多名院士在近期醫(yī)學(xué)會(huì)議上明確指出，部分市面流通的保健品并非越吃越健康，反而可能加重肝腎代謝負(fù)擔(dān)，誘發(fā)隱匿慢性病的進(jìn)展。

尤其是三類被頻繁攝入的保健品，包括高劑量維生素復(fù)合制劑、含激素類成分的抗疲勞產(chǎn)品、以及高濃度蛋白補(bǔ)劑，在臨床上已出現(xiàn)多起相關(guān)不良反應(yīng)案例。作為醫(yī)生，我越來(lái)越常在門診中遇到“越保健越不健康”的患者，這不是個(gè)案，而是趨勢(shì)。

肝臟是人體的代謝工廠，絕大多數(shù)保健品成分都需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝與解毒。長(zhǎng)期大量攝入維生素復(fù)合制劑，尤其是脂溶性維生素A、D、E、K，容易在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積，誘發(fā)藥物性肝損傷。

近期一項(xiàng)發(fā)表于《中華肝臟病雜志》的回顧研究中，約12.3%的藥物性肝損傷病例與長(zhǎng)期攝入非處方保健品有關(guān)，患者多以轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、乏力為首發(fā)表現(xiàn)。

很多人誤以為“維生素是水溶性的，多了會(huì)排掉”，但事實(shí)并非如此。脂溶性維生素進(jìn)入體內(nèi)后儲(chǔ)存在脂肪與肝臟中，排出機(jī)制非常緩慢。

維生素A攝入過(guò)量常表現(xiàn)為頭痛、脫發(fā)、皮膚干燥，嚴(yán)重情況甚至可引發(fā)顱內(nèi)壓升高。臨床中我們接診過(guò)一位長(zhǎng)期服用三種維生素復(fù)合制劑的患者，既往無(wú)肝病史，半年后出現(xiàn)肝功能異常，追溯用藥史才發(fā)現(xiàn)問題。

再來(lái)看那些抗疲勞類保健品，許多產(chǎn)品標(biāo)榜“提升精力”“增強(qiáng)耐力”，但在成分分析中發(fā)現(xiàn)含有類固醇激素或類似腎上腺皮質(zhì)激素的成分。

這類物質(zhì)短期內(nèi)確實(shí)可提升精神狀態(tài)，但長(zhǎng)期攝入會(huì)擾亂人體內(nèi)分泌軸，造成睡眠障礙、體重增加、情緒波動(dòng)，甚至誘發(fā)庫(kù)欣綜合征樣表現(xiàn)。

最嚴(yán)重的一項(xiàng)案例中，一名中年男性因長(zhǎng)期食用某“抗疲勞口服液”，出現(xiàn)高血壓、血糖升高與月亮臉等典型表現(xiàn)，最終確診為藥源性內(nèi)分泌紊亂。

蛋白補(bǔ)劑的濫用也不能忽視。隨著健身熱潮興起，越來(lái)越多普通人每天攝入超過(guò)推薦量2倍以上的蛋白粉。

腎臟是代謝蛋白的主要器官，過(guò)量攝入會(huì)提高腎小球?yàn)V過(guò)負(fù)擔(dān)，尤其在原本腎功能邊緣的人群中，更容易誘發(fā)蛋白尿、腎小球硬化進(jìn)展。

中國(guó)慢性腎病隊(duì)列研究（CKD-China）數(shù)據(jù)顯示，約17%的早期腎病患者用過(guò)高蛋白類保健品，部分人在半年內(nèi)出現(xiàn)腎功能下降趨勢(shì)。

更需警惕的是，這類高蛋白補(bǔ)劑中常含有隱性成分，如人工甜味劑、色素、乳化劑等附加物，部分對(duì)腸道菌群產(chǎn)生破壞性影響。

臨床上不少患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉、口臭等問題，最后追溯到長(zhǎng)期食用的蛋白粉。腸道一旦菌群失衡，免疫調(diào)節(jié)功能也會(huì)受影響，容易引發(fā)反復(fù)感染、炎癥性腸病等。

不少保健品打著“天然”“草本”的名義，實(shí)則加入了未經(jīng)嚴(yán)格臨床驗(yàn)證的活性成分。以某類常見“護(hù)肝片”為例，雖標(biāo)榜草本提取，但含有黃酮類衍生物，部分研究提示其在高劑量下可引起肝細(xì)胞凋亡。

一項(xiàng)涉及2000人的多中心臨床觀察顯示，長(zhǎng)期使用該類產(chǎn)品的使用者中，7.8%出現(xiàn)不同程度ALT升高，且停用后逐步恢復(fù)，提示與保健品攝入有關(guān)。

我們?cè)谂R床中還特別關(guān)注保健品與處方藥之間的相互作用，這一點(diǎn)往往被忽略。比如維生素E與抗凝藥物合用，會(huì)放大出血風(fēng)險(xiǎn)；含人參成分的抗疲勞產(chǎn)品，與降壓藥共用可能抵消藥效。

這類交互作用在老年群體中尤為顯著，一項(xiàng)老年用藥安全調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過(guò)22%的高齡患者在不知情的情況下合用多種保健品與處方藥，增加了藥物反應(yīng)性出血、肝腎損傷等風(fēng)險(xiǎn)。

癌癥患者尤其不建議自購(gòu)保健品調(diào)理身體，很多保健食品中添加的植物雌激素或抗氧化劑，可能干擾放化療藥物的代謝路徑，影響治療效果。

不少腫瘤科醫(yī)生觀察到，部分激素敏感型腫瘤患者在服用含異黃酮類保健品后，腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)波動(dòng)，治療周期延長(zhǎng)甚至復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。

部分保健品包裝標(biāo)簽并未完全說(shuō)明成分含量，導(dǎo)致患者難以評(píng)估攝入劑量是否超標(biāo)。

一項(xiàng)由國(guó)家藥監(jiān)局抽檢的數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)30%的非處方保健品存在標(biāo)簽信息不透明或成分不一致的問題，合規(guī)與安全問題令人擔(dān)憂。這種信息不對(duì)稱，導(dǎo)致患者誤以為自己處于“安全攝入”，實(shí)則正處于慢性積累的風(fēng)險(xiǎn)中。

有些人覺得“我吃了這么久也沒事”，但醫(yī)學(xué)上很多毒性反應(yīng)是緩慢積累型，尤其是肝腎功能的損傷，往往在功能受損超過(guò)50%時(shí)才開始出現(xiàn)臨床癥狀。

等到食欲下降、乏力、皮膚發(fā)黃等癥狀出現(xiàn)，往往已經(jīng)進(jìn)入了難以逆轉(zhuǎn)的階段。早期監(jiān)測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等指標(biāo)，是我們判斷是否有潛在保健品相關(guān)損害的重要依據(jù)。

作為醫(yī)生，我不反對(duì)科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，但前提是有明確的醫(yī)學(xué)指征，而不是“怕缺就補(bǔ)”“多吃總沒壞處”。

真正科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，需基于精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、個(gè)體化建議、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)三位一體，而不是盲目跟風(fēng)、道聽途說(shuō)。尤其是老年人、慢病人群、術(shù)后恢復(fù)期患者，更應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，避免自我決策帶來(lái)的不良后果。

我們正處在一個(gè)“泛營(yíng)養(yǎng)”時(shí)代，人人談健康，但多數(shù)人對(duì)保健品的理解仍停留在廣告宣傳層面?；貧w醫(yī)學(xué)本質(zhì)，健康從不是靠吃出來(lái)的，而是靠系統(tǒng)科學(xué)的生活管理與疾病干預(yù)。

保健品不是萬(wàn)能鑰匙，更不能替代醫(yī)學(xué)干預(yù)。一味依賴保健品，只會(huì)讓身體逐步失控，代謝通道堵塞，進(jìn)而引發(fā)連鎖問題。

未來(lái)十年，隨著國(guó)家對(duì)保健品行業(yè)監(jiān)管趨嚴(yán)，我們期待一個(gè)更加透明、循證、科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充體系。

而作為醫(yī)生，我們更希望公眾學(xué)會(huì)判斷：什么是真正需要補(bǔ)的，什么是被制造出的焦慮。健康不該是焦慮下的消費(fèi)，而是認(rèn)知下的選擇。每一個(gè)走進(jìn)診室的患者，都是我們對(duì)“健康誤區(qū)”最真實(shí)的見證。

如果你正在服用多種保健品，不妨查一查配方，帶上一份清單給醫(yī)生看看，我們比你更清楚哪些成分可能悄悄在身體里“埋雷”。健康，不是靠補(bǔ)，而是靠懂。

［1］李強(qiáng),王朝陽(yáng).藥物性肝損傷的臨床特點(diǎn)與分析[J].中華肝臟病雜志,2022,30(5):402-407.
［2］張曉琳,劉建.保健品與處方藥的相互作用研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2023,58(3):221-224.
［3］國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.2024年第三季度保健品抽檢質(zhì)量通報(bào)[R].2024.

聲明：本文內(nèi)容均是根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)撰寫的原創(chuàng)內(nèi)容，意在科普健康知識(shí)請(qǐng)知悉；如有身體不適請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。

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