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健康科普丨為什么要做胃腸鏡檢查？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年08月03日 12:54

??胃腸鏡檢查是一種內(nèi)鏡技術(shù)，它允許醫(yī)生直接觀察并評估上消化道（包括食道、胃和十二指腸）以及下消化道（包括回腸末端、結(jié)腸和直腸）。消化內(nèi)鏡配備有光源和攝像頭，能夠?qū)崟r提供消化道內(nèi)部的高清圖像。此外，胃腸鏡檢查還可以通過對可疑病變部位活檢進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，以便進(jìn)行組織病理學(xué)分析，這對于確診消化道疾病至關(guān)重要。

??胃腸鏡檢查具有時間短、診斷率高、安全度高等優(yōu)點(diǎn)，目前是消化道疾病診斷和評估的重要工具，尤其在早期癌癥篩查、炎癥性腸病監(jiān)測以及消化道出血的診斷中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

??胃腸鏡檢查有哪幾種類型？

??胃腸鏡檢查包括普通胃腸鏡檢查、無痛胃腸鏡檢查和膠囊內(nèi)鏡檢查，患者可根據(jù)自身情況選擇相應(yīng)的檢查方式。

??普通胃腸鏡檢查：在進(jìn)行該項(xiàng)檢查前，通常采用局部麻醉以減輕患者的不適。患者在整個檢查過程中保持清醒。普通胃鏡較無痛胃鏡在檢查時部分患者可能由于鏡身對咽喉部的刺激而產(chǎn)生惡心等不適反應(yīng)。普通腸鏡在進(jìn)鏡過程中患者可能出現(xiàn)腹脹、疼痛等不適反應(yīng)。但普通胃腸鏡檢查因其便捷性、經(jīng)濟(jì)性、安全性和無麻醉禁忌限制的廣泛適用性，對于那些不適合接受麻醉的患者來說是非常適宜的選擇。

??無痛胃腸鏡檢查：在進(jìn)行胃腸鏡檢查時，通過靜脈給予麻醉鎮(zhèn)靜藥物，以減輕或消除患者在檢查過程中的不適反應(yīng)。這種方法可以使患者在一個安靜、舒適且無痛的環(huán)境中完成檢查，避免了檢查中的不適感，對于無麻醉禁忌且舒適程度要求高的患者來說是最佳選擇。

??膠囊內(nèi)鏡：膠囊內(nèi)鏡是一種新型無創(chuàng)、安全且無交叉感染風(fēng)險的檢查技術(shù)，已廣泛應(yīng)用于臨床。磁控膠囊胃鏡通過外部磁場控制膠囊內(nèi)鏡的運(yùn)動方向，以減少拍攝盲區(qū)并提高診斷的準(zhǔn)確性。普通膠囊內(nèi)鏡則依賴于腸道的自然蠕動，使膠囊內(nèi)鏡在腸道內(nèi)前進(jìn)并持續(xù)拍攝，從而實(shí)現(xiàn)對全消化道的檢查，包括小腸和結(jié)腸，是小腸檢查的首選方式。同時磁控膠囊內(nèi)鏡舒適度高、禁忌少，雖目前無法對組織進(jìn)行活檢，但在健康人群篩查中已成為越來越受歡迎的方式。

??哪些患者需要進(jìn)行胃鏡檢查？

??當(dāng)出現(xiàn)以下情況的時候，醫(yī)生會建議進(jìn)行胃鏡檢查：

??出現(xiàn)腹脹、腹痛、反酸、吞咽不適等上消化道癥狀，以及不明原因的食欲下降、消瘦、貧血等；各種原因不明的急慢性消化道出血，包括嘔血、黑便、便潛血陽性等；明確診斷為需要隨訪的病變，比如消化性潰瘍、萎縮性胃炎或者癌前病變等；食管癌、胃癌高危人群的篩查，比如有食管癌、胃癌家族史，幽門螺旋桿菌感染，長期攝入高鹽腌制食品，長期吸煙、飲酒等。

??哪些患者需要進(jìn)行腸鏡檢查？

??目前根據(jù)相關(guān)指南，年齡在45周歲以上者均應(yīng)該接受一次結(jié)腸鏡的篩查。此外，如果有結(jié)腸疾病可疑的臨床表現(xiàn)，比如腹痛、腹瀉、便秘、便血，或者體檢存在陽性指標(biāo)，比如腫瘤標(biāo)記物升高、便潛血陽性、影像學(xué)提示存在結(jié)腸病變等，醫(yī)生會建議進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

??消化內(nèi)鏡除了檢查還能做什么？

??隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的迅猛進(jìn)步，目前該技術(shù)已不僅僅局限于檢查用途，它還能夠?qū)Ρ姸嘁酝柰ㄟ^外科手術(shù)處理的消化系統(tǒng)疾病實(shí)施內(nèi)鏡下的超級微創(chuàng)治療。

??消化內(nèi)鏡治療早期腫瘤：消化道惡性腫瘤是威脅我國居民生命健康最常見的惡性腫瘤之一，多數(shù)患者就診時已處于進(jìn)展期，預(yù)后較差。高質(zhì)量的胃腸鏡檢查不僅有助于消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，對于早期腫瘤，消化內(nèi)鏡還可以進(jìn)行內(nèi)鏡下早期腫瘤根治，如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）。這些技術(shù)允許醫(yī)生在不開刀的情況下，通過內(nèi)鏡直接切除腫瘤，減少了患者的創(chuàng)傷和恢復(fù)時間。其優(yōu)勢包括：安全性高、恢復(fù)快、保留器官功能并且能進(jìn)行精確的腫瘤病理評估。目前消化內(nèi)鏡治療早期腫瘤是一種有效、安全且微創(chuàng)的治療手段，為患者提供了一種優(yōu)于傳統(tǒng)外科手術(shù)的治療選擇。

??消化內(nèi)鏡取膽管結(jié)石：膽管結(jié)石會出現(xiàn)腹痛、高熱、黃疸等癥狀，危害較大，嚴(yán)重者會危及生命，一旦發(fā)現(xiàn)，需要積極處理。消化內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影（ERCP）取石，是內(nèi)鏡到達(dá)膽總管和胰管的共同開口—十二指腸乳頭處，將取石器械逆行送入膽管，捕捉結(jié)石并取出。ERCP取石作為一種微創(chuàng)、安全、有效的治療手段，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，為膽管結(jié)石患者提供了一種優(yōu)于傳統(tǒng)外科手術(shù)的治療選擇。

??內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)：急性闌尾炎是急腹癥最常見的病因之一，而糞石梗阻是闌尾炎發(fā)病的重要原因之一。闌尾的開口容易坎頓糞石，進(jìn)而導(dǎo)致闌尾炎的發(fā)生。闌尾炎的傳統(tǒng)治療方法是外科手術(shù)切除闌尾，但闌尾在調(diào)節(jié)人體免疫功能、維持腸道菌群穩(wěn)態(tài)中發(fā)揮著重要作用，如何在保留闌尾器官的前提下根治闌尾炎呢？我國學(xué)者率先提出用“內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)”治療闌尾炎，即利用結(jié)腸鏡觀察闌尾開口，通過更為纖細(xì)的子鏡進(jìn)入窄小的闌尾腔內(nèi)，直視下觀察糞石及闌尾炎癥狀態(tài)，并通過取石器械取出糞石、沖洗闌尾。目前研究顯示，內(nèi)鏡治療非穿孔性闌尾炎的效果不劣于外科手術(shù)，且安全性高，術(shù)后恢復(fù)快，完整保留了闌尾器官的功能。

??內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療：痔是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團(tuán)，是常見的慢性疾病。痔瘡發(fā)作時會出現(xiàn)便血、脫垂、疼痛、瘙癢等癥狀，患者苦不堪言。而外科手術(shù)恢復(fù)過程痛苦，讓很多人對治療望而卻步。目前消化內(nèi)鏡治療痔的方法有兩種，套扎治療和硬化治療。套扎治療是將膠圈套入到內(nèi)痔的根部，利用膠圈的彈性阻斷痔的血液運(yùn)行，從而使痔發(fā)生缺血、壞死、脫落進(jìn)而愈合。硬化治療是在內(nèi)鏡直視下向痔的基底部注射硬化劑，使痔中曲張的靜脈壞死、脫落，達(dá)到治療的目的，安全性高、高效微創(chuàng)、花費(fèi)少，為痔瘡患者提供了一種新的治療選擇。

??內(nèi)鏡治療賁門失弛緩癥：賁門失弛緩癥是一種臨床少見的疾病，又被稱為賁門痙攣、巨食管癥，由于食管下段括約肌松弛不良、食管蠕動消失，導(dǎo)致食物潴留、吞咽困難、反流、胸痛等癥狀。經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)是一種微創(chuàng)治療賁門失弛緩癥的方法，通過內(nèi)鏡相關(guān)器械先在食管黏膜“開窗”后，再沿食管黏膜下層開辟一條黏膜下“隧道”，并在內(nèi)鏡直視下切開食管痙攣的肌肉，最后再用金屬夾封閉食管黏膜“開窗”的部位，保證食管管腔的完整，從而達(dá)到治療目的。

??內(nèi)鏡治療黏膜下腫瘤：消化道管壁由多層結(jié)構(gòu)組成，其中消化內(nèi)鏡能直接觀察到的是黏膜層，即管壁最表層。一些病變，如間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、異位胰腺、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等，可發(fā)生在黏膜層深方，其表面覆蓋正常黏膜。對于黏膜下腫瘤的治療，內(nèi)鏡下切除技術(shù)因其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)而受到廣泛關(guān)注與認(rèn)可。手術(shù)過程中，醫(yī)生會使用電刀切開黏膜層，找到并完整切除黏膜深方的病變。這種治療方法適用于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險極低的腫瘤，且腫瘤需能夠通過內(nèi)鏡技術(shù)完整切除，以降低殘留和復(fù)發(fā)風(fēng)險。

北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任醫(yī)師戎龍

??戎龍，醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任，主任醫(yī)師，副教授，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會青年委員會副組長，中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會減重協(xié)作組副組長，北京醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會副主任委員，北京健康促進(jìn)會超級微創(chuàng)專家組主任委員，中華消化內(nèi)鏡雜志編委，中華胃腸外科雜志通訊編委。

??專業(yè)領(lǐng)域：擅長消化道早期腫瘤內(nèi)鏡診治、消化道腫瘤及膽胰疾病超聲內(nèi)鏡診治、食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡治療、賁門失弛緩癥內(nèi)鏡治療、闌尾炎的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療等內(nèi)鏡技術(shù)，累計(jì)完成消化內(nèi)鏡診療3萬余例，多次在全國會議主題演講及操作演示。

??科研方向：消化道腫瘤的早期診斷，消化道早期腫瘤的發(fā)生發(fā)展機(jī)制研究。

??主持的科研項(xiàng)目/課題：

??癌癥、心腦血管、呼吸和代謝性疾病防治研究國家科技重大專項(xiàng)“胰腺癌多模態(tài)早期精準(zhǔn)診斷及內(nèi)鏡早期微創(chuàng)干預(yù)體系的創(chuàng)建及關(guān)鍵技術(shù)研究”的子課題“胰腺癌多模態(tài)早期精準(zhǔn)診斷技術(shù)研發(fā)”，課題負(fù)責(zé)人。

??科技部雄安專項(xiàng)課題“可吞服無痛苦磁控膠囊內(nèi)窺鏡系統(tǒng)研發(fā)及示范應(yīng)用”，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。

??（供稿丨北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任醫(yī)師戎龍）