康復(fù)期疼痛管理

康復(fù)期的疼痛管理 科室： 姓名： 疼痛的定義 疼痛的評(píng)估及判定方法 案例分析 影響疼痛的因素以及治療認(rèn)識(shí)的誤區(qū) 疼痛控制的護(hù)理措施及注意事項(xiàng) 常見的疼痛管理模式 心理護(hù)理 內(nèi)容 疼痛(pain)是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，是機(jī)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)。 在臨床護(hù)理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，被日益受到重視. 解除術(shù)后疼痛已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。 疼痛的定義 膝關(guān)節(jié)疼痛 牙痛 腰痛 頭痛 急性疼痛對(duì)人體的影響 呼吸系統(tǒng):不敢深呼吸和咳嗽，肺炎和肺不張 循環(huán)系統(tǒng):血壓心率↑ 心臟負(fù)擔(dān)↑ 消化系統(tǒng):惡心、嘔吐、食欲不振 神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)：免疫功能 ↓ 泌尿系統(tǒng):腎血管收縮,抗利尿激素增加 情緒變化:精神緊張,抑郁或恐懼 凝血功能 ：高凝 ，深靜脈血栓 急性疼痛不利于術(shù)后康復(fù)，容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥 病人鎮(zhèn)痛的必要性 骨三患者常常存在疼痛和身體不適： 原發(fā)疾病 有創(chuàng)操作：動(dòng)靜脈導(dǎo)管、心臟導(dǎo)管、引流管、機(jī)械通氣、氣管內(nèi)導(dǎo)管等 護(hù)理操作：吸痰、物理治療、換衣 服、被動(dòng)活動(dòng)等 對(duì)所有病人進(jìn)行疼痛篩查 對(duì)發(fā)現(xiàn)存在疼痛的病人進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估 — JCI（國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)）規(guī)定 關(guān)注：腫瘤、術(shù)后、應(yīng)用止痛藥前后 關(guān)注：非上述范圍，但處于疼痛狀態(tài)的患者，如創(chuàng)傷、有創(chuàng)操作、疾病等 具有自我報(bào)告能力的疼痛患者 不具有自我報(bào)告能力的疼痛患者 疼痛的判定及評(píng)估疼痛評(píng)估對(duì)象 影響因素繁多，生理、心理因素 個(gè)體感受及表達(dá)各異 護(hù)士主觀影響 準(zhǔn)確的評(píng)估是困難的！ 疼痛的判定及評(píng)估疼痛評(píng)估 疼痛評(píng)估是疼痛治療的第一步 主觀感受，看不見摸不著，無法客觀測量 如果不對(duì)病人進(jìn)行疼痛評(píng)估，醫(yī)生護(hù)士便很難知道疼痛程度，也就無法控制疼痛。 治療過程中也需要評(píng)估疼痛，以便調(diào)整治療方案 我們應(yīng)該盡早對(duì)病人進(jìn)行疼痛評(píng)估，鼓勵(lì)病人盡早、主動(dòng)說出疼痛。 疼痛的判定及評(píng)估疼痛評(píng)估 在疼痛診斷與評(píng)估的過程中，應(yīng)通過詳細(xì)的病史詢問，體格檢查以及輔助檢查，確認(rèn)患者患者是否存在以下狀況： 1. 需要緊急評(píng)估處理的嚴(yán)重狀況，如腫瘤，感染，骨折及神經(jīng)損傷等； 2.影響康復(fù)的精神和職業(yè)因素，包括：對(duì)疼痛的態(tài)度，情感，職業(yè)特點(diǎn)等因素。 疼痛的判定及評(píng)估疼痛評(píng)估內(nèi)容 疼痛的判定及評(píng)估疼痛評(píng)估的意義 發(fā)現(xiàn)疼痛，定位疼痛的程度和性質(zhì) 評(píng)估要貫穿治療全過程 如果我們不能恰當(dāng)?shù)卦u(píng)估疼痛，我們將永不能恰當(dāng)?shù)刂委熖弁础?視覺模擬評(píng)分法 數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表 語言等級(jí)評(píng)定量表 面部表情量表 五指法 疼痛的判定及評(píng)估疼痛的判定 疼痛的判定及評(píng)估疼痛的判定 視覺模擬評(píng)分法 一條長100mm的標(biāo)尺，一端標(biāo)示“無痛”，另一端標(biāo)示“最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)度標(biāo)定相應(yīng)的位置。 無痛 劇痛 疼痛的判定及評(píng)估疼痛的判定 數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表 用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度等級(jí) “0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛 4以下為輕度痛，4~7為中度痛，7以上為重度痛 疼痛的判定及評(píng)估疼痛的判定 語言等級(jí)評(píng)定量表 將描繪疼痛強(qiáng)度的詞匯通過口述表達(dá) 疼痛的判定及評(píng)估疼痛的判定 面部表情量表 由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、意識(shí)不清或不能用言語表達(dá)的患者。 0 2 4 6 8 10 無痛 有點(diǎn)痛 輕微疼痛 疼痛明顯 疼痛嚴(yán)重 劇烈痛 疼痛的判定及評(píng)估疼痛的判定 五指法 小指：表示無疼痛 環(huán)指：表示輕度疼 中指：表示中度疼痛 示指：表示重度疼痛 拇指：表示劇痛 疼痛的判定及評(píng)估疼痛的評(píng)估頻度 將疼痛作為第五項(xiàng)生命體征評(píng)估 特殊情況： 鎮(zhèn)痛治療方案更改后： - 非消化道給藥后的30min - 口服給藥后的1h 當(dāng)患者報(bào)告疼痛，或出現(xiàn)新的疼痛 當(dāng)患者睡著時(shí)，不需要進(jìn)行疼痛評(píng)估 患者女，年齡79歲，是一名中國地質(zhì)大學(xué)教授。由急診收入骨三科病區(qū)，診斷為腰椎椎體骨折（L1,L2）。行腰椎骨折后路經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張椎成形術(shù)后，患者主訴手術(shù)未由主任親自做，腰背疼痛緩解不明顯；術(shù)后多天，患者仍疼痛不減。 案例分析 請(qǐng)思考：對(duì)于這種患者，護(hù)士應(yīng)該如何讓護(hù)理？ 思考方向：護(hù)理措施，心理因素，醫(yī)（護(hù)）患溝通，知識(shí)層次等。 一. 疼痛時(shí)間的評(píng)估因素 與手術(shù)時(shí)間有關(guān) 與手術(shù)大小有關(guān) 與病人的個(gè)體差異有關(guān) 影響疼痛的因素 二. 影響疼痛控制的因素 對(duì)疼痛管理知識(shí)的缺乏導(dǎo)致沒有正確的評(píng)估病人 害怕藥物成癮 疼痛評(píng)估的態(tài)度： 不重視，不準(zhǔn)確，不及時(shí) 擔(dān)心呼吸抑制等藥物副作用 醫(yī)療體制對(duì)控制疼痛的

相關(guān)知識(shí)

構(gòu)建有效的疼痛管理方案，全面解析疼痛管理ppt
2016疼痛的管理.ppt
骨科疼痛管理PPT課件
健康教育疼痛ppt
疼痛管理ppt課件
骨科疼痛管理
康復(fù)期的疼痛管理課件
課件：康復(fù)期的疼痛管理.pptx
關(guān)注康復(fù)期間疼痛管理.docx
疼痛健康教育.ppt

網(wǎng)址: 康復(fù)期疼痛管理.ppt http://www.u1s5d6.cn/newsview1696226.html