二甲雙胍長期以來一直是一種低成本的日常處方藥，用于治療2型糖尿病和高胰島素抵抗。它屬于雙胍類糖尿病藥物，有速釋和緩釋劑型。它也有超說明書用于治療多囊卵巢綜合征（PCOS）以及幫助糖尿病前期患者減重。

內(nèi)分泌臨床藥師戴安娜·艾薩克斯（Diana Isaacs）藥學(xué)博士解釋說：“當(dāng)有胰島素抵抗時(shí)，肌肉、脂肪和肝臟細(xì)胞無法有效利用胰島素。所以，二甲雙胍能讓身體對已有的胰島素更敏感。二甲雙胍可促使血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞用于供能，而不是讓大量葡萄糖留在血液中造成損害?！?/p>

一般來說，大多數(shù)人服用二甲雙胍很少有輕微副作用。極少數(shù)情況下，可能出現(xiàn)乳酸酸中毒等嚴(yán)重副作用，需要立即就醫(yī)。以下是我們所知道的情況。

二甲雙胍有哪些副作用？ 剛開始服用二甲雙胍時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些輕微的胃腸道副作用，包括： 惡心 腹瀉 脹氣 腹脹 胃痛 其他常見副作用包括： 體重減輕 頭痛 口中有金屬味

如果服用二甲雙胍四年或更久，維生素B12缺乏的風(fēng)險(xiǎn)更高。艾薩克斯博士解釋說：“如果缺乏維生素B12，可能導(dǎo)致神經(jīng)病變，即手腳麻木刺痛，甚至?xí)斐捎洃泦栴}。我建議服用四年或更久的患者讓醫(yī)療人員檢查其維生素B12水平。”

如何避免副作用 為減少這些副作用的發(fā)生幾率，艾薩克斯博士建議： 隨餐服用二甲雙胍，避免空腹服用 從較小劑量開始，根據(jù)需要逐步增加劑量 一旦身體適應(yīng)了服用二甲雙胍，惡心和腹瀉等胃腸道副作用往往會(huì)自行消失。較低劑量和二甲雙胍緩釋劑型的這些常見副作用也更少見。艾薩克斯博士指出：“如果開始服用的劑量較高，更有可能出現(xiàn)這些副作用。如果因某種原因停藥后又馬上恢復(fù)到較高劑量，可能也會(huì)出現(xiàn)更多這些副作用?！?/p>

對于擔(dān)心維生素B12缺乏的人來說，有很多方法可以通過富含維生素B12的食物和補(bǔ)充劑來提高其水平。艾薩克斯博士強(qiáng)調(diào)：“服用二甲雙胍時(shí)，關(guān)鍵是要確保胃中有食物并且遵循健康的飲食計(jì)劃?！?/p>

嚴(yán)重副作用 更嚴(yán)重的副作用包括乳酸酸中毒和低血糖，但這些往往發(fā)生在特定人群中。 體內(nèi)二甲雙胍過量會(huì)導(dǎo)致乳酸酸中毒。這是一種由血液pH失衡和乳酸過多引起的危及生命的狀況。發(fā)生這種情況時(shí)，會(huì)使組織和器官缺氧，導(dǎo)致心力衰竭、肝功能障礙、敗血癥和休克。 乳酸酸中毒的癥狀可能突然出現(xiàn)或逐漸發(fā)展，可能包括： 極度疲勞和虛弱 肌肉疼痛和身體酸痛 呼吸困難 頭暈 發(fā)熱 心律不齊 艾薩克斯博士明確表示：“乳酸酸中毒是非常罕見的副作用。如果血液中二甲雙胍含量極高且患者腎功能下降無法將其清除時(shí)，更有可能發(fā)生。”因此，如果有腎病或其他腎臟疾病，在服用二甲雙胍前告知醫(yī)療人員。 低血糖如果不治療也可能危及生命。二甲雙胍單獨(dú)使用通常不會(huì)引起低血糖，除非與胰島素或磺酰脲類等其他糖尿病藥物合用，這些藥物也會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。 低血糖的早期癥狀包括： 發(fā)抖 虛弱 出汗或發(fā)冷 極度饑餓 心率加快 頭暈 困惑

為什么醫(yī)生可能不推薦二甲雙胍？ 大多數(shù)情況下，服用二甲雙胍是安全的。但在一些情況下，醫(yī)療人員可能不會(huì)開二甲雙胍。 首先，二甲雙胍通常是較大的藥丸形式，如果吞咽藥丸有困難，可能不適合服用。 如果除糖尿病外還有其他病癥，新型藥物可能更有效。艾薩克斯博士說：“現(xiàn)在，我們有胰高糖素樣肽 - 1（GLP - 1）激動(dòng)劑和鈉 - 葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑，已被證明同樣有效，而且在糖尿病之外還有額外益處，可預(yù)防腎臟疾病、心血管疾病和心力衰竭。” 否則，二甲雙胍本身用于治療2型糖尿病是安全有效的，甚至可以與其他糖尿病藥物（包括胰島素）聯(lián)合使用。艾薩克斯博士補(bǔ)充說：“胰島素有更高的低血糖風(fēng)險(xiǎn)，而且需要注射，人們不太喜歡。但在我看來，幾乎所有人，除非有特殊原因或出現(xiàn)過副作用，都可以服用二甲雙胍。它是一種非常有效的降糖藥物，總體副作用極小?！?/p>

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