文章轉(zhuǎn)載自：虹橋關(guān)節(jié)

“崴腳”這件事，恐怕每個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)。踝關(guān)節(jié)扭傷，俗稱(chēng)“崴腳”，通常指累及踝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性軟組織損傷，是肌肉骨骼系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的疾病之一。

崴腳好發(fā)于運(yùn)動(dòng)人群，籃球和足球運(yùn)動(dòng)中崴腳幾率分別高達(dá)40%和20%。如果處理不及時(shí)或不恰當(dāng)，20-40%患者將發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，有70%的人群在一生中都經(jīng)歷過(guò)崴腳，而其中90%的人都經(jīng)歷的是外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷，常見(jiàn)于下樓踩空、跳躍著地、穿高跟鞋等踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降時(shí)，腳掌突然內(nèi)翻，使踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶（通常包括三條：距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶）受到劇烈拉扯而損傷甚至完全斷裂，嚴(yán)重時(shí)可能合并骨折，還可能合并神經(jīng)損傷。

01、急性踝關(guān)節(jié)扭傷

急性踝關(guān)節(jié)扭傷的癥狀主要包括局部疼痛、腫脹、瘀斑、壓痛、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、不能負(fù)重及行走等。依據(jù)損傷的嚴(yán)重程度和累及韌帶的情況，分為 I、II、III 三度：

I度踝關(guān)節(jié)扭傷指韌帶受到牽拉傷，但沒(méi)有撕裂，踝關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)定，疼痛輕微；

II度踝關(guān)節(jié)扭傷指韌帶部分撕裂，有不同程度的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，有中等程度的疼痛和腫脹；

III度踝關(guān)節(jié)扭傷指一根或多根韌帶完全撕裂，可能造成周?chē)切越Y(jié)構(gòu)的骨折和踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，有明顯的疼痛和腫脹。

02、對(duì)于踝關(guān)節(jié)扭傷的患者，需依據(jù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性確定治療方案：

踝關(guān)節(jié)無(wú)不穩(wěn)或輕度不穩(wěn)的患者（I度和II度踝關(guān)節(jié)扭傷），采用保守治療，包括急性期按照RICE原則（rest, ice, compression, elevation，即休息、冷敷、加壓包扎、抬高患肢）處理等及隨后的康復(fù)鍛煉。而踝關(guān)節(jié)存在明顯不穩(wěn)或重要韌帶斷裂、對(duì)踝關(guān)節(jié)功能要求較高者，建議行手術(shù)治療。急性損傷疼痛明顯時(shí)，還可以應(yīng)用非甾體類(lèi)消炎止痛藥。

除此之外，踝關(guān)節(jié)扭傷患者應(yīng)當(dāng)重視功能鍛煉和康復(fù)。傷后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和本體覺(jué)訓(xùn)練，可有效減少再次扭傷和踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)發(fā)生率。

03、那么，該如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？

踝關(guān)節(jié)扭傷后1周內(nèi)主要以休息、保護(hù)踝關(guān)節(jié)、減輕腫脹為主。而在劇烈疼痛和腫脹消退后就應(yīng)盡早依據(jù)損傷部位及程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌肉力量練習(xí)。早期采用被動(dòng)方法，后期以主動(dòng)功能活動(dòng)為主。康復(fù)鍛煉的強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加。具體鍛煉方法如下：

①踝關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動(dòng)

1）坐位或臥位，用布條、毛巾、橡皮帶等套在腳掌前部。緩慢向上牽拉并堅(jiān)持15秒鐘，重復(fù)至少10次。

2）坐在小板凳或椅子、沙發(fā)上，傷腿后移，移到最大限度，堅(jiān)持10秒，全程腳掌都不能離開(kāi)地面。

3）能夠站立時(shí)，弓步壓腿，健腿在前屈膝，傷腿盡最大可能后移，身體前傾，使踝關(guān)節(jié)背屈，腳掌始終不離開(kāi)地面。也可能站立推墻或踩書(shū)。

4）下蹲訓(xùn)練：早期可扶東西（如桌、椅等）練習(xí)下蹲，慢慢調(diào)整姿勢(shì)。每天15分鐘左右。

②踝關(guān)節(jié)跖屈運(yùn)動(dòng)

1）提足跟鍛煉：早期在椅子坐正，提起足跟，腳尖努力向下繃直，中后期可站立扶椅或墻，上提足跟。

2）跪姿下壓練習(xí)：骨折愈合后或軟組織修復(fù)后，可以跪在床上，兩條腿放平，然后試著緩慢往后坐到腳上。一定要把握好力度，不可用力過(guò)猛，堅(jiān)持10秒。反復(fù)練習(xí)。

③踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)

內(nèi)翻：患者取坐姿，將訓(xùn)練帶纏在腳上。向內(nèi)翻轉(zhuǎn)健肢一側(cè)的腳（內(nèi)翻），患肢對(duì)抗。

外翻：坐姿，將訓(xùn)練帶纏在腳部外側(cè)，用另一只腳固定。向外翻轉(zhuǎn)健肢一側(cè)的腳（外翻），患肢對(duì)抗。

④踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（踝泵）

手握著腳后跟旋轉(zhuǎn)腳踝（被動(dòng)活動(dòng)）。開(kāi)始時(shí)可以稍慢，逐漸加快速度和幅度。中后期開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)?？梢圆捎谩吧先氯D(zhuǎn)一”的方式，即上勾三下，下抓三下，轉(zhuǎn)一下。

⑤“寫(xiě)字練習(xí)”

用腳趾當(dāng)做鉛筆寫(xiě)字。移動(dòng)踝和足，在地板上寫(xiě)字母表上的每個(gè)字母。使小腿伸直，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)不要伸直。

⑥“抓毛巾練習(xí)”

用腳趾抓起毛巾，練習(xí)足底肌力。

⑦走路訓(xùn)練

盡量保持正常走路姿勢(shì)，每天2-3小時(shí)，每次半小時(shí)。上午多走，下午少些。

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