《健康評估 一般狀態(tài)評估》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《健康評估 一般狀態(tài)評估（63頁珍藏版）》請在素問文庫上搜索。

1、第五章 身體狀況評估,身體狀況評估 定義：指評估者運用自己的感官或借助輔助 工具如聽診器、血壓計、體溫表、手 電筒、叩診錘等，對被評估者身體狀 況進行面系統(tǒng)的評估的方法。 注意：評估過程要按一定的順序進行，避免 重復和遺漏 方法：視診、觸診、叩診、聽診,CONTENTS,01,一般狀況評估,目錄,02,皮膚黏膜及淺表淋巴結(jié),03,頭面部及頸部評估,04,胸部評估,05,腹部評估,06,脊柱及四肢評估,08,神經(jīng)系統(tǒng)評估,07,肛門、直腸及外生殖器評估,第一節(jié) 一般狀態(tài)評估,01 part,學習目的 掌握身體評估的方法及正常表現(xiàn) 熟悉一般狀態(tài)評估的內(nèi)容、異常改變及臨床意義 了解一般狀態(tài)評估的注意

2、事項,一般狀態(tài)評估 定義：是對個體全身狀態(tài)的概括性檢查 以視診為主， 輔以其他的身體評估的方法。,一般狀態(tài)評估,生命體征 意識狀態(tài) 面容與表情 營養(yǎng)狀態(tài)異常 發(fā)育與體型,體位 步態(tài),一、生命體征 評估生命活動存在與質(zhì)量的重要征象，為體格檢查必須檢查的項目之一。 包括：體溫( T ) 脈搏( P ) 呼吸( R ) 血壓( BP ),體溫( T ),測量方法：腋測法、口測法、肛測法、耳 測法、額測法 正常范圍 異常體溫及臨床意義： 體溫升高-發(fā)熱 體溫降低-常見于休克、慢性消耗性疾病、甲減、低溫環(huán)境下,脈搏( P ),測量方法：可選擇橈動脈、肱動脈、股動脈，注意脈搏的脈率、脈率、強弱、緊張度和動

3、脈壁彈性。 正常范圍：60100次/分 異常脈搏及臨床意義：,水沖脈（water hammer pulse) 脈搏驟起驟落。見于周圍血管擴張或主動脈瓣關(guān)閉不全動脈導管未閉，引起脈壓增大 交替脈(pulsus alternans) 脈律規(guī)則而強弱交替。見于左室心力衰竭 奇脈(paradoxical pulse)（庫斯毛爾脈、吸停脈） 吸氣時脈搏明顯減弱或消失。見于心臟壓塞或心包縮 窄。收縮壓吸氣時較呼氣時低10mmHg以上 短絀脈：脈率少于心率，常見于心房顫動 無脈（pulseless) 多發(fā)性大動脈炎引起血管閉塞，嚴重休克,測水沖脈,測短絀脈,呼吸( R ),測量方法： 正常范圍：1220次/

4、分 異常體溫及臨床意義： 呼吸頻率變化 呼吸深度變化 呼吸節(jié)律變化,呼吸頻率變化： 1呼吸過速 (tachypnea) 20次/分 發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢、心衰 2呼吸過緩 (bradypnea) 12次/分 麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑過量、顱高壓 呼吸深度的變化 1.呼吸淺快 呼吸肌麻痹，肺部疾?。ǚ窝?、胸膜炎、胸腔積液、氣胸） 2.呼吸深快 劇烈運動、情緒激動或過度緊張 3.呼吸深長：代謝性酸中毒,1潮式呼吸：陳施(CheyneStokes)呼吸 淺慢深快淺慢 一段呼吸暫停，暫停期可持續(xù) 530s，潮式呼吸周期可長達30s至2min 2間停呼吸：畢奧(Biots)呼吸 有規(guī)律呼吸突然停止一段時間呼吸，

5、周而復始的間停呼吸,呼吸節(jié)律的變化,嘆氣樣呼吸 在一段正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，常伴有嘆息聲 多為功能性改變,神經(jīng)衰弱、精神緊張、抑郁癥,血壓( BP ) 1、檢查方法 2、正常范圍 3、異常血壓就及其臨床意義 高血壓：非同日 三次 低血壓： 脈壓差改變 ：大于40，小于30,二、意識狀態(tài) (consciousness),正常人 意識清晰，反應敏捷精確，思維活動正常，語言流暢、準確，詞能達意。 意識障礙的類型 嗜睡 意識模糊 昏睡 昏迷（淺昏迷、深昏迷）,譫妄,三、面容與表情(facial features and expression),急性病容 慢性病容 貧血面容 腎病面容 肝病面容

6、 二尖瓣面容,甲亢面容 黏液性水腫面容 傷寒面容 肢端肥大癥面容 滿月面容 面具面容 苦笑面容,慢性面容: 面容蒼白或灰暗。多見于消耗性疾病、如嚴重肺結(jié)核、肝硬變等,三、面容與表情(facial features and expression),二尖瓣面容 兩頰紫紅，口唇紫紺， 見于風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。,三、面容與表情(facial features and expression),甲狀腺機能亢進面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、驚愕興奮 、煩燥易怒，見于甲狀腺能亢進癥。,三、面容與表情(facial features and expression),粘液水腫面容: 面色蒼白、顏面腫

7、脹，表情淡漠， 眉、發(fā)脫落，反應遲鈍、動作緩慢。常見于甲狀腺機能減退癥。,三、面容與表情(facial features and expression),肢端肥大癥面容： 頭顱增大，面部變長，下頜增大向前伸，眉及兩顴隆起，鼻及頦部肥大，口唇肥厚，牙縫增寬。,三、面容與表情(facial features and expression),滿月面容:面如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴有痤瘡和毛發(fā)增多，見于柯興綜合征及長期應用腎上腺皮質(zhì)激素者。,三、面容與表情(facial features and expression),貧血面容: 面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊、見于各種貧血。,三、面容與表情(facial

8、 features and expression),苦笑面容： 牙關(guān)緊閉、面肌痙攣 口微張開、呈苦笑狀 見于破傷風,三、面容與表情(facial features and expression),四、 營養(yǎng)(alimentation)狀態(tài),營養(yǎng)中等,營養(yǎng)不良,肥胖,評估方法：交談，觀察，測量皮脂厚度，測量體重，體重指數(shù)（BMI）,測量體重 理想體重=身高（cm）-105 正常標準體重,皮脂厚度測量 （ 1）上臂部：肩峰頂至鷹嘴突連線的中點，肱三頭肌的肌腹上。 （ 2）背部：在肩胛下角的下方。 （ 3）腹部：鎖骨中線平臍的部位。 判斷標準 拇指示指捏起時，兩指間的距離為3厘米，用皮脂卡測量，重復

9、2次取平均值。 標準厚度男性為1。25cm，女性為1.65cm。,體重指數(shù)（BMI）,BMI=體重/身高 范圍：21.32.8,營養(yǎng)狀態(tài)分級：根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉 1.營養(yǎng)良好 精神飽滿，皮膚有光澤，皮下脂肪豐滿而有彈性，粘膜紅潤，肌肉結(jié)實有力，毛發(fā)指甲有光澤，肋間隙及鎖骨上窩平坦。 2.營養(yǎng)不良 精神萎糜，皮膚干燥無光澤，皮下脂肪菲薄無彈性，粘膜蒼白，肌肉松馳無力毛發(fā)稀少、指甲粗糙而光澤，肋間隙及鎖骨上窩凹陷。 3營養(yǎng)中等 介于上述兩者之間,四、 營養(yǎng)(alimentation)狀態(tài),常見營養(yǎng)狀態(tài)異常及臨床意義：,1.營養(yǎng)不良： 體重減輕至正常的10%時稱為消瘦。極度消瘦稱惡病質(zhì)。

10、 攝食障礙-食管癌、肝病、神經(jīng)性厭食。 消化障礙-胃、腸、胰疾病 。 消耗增多-甲亢、,惡病質(zhì),臨床意義：,2.營養(yǎng)過度： 體重超過正常的20% 1)外源性肥胖（飲食、生活方式、精神因素） 2)內(nèi)源性肥胖（內(nèi)分泌疾?。?向心性肥胖,成年人體格發(fā)育正常的判斷標準 兩上肢展開的長度身高 胸圍1/2身高 坐高=下肢長,五、發(fā)育與體型（development and habitus ）,發(fā)育是否正常？,異常發(fā)育及其臨床意義 巨人癥（gigantism）發(fā)育成熟前垂體前葉功能亢進 侏儒癥（pituitary dwarfism）發(fā)育成熟前垂體前葉功能減退 呆小癥（cretinism）發(fā)育成熟前甲狀腺功能減

11、退,五、發(fā)育與體型（development and habitus ）,巨人癥,侏儒癥,體型類型,1.瘦長型,2.矮胖型,3.均稱型,身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn),1自動體位:身體活動自如,不受限制. 2被動體位:不能隨意調(diào)整體位及移動 肢體位置，見于極度衰弱或意識喪失. 3強迫體位:為減輕痛苦，被迫采取的體位。,八、體位,（1）強迫仰臥位: 仰臥，雙腿蜷曲以 減輕腹肌 緊張，見于急性闌尾炎、腹膜炎。,常見的強迫體位有以下幾種：,(2)強迫俯臥位: 為減輕脊背肌肉的緊張程 度而采取的體位.見于脊柱疾病。,常見的強迫體位有以下幾種：,（4）強迫坐位（端坐呼吸） 患者坐于床沿，兩手置于膝關(guān)節(jié)上或扶持閑邊

12、，此種坐位可使橫膈下降，肺換氣量增加，下肢回心血量減少，減輕心臟負荷。見于心力衰竭、支氣管哮喘等。,常見的強迫體位有以下幾種：,（3）強迫側(cè)臥位 : 患側(cè)向下以減輕疼痛和有利于健側(cè)呼吸、如胸腔積液、肺膿腫等。 健側(cè)向下，見于大葉肺炎、氣胸等。,常見的強迫體位有以下幾種：,（5）強迫蹲位： 在活動過程中，由于呼吸困難或心悸而采取蹲踞體或胸膝以緩解癥狀，見于紫紺型先天性心臟病。 （4）輾轉(zhuǎn)體位： 腹痛發(fā)作時，患者輾轉(zhuǎn)反惻，坐臥不安。見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛。,常見的強迫體位有以下幾種：,（6）強迫停立位 ： 步行時心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，常被迫立刻戰(zhàn)立，并以右手按撫心前區(qū)。見于心絞痛。,常見的強迫體位有以下幾種：,（8）角弓反張位: 頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈弓形。見于破傷風及小兒腦膜炎。,常見的強迫體位有以下幾種：,1. 醉酒步態(tài) ：小腦疾患、酒精中毒 步態(tài)紊亂 。 2.共濟失調(diào)步態(tài):見于脊髓疾病。 3. 偏癱步態(tài)：見于偏癱患者。,九、步態(tài) （gait）,4.跨閾步態(tài):行走時將足高抬，驟然落下。見于腓總神經(jīng)麻痹。 5.剪刀步態(tài)：兩腿交叉呈剪刀狀。見于腦性癱瘓和截癱患者。 6.慌張步態(tài):起步后小步急速趨行，身體前傾， 見于震顫性麻痹 。 7.蹣跚步態(tài):見于佝僂病、大骨節(jié)病、進行性肌營養(yǎng)不良及雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位 。,九、步態(tài) （gait）,常見的異常步態(tài),

相關(guān)知識

健康評估——一般狀態(tài)評估
健康評估 一般狀態(tài)評估.ppt
健康評估一般狀態(tài)評估課件教學文案.ppt
資料健康評估一般身體評估
健康評估一般身體評估
健康狀態(tài)評估
全身狀態(tài)評估（健康評估課件）.pptx
健康評估身體狀況評估
健康評估課件一般身體評估.ppt 全文免費
健康評估電子教材身體評估:營養(yǎng)狀態(tài)的評估

網(wǎng)址: 健康評估 一般狀態(tài)評估 http://www.u1s5d6.cn/newsview1624328.html