

運動康復(fù)的積極倡導(dǎo)者、美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院國際院士、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任勵建安就認為，理想化養(yǎng)老不僅是延年還要益壽，不僅僅是一張床還要一個家，還要有豐富的文化生活、有效的醫(yī)療服務(wù)以及足夠的運動和健康，用積極的方式進入到老齡時代。 

患者在復(fù)動肌骨線下診所康復(fù)

近年來，國家陸續(xù)出臺對康復(fù)行業(yè)的激勵政策，意圖很明顯，就是希望更多的社會資本能進入基層康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域。

趙卿怡表示，由于中國和歐美市場的物理治療師培養(yǎng)體系相差較大，對合格從業(yè)人員的培養(yǎng)是當務(wù)之急。未來，復(fù)動肌骨會跟中華醫(yī)學(xué)會等官方組織合作，把這套基于臨床指南且深度本土化的培訓(xùn)體系更好的推廣下去。

國際上對物理治療進行運動康復(fù)是有臨床循證依據(jù)的，數(shù)字療法運用其中，是讓這一被論證的有效方式附加上了新工具，有了更加靈活的交互方式和更低廉的成本。

馬昕對數(shù)字療法的運用充滿信心?！拔鞣絿以诳祻?fù)領(lǐng)域發(fā)展得非常全面，也非常早，而且這個行業(yè)做的非常龐大，但我們有后發(fā)優(yōu)勢，有彎道超車的可能。”

馬昕認為，目前中國的數(shù)字基建已經(jīng)得到長足發(fā)展。象復(fù)動肌骨這樣借助數(shù)據(jù)的醫(yī)療方式和先進的科技手段讓更多患者能有可及，讓更多患者能夠第一時間享受到一流的康復(fù)機構(gòu)的指導(dǎo)，數(shù)字療法在運動康復(fù)領(lǐng)域大有可為。

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