問診過程全部由女方回答，男方只能哼哼表示確認(rèn)。病人告知，身體狀態(tài)一直良好，前段時(shí)間出現(xiàn)食欲不振，沒當(dāng)回事，覺得吃得少正好當(dāng)減肥，幾日后開始頭暈乏力，后來臥床休息，沒想到逐漸失語(yǔ)。這才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，遂由女方攙扶來就診。

后經(jīng)血液檢測(cè)顯示，男方是惡性貧血，免疫細(xì)胞急劇減少，凝血因子偏少。主治醫(yī)生推測(cè)，可能是維生素K缺乏癥，決定注射維生素K。第二天，病人情況顯著改善，可進(jìn)食，第三天可下床走路，各項(xiàng)血液指標(biāo)逐漸恢復(fù)。自此，診療完畢，建議患者回家繼續(xù)觀察，每三個(gè)月來復(fù)查一次，驗(yàn)血看是否需要繼續(xù)注射維生素K。

病情分析

補(bǔ)充維生素K一般可以外源性攝入，人體腸道也可以自身合成，所以成年人維生素K缺乏癥在臨床上屬于罕見病情，在嬰兒中常出現(xiàn)。病情出現(xiàn)的原因可能有兩種：食欲不振引起的外源性維生素K減少，個(gè)體原因引起的維生素K吸收不良。此處患者不知什么原因進(jìn)食欲望降低，錯(cuò)誤將其當(dāng)成減肥信號(hào)，影響了維生素K的吸收，維生素K缺乏引起胃部不適，進(jìn)一步降低其進(jìn)食能力，最終變成惡性貧血和行動(dòng)力喪失。

確診后，臨床上快速補(bǔ)充維生素K可以直接靜脈注射，后期身體機(jī)能逐漸恢復(fù)的情況下可以口服補(bǔ)充維生素K，日常生活中建議多食用富含維生素K的食物。平常生活中多注意補(bǔ)充各類維生素，可以有效避免因維生素缺乏導(dǎo)致的各類疾病。這就是日常營(yíng)養(yǎng)與臨床營(yíng)養(yǎng)的重要性之一：生活中注意膳食結(jié)構(gòu)的均衡，是維持正常機(jī)體能力的保證，有效減少患病幾率；臨床上針對(duì)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，能幫助病人快速恢復(fù)身體機(jī)能，避免不適癥狀產(chǎn)生。

減肥中補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的思考

這幾年肥胖癥成為一個(gè)熱門話題，因?yàn)榉逝直徽J(rèn)為會(huì)引發(fā)多種疾病。而流行文化的趨勢(shì)，引致減肥熱潮不減，普遍以瘦為美。但問題隨之而來，減肥市場(chǎng)需求令商人趨之若鶩，其中不乏魚龍混雜之輩，他們不具備基本的科學(xué)素養(yǎng)，常常口若懸河給出大量錯(cuò)誤指引。缺乏辨識(shí)能力的消費(fèi)者盲從聽信，錯(cuò)誤的方法引發(fā)大量身體機(jī)能問題。其中市場(chǎng)中的三無減肥藥和謠言中的絕食減肥法對(duì)群體沖擊最大，引發(fā)的問題數(shù)不勝數(shù)。

本次病例中出現(xiàn)的只是一個(gè)特例現(xiàn)象，但不難看出忽略營(yíng)養(yǎng)需求本身，而減少食物攝入的危害是多么巨大。日常中因?yàn)榻^食減肥法引發(fā)的問題不在少數(shù)，輕則頭暈、目眩、乏力、貧血、免疫力降低、女性生理期紊亂，重則失去生育能力，甚至危及生命。所以，瘦身應(yīng)當(dāng)注意方法，盲目聽信謠言、過度減肥都存在巨大風(fēng)險(xiǎn)。正確科學(xué)的方式是，根據(jù)體能搭配健身方案，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

怎樣通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)科學(xué)合理瘦身呢？一句話歸納為：減少糖和脂肪攝入，保證蛋白質(zhì)和維生素需求。人體七大營(yíng)養(yǎng)包括：蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素、水和無機(jī)鹽（礦物質(zhì)）、膳食纖維。每種成分都是維持機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)所必須的，但部分減少攝入并不會(huì)對(duì)人體構(gòu)成危害。其中糖類、脂類和蛋白質(zhì)在體內(nèi)可互相轉(zhuǎn)換，糖類和脂類適量減少并不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，但人體需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，成年人需補(bǔ)充八種必需氨基酸（嬰幼兒為九種）。維生素雖然需求量較少，卻是人體所必須攝入的。節(jié)食引起的生理問題主要集中在缺乏蛋白質(zhì)與維生素。所以通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或減少食品攝入量來減肥的人群，尤其應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，可以通過服用復(fù)合維生素片來解決問題。因個(gè)體差異問題，個(gè)人需求不同，建議最好去各醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科查看，遵醫(yī)囑。

為了避免不法醫(yī)生延誤病情，請(qǐng)務(wù)必尋找擁有執(zhí)業(yè)資格的正規(guī)醫(yī)院和醫(yī)生，附上執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)查詢傳送門→http://zgcx.nhfpc.gov.cn/doctorsearch.aspx

維生素缺乏癥常見情況

為了增強(qiáng)對(duì)自身健康情況了解，這里附上部分維生素的功效和來源，以供參考。

維生素A又稱為抗干眼病維生素，前身為存在于多種植物中的胡蘿卜素。主要參與視覺循環(huán)，維A缺乏會(huì)引致多種眼睛疾病，影響造血功能。但長(zhǎng)期研究顯示，高劑量攝取有致癌風(fēng)險(xiǎn)。主要來源途徑為青菜與肝臟。

維生素B是一個(gè)大家族，其成員都時(shí)水溶性維生素，大部分維生素B家族成員都參與能量代謝過程。B1是能量代謝中的關(guān)鍵物質(zhì)，也參與DNA、RNA合成，調(diào)控神經(jīng)功能[1]。B2參與能量形成和脂肪代謝[2]。B9也稱葉酸，正常細(xì)胞生殖所需，對(duì)孕婦和嬰兒有重要意義，也促進(jìn)紅細(xì)胞生成[3]。

維生素C又稱抗壞血酸，水溶性維生素，參與多種細(xì)胞功能調(diào)節(jié)，具有抗氧化性[4]。最為知名的作用就是抗壞血病[5]。一般蔬菜或酸性水果富含維生素C。

維生素D也稱為康佝僂病維生素，為脂溶性維生素，也是一個(gè)大家族。在陽(yáng)光充足的情況下，人體可以自身合成D3。維生素D參與激素形成，調(diào)節(jié)鈣、磷吸收，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，尤其在小兒佝僂病、成人骨質(zhì)軟化、老年骨質(zhì)疏松中有重要作用。此外，還對(duì)肌肉神經(jīng)功能、炎癥都有作用，參與基因表達(dá)與細(xì)胞調(diào)控[6]。維生素D過量攝入也存在毒性，可導(dǎo)致柔軟組織鈣化。

維生素E也稱生育酚，為脂溶性維生素，具有抗氧化性[7]。缺乏維生素E會(huì)引發(fā)溶血性貧血，成年人會(huì)影響性激素分泌，嚴(yán)重會(huì)失去生育能力和流產(chǎn)?？赏ㄟ^油、堅(jiān)果、谷物、蔬菜補(bǔ)充。

維生素K可以自身合成，在維持凝血、骨質(zhì)新陳代謝與血管功能中有重要作用。

結(jié) 語(yǔ)：

減肥誠(chéng)可貴，營(yíng)養(yǎng)價(jià)更高。在通過控制飲食的過程中，必然會(huì)減少多種營(yíng)養(yǎng)的攝入，身體機(jī)能難免降低，這時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充必要元素，來維持生理機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。目前市場(chǎng)上各類維生素補(bǔ)充劑豐富，可根據(jù)自身情況選擇服用。如有特殊需求，建議咨詢專業(yè)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師，請(qǐng)務(wù)必尋找正規(guī)單位有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師。

References

1.Fattal-Valevski, A. Thiamin. Journalof Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine. 2011.

2. Riboflavin. Alternative Medicine Review.2008.

3. National Academy of Sciences. Instituteof Medicine. Food and Nutrition Board. Chapter 8 - Folate. Dietary ReferenceIntakes for Thiamine, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12,Pantothenic Acid, Biotin and Choline. Washington, D.C.: National Academy Press.1998.

4. Padayatty S, Katz A, Wang Y, Eck P, KwonO, Lee J, Chen S, Corpe C, Dutta A, Dutta S, Levine M.Vitamin C as anantioxidant: evaluation of its role in disease prevention. J Am CollNutr. 2003.

5. Vitamin C (Ascorbic Acid). University ofMaryland Medical Center. 2002.

6. Dietary Supplement Fact Sheet: VitaminD. Office of Dietary Supplements (ODS). National Institutes ofHealth (NIH). 2010.

7. Rolfes, S,R., Pinna, K., & Whitney,E. Understanding Normal and Clinical Nutrition, 9th ed. Belmont, CA: WadsworthCengage Learning. 2012.

8. Stenflo J, Fernlund P, Egan W,Roepstorff P. Vitamin K dependent modifications of glutamic acid residues inprothrombin. PNAS. 1974.

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