中國(guó)日?qǐng)?bào)5月25日電（記者 王小予）北京時(shí)間2021年5月25日,《柳葉刀》（The Lancet）在線發(fā)表《柳葉刀中國(guó)女性生殖、孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童和青少年健康特邀重大報(bào)告》（A Lancet Commission on 70 years of women's reproductive, maternal, newborn, child, and adolescent health in China）。 

本報(bào)告由北京大學(xué)第三醫(yī)院?jiǎn)探茉菏俊?guó)家衛(wèi)生健康委婦幼司宋莉司長(zhǎng)、四川大學(xué)全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室朱軍教授作為共同主席，來(lái)自國(guó)內(nèi)外知名院校及科研院所的共31位專家學(xué)者（3位共同主席、8位國(guó)際委員、13位國(guó)內(nèi)委員、7位其他共同作者）以及整個(gè)工作團(tuán)隊(duì)歷時(shí)三年共同完成。 

報(bào)告旨在總結(jié)新中國(guó)成立70年以來(lái)在婦女兒童健康領(lǐng)域的發(fā)展改革成效與經(jīng)驗(yàn)，分析該領(lǐng)域在實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”和“聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)”宏偉規(guī)劃上存在的差距和挑戰(zhàn)，提出在未來(lái)十年促進(jìn)中國(guó)婦幼健康高質(zhì)量發(fā)展的行動(dòng)策略和具體建議。

該報(bào)告總結(jié)了新中國(guó)成立70年以來(lái)在女性生殖、母嬰、兒童及青少年健康領(lǐng)域取得的成就。若干婦幼健康核心指標(biāo)持續(xù)改善，孕產(chǎn)婦死亡率及嬰兒死亡率分別從1949年以前的1500/10萬(wàn)和200‰下降至2020年的16.9/10萬(wàn)和5.4‰，已超前完成聯(lián)合國(guó)面向2030可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中降低母嬰死亡率的具體指標(biāo)，位居全球中高收入國(guó)家前列。5-19歲兒童青少年總死亡率從1953-64年間的366.0/10萬(wàn)下降至2016年的27.2/10萬(wàn)。產(chǎn)前保健、住院分娩、產(chǎn)后訪視、新生兒篩查、計(jì)劃免疫和兒童健康管理等基本婦幼衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到90%以上。婦女兒童健康狀況在城鄉(xiāng)和地區(qū)間差異逐步縮小，進(jìn)一步促進(jìn)了婦幼健康服務(wù)的公平性和可及性。 

報(bào)告總結(jié)出以下幾方面的決定性要素：一是保障婦女兒童健康權(quán)益的強(qiáng)烈政治意愿，中國(guó)政府頒布制定了一系列法律法規(guī)和規(guī)劃方案，“兒童優(yōu)先、母親安全”已成為一項(xiàng)全社會(huì)共識(shí)；二是構(gòu)建了一套完善的分層分級(jí)婦幼保健服務(wù)體系，確保婦幼衛(wèi)生政策及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范能夠高效地從中央深入貫徹落實(shí)到基層；三是建立了若干全國(guó)婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，為制定婦幼衛(wèi)生政策和評(píng)估國(guó)家重大衛(wèi)生項(xiàng)目提供循證數(shù)據(jù)；四是持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率和均等化；五是政府啟動(dòng)了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以及若干婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，極大促進(jìn)了婦幼保健服務(wù)的可及性及公平性；六是中國(guó)政府在脫貧攻堅(jiān)上取得的成就，也從根本上保障了貧困地區(qū)及家庭的婦女兒童健康及發(fā)展權(quán)益。

另外，作者團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)多源龐雜數(shù)據(jù)的整合比較，分析了當(dāng)前中國(guó)婦幼健康領(lǐng)域面臨的差距及挑戰(zhàn)。除了引用已發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)或已公布的監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之外，還首次發(fā)表了若干全國(guó)性的調(diào)查或監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。生殖健康領(lǐng)域的重點(diǎn)問(wèn)題包括：生育意愿的下降及延遲，生育調(diào)節(jié)、避孕和流產(chǎn)，不孕癥及輔助生殖技術(shù)，性傳播疾病，乳腺癌、宮頸癌和HPV疫苗，針對(duì)女性的性及性別暴力等；母嬰健康領(lǐng)域的重點(diǎn)問(wèn)題包括：母親安全（降低產(chǎn)后出血及間接產(chǎn)科死因），死胎/死產(chǎn)，早產(chǎn)、出生缺陷等新生兒疾病，孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒營(yíng)養(yǎng)，孕產(chǎn)婦心理健康等；兒童及青少年健康領(lǐng)域的重點(diǎn)問(wèn)題包括：傷害，飲食、久坐、吸煙、飲酒、近視等生活方式和健康危險(xiǎn)因素，兒童及青少年心理健康，兒童早期發(fā)展、兒童保護(hù)等；另外，婦幼衛(wèi)生體系方面的重點(diǎn)問(wèn)題包括：衛(wèi)生人力資源和職業(yè)發(fā)展，初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力，婦幼衛(wèi)生服務(wù)的公平性和質(zhì)量，籌資風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)，婦幼健康信息系統(tǒng)的跨部門(mén)整合等。 

未來(lái)10年是中國(guó)致力于實(shí)現(xiàn)SDGs和“健康中國(guó)2030”的關(guān)鍵期，中國(guó)的婦幼健康領(lǐng)域也正處于從注重“生存”到轉(zhuǎn)向“繁榮”的過(guò)渡時(shí)期，伴隨著婦女兒童群體對(duì)高質(zhì)量衛(wèi)生保健服務(wù)的需求以及若干新出現(xiàn)的問(wèn)題及挑戰(zhàn)。針對(duì)當(dāng)前該領(lǐng)域中存在的問(wèn)題及挑戰(zhàn)，該報(bào)告制定了一個(gè)面向“健康中國(guó)2030”的婦幼健康戰(zhàn)略框架。在這個(gè)框架中，婦幼健康服務(wù)提供包括四個(gè)基本要素：籌資、衛(wèi)生人力、藥品和技術(shù)、信息技術(shù)（IT）系統(tǒng)，并將從可及性、質(zhì)量和公平性三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估；另外，構(gòu)建一個(gè)基于衛(wèi)生體系內(nèi)外部因素的支持性環(huán)境對(duì)于最終實(shí)現(xiàn)婦幼健康的全民健康覆蓋也至關(guān)重要，這些因素包括：治理與領(lǐng)導(dǎo)、政策與立法、社會(huì)與社區(qū)。此外，作者團(tuán)隊(duì)還根據(jù)上述戰(zhàn)略框架總結(jié)出若干優(yōu)先干預(yù)領(lǐng)域并制定了一系列具體建議，主要包括：將婦幼健康貫徹到所有政策當(dāng)中、關(guān)注不同群體之間的差異性和公平性、籌資風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)、基于證據(jù)的婦幼衛(wèi)生保健實(shí)踐、婦幼健康服務(wù)的連續(xù)性、維護(hù)患者尊嚴(yán)及醫(yī)師職業(yè)精神、新興科技的創(chuàng)新及轉(zhuǎn)化、衛(wèi)生服務(wù)體系變革以及提供更廣泛的支持性社會(huì)環(huán)境等，以邁向?qū)崿F(xiàn)婦幼健康全民覆蓋的目標(biāo)。 

綜上所述，婦幼健康對(duì)于每一位婦女、兒童和青少年的健康與發(fā)展至關(guān)重要，也是未來(lái)人口和社會(huì)發(fā)展的驅(qū)動(dòng)力，這對(duì)于面臨人口老齡化和低生育水平的中國(guó)來(lái)說(shuō)尤為重要。中國(guó)婦幼健康領(lǐng)域在過(guò)去70年里取得了成就，未來(lái)10年是從“生存”到“繁榮”的關(guān)鍵過(guò)渡期，旨在實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的全民健康覆蓋。因此，“RMNCAH for all（婦幼健康為全民）”和“all for RMNCAH（全民為婦幼健康）”應(yīng)該成為一項(xiàng)全民共識(shí)，為每一位婦女、兒童和青少年創(chuàng)造一個(gè)健康和友好的環(huán)境。

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