9月12日是我國(guó)預(yù)防出生缺陷日，今年的活動(dòng)主題是“預(yù)防出生缺陷，守護(hù)生命起點(diǎn)健康”。旨在引導(dǎo)適齡人群了解出生缺陷三級(jí)預(yù)防策略，學(xué)習(xí)掌握和正確運(yùn)用防治知識(shí)，促進(jìn)科學(xué)健康孕育；醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范提供婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段防治服務(wù)，努力減少出生缺陷發(fā)生，立足生命起點(diǎn)促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展。

什么是出生缺陷？

出生缺陷是指嬰兒出生前發(fā)生的身體結(jié)構(gòu)、功能或代謝異常。通常包括結(jié)構(gòu)發(fā)育先天畸形、染色體異常、基因組異常、單基因病、器官功能異常，如盲、聾和智力障礙等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)出生缺陷總發(fā)生率約為5.6%，與世界中等收入國(guó)家水平接近，但由于我國(guó)人口基數(shù)龐大，每年新增出生缺陷約90萬例，是影響我國(guó)出生人口素質(zhì)和群體健康水平的重要公共衛(wèi)生問題。

高度重視出生缺陷防治：?jiǎn)?dòng)三級(jí)預(yù)防體系

預(yù)防出生缺陷是落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的重要舉措。近年來，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等相關(guān)單位啟動(dòng)了多項(xiàng)預(yù)防出生缺陷的國(guó)家項(xiàng)目，并建立了完善的出生缺陷三級(jí)防治體系。一級(jí)預(yù)防需要把好婚前、孕前關(guān)口，通過健康教育、婚前保健、孕前健康檢查等服務(wù)，讓出生缺陷盡可能不發(fā)生；二級(jí)預(yù)防通過提供全方位孕產(chǎn)期保健服務(wù)，加強(qiáng)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和知情干預(yù)，進(jìn)一步減少嚴(yán)重致死致殘出生缺陷；三級(jí)預(yù)防是在出生后盡早對(duì)新生兒進(jìn)行疾病篩查，通過早篩查、早診斷、早干預(yù)和早康復(fù)，盡可能減少出生缺陷導(dǎo)致的嬰幼兒死亡和先天殘疾。

藥物與不良妊娠結(jié)局的關(guān)聯(lián)

妊娠用藥安全一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的難題之一，孕婦身體狀況與胎兒發(fā)育息息相關(guān)，母體藥物暴露可能會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生一系列不可逆的不良影響，如出生缺陷、流產(chǎn)、死胎等。

近日，全球頂刊《Naturecommunications》關(guān)于一項(xiàng)DEBC(母體藥物暴露出生隊(duì)列)研究結(jié)果顯示：約30.70%的孕婦(34690例)在妊娠早期服用過一種或多種藥物；妊娠早期最常使用的藥物為地屈孕酮和黃體酮，暴露率分別為11.97%和10.82%；黃體酮的暴露率為10.82%，其中陰道黃體酮凝膠的暴露時(shí)間最長(zhǎng)，達(dá)到58.9天，但是黃體酮的暴露并未增加不良妊娠結(jié)局；妊娠早期地屈孕酮暴露者的死產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重和出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)均顯著高于非暴露者。

很多準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)檢或就診時(shí)可能會(huì)聽醫(yī)生說過：“你孕酮有點(diǎn)低，需要補(bǔ)點(diǎn)孕激素?！被蛘呤窃衅诔霈F(xiàn)陰道血性分泌物的時(shí)候，醫(yī)生也會(huì)開孕激素并囑咐回家臥床保胎。這里所說的孕酮又稱黃體酮、黃體激素，屬于孕激素。在受精卵著床后，減少妊娠子宮的興奮性，對(duì)子宮起到一定鎮(zhèn)定作用，并給胎兒的早期生長(zhǎng)發(fā)育提供支持保障。導(dǎo)致孕酮低的原因有很多，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況來判斷是否需要補(bǔ)充孕激素進(jìn)行保胎，常用的就是黃體酮和地屈孕酮。

黃體酮和地屈孕酮都是孕激素類藥物，它們?cè)诠δ芎蛻?yīng)用上既有相似之處，也存在一些差異。黃體酮是一種天然的孕激素，也被稱為孕酮或黃體激素，主要由卵巢內(nèi)的黃體分泌，具有保護(hù)子宮內(nèi)膜、支持胎兒早期生長(zhǎng)及發(fā)育的作用，也可用于治療由黃體酮缺失引發(fā)的疾病，如痛經(jīng)、女性妊娠、先兆流產(chǎn)、絕經(jīng)等。黃體酮有三種給藥途徑，分別是口服給藥、肌肉注射給藥、陰道給藥；而地屈孕酮屬于人工合成孕激素，無雌激素、雄激素、合成代謝和皮質(zhì)激素作用，在臨床上主要用于治療由于內(nèi)源性孕酮不足引起的各種疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥等，主要通過口服給藥。

妊娠期謹(jǐn)慎用藥，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥

孕期產(chǎn)檢不僅能夠保障母嬰安全，還能監(jiān)測(cè)胎兒的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題，降低不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。在孕期注意避免隨意使用藥物，特別是對(duì)胎兒有潛在風(fēng)險(xiǎn)的藥物。如果必須用藥，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并遵循醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量和用藥方案。在使用藥物時(shí)也應(yīng)注意觀察藥物副作用的發(fā)生情況。如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生所使用的藥物種類和劑量，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。

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