近幾十年來(lái)，肥胖癥的患病率史無(wú)前例地上升，其對(duì)健康的影響越來(lái)越明顯。2014年，全球有超過(guò)19億的成年人超重（體重指數(shù)[BMI]為25-29.9 kg / m 2），其中超過(guò)6 億成人肥胖（BMI≥30 kg / m 2）。

雖然肥胖與糖尿病和冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系已經(jīng)眾所周知，但肥胖對(duì)癌癥發(fā)病率和死亡率的影響還尚未明確。而發(fā)表在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》上的一篇名為“Obesity and adverse breast cancer risk and outcome: Mechanistic insights and strategies for intervention.”分三個(gè)部分詳細(xì)闡述了肥胖與乳腺癌的關(guān)系：肥胖與絕經(jīng)前后婦女乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)、肥胖如何影響癌癥、如何降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)和改善預(yù)后。

肥胖與乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)

01.絕經(jīng)前：BMI與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)

在2011年至2014年間，在美國(guó)約20至59歲的絕經(jīng)前婦女中有35％屬于肥胖的。而大約20％的乳腺癌發(fā)生在50歲以下的女性中。

研究通過(guò)回顧7項(xiàng)337,819名女性和4385名乳腺癌患者，分析比較女性BMI與絕經(jīng)前乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)后發(fā)現(xiàn)，兩者之間存在負(fù)相關(guān)性（BMI> 31與BMI≤21的風(fēng)險(xiǎn)比為0.54）。

同時(shí)，在另一項(xiàng)對(duì)250萬(wàn)女性和7930例絕經(jīng)前乳腺癌患者的研究中表明BMI值每增加5個(gè)點(diǎn)，絕經(jīng)前乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)將降低大約8％?。ǖ⒉话ǚ逝职Y患者，即在正常體重范圍內(nèi)，體重的增加會(huì)降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但肥胖患者的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)卻不會(huì)降低）

亞洲人呈正相關(guān)。但有研究指出，不同種族之間，肥胖與乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)之間存在差異性，雖然大部分人群的研究顯示，BMI與絕經(jīng)前女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，但對(duì)于我們亞洲人來(lái)說(shuō)，卻恰恰相反，呈正相關(guān)！

不同亞型風(fēng)險(xiǎn)不一樣。同時(shí)，肥胖在不同乳腺癌亞型中的相關(guān)性也不同，在絕經(jīng)前女性中，肥胖與雌激素受體陽(yáng)性乳腺癌的低風(fēng)險(xiǎn)和三陰性乳腺癌的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

02.絕經(jīng)后：乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)與BMI呈正相關(guān)

在2011年至2014年期間，60歲以上的美國(guó)女性肥胖患病率約為39％。代謝綜合征隨著肥胖的增加而增加，并與絕經(jīng)后乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增高顯著相關(guān)，在許多研究中都顯示肥胖與絕經(jīng)后乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)。100萬(wàn)女性的研究結(jié)果顯示，在50歲至64歲的英國(guó)女性中，患有肥胖癥的絕經(jīng)后乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了近30%！

同樣的，對(duì)250萬(wàn)女性（包括23,909例絕經(jīng)后乳腺癌）的34項(xiàng)研究分析顯示，絕經(jīng)后乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)與BMI呈正相關(guān)。

在不同乳腺癌亞型中 ，肥胖與ER陽(yáng)性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。

肥胖增加死亡率。雖然肥胖對(duì)絕經(jīng)前后的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)不同，但無(wú)論如何，肥胖會(huì)增加絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)！同時(shí)，肥胖癥患者的乳腺癌預(yù)后也普遍不佳。

肥胖癥患者減肥能降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)嗎

能！

包在一項(xiàng)包括括4047和16038名肥胖患者的研究中表示，肥胖癥患者在經(jīng)手術(shù)實(shí)現(xiàn)體重降低后，所有與肥胖相關(guān)的癌癥發(fā)病率都有所降低（包括乳腺癌）。

但值得注意得是，體重的降低對(duì)男性乳腺癌患者來(lái)說(shuō)并沒(méi)有效果。

肥胖如何影響癌癥？

01.脂肪細(xì)胞：缺氧、及炎癥浸潤(rùn)、瘦素

研究顯示在肥胖的脂肪組織中，局部的缺氧導(dǎo)致瘦素和VEGF的分泌，并減少脂聯(lián)素。由肥胖脂肪組織分泌的某些細(xì)胞因子和瘦素的高水平介導(dǎo)增加了脂肪細(xì)胞的數(shù)量和促炎癥的浸潤(rùn)，同時(shí)增加脂肪細(xì)胞和免疫細(xì)胞中的游離脂肪酸的釋放，并激活NF-κB途徑以維持慢性炎癥環(huán)境。瘦素的這些變化:脂聯(lián)素比和促炎細(xì)胞因子的分泌，IGF-1和雌激素，創(chuàng)造了一個(gè)有利于乳腺癌發(fā)展的局部微環(huán)境。

02.脂肪細(xì)胞與癌癥

與此同時(shí)，脂肪細(xì)胞與侵入乳腺的癌細(xì)胞相互作用上調(diào)了癌癥干細(xì)胞。肥胖的脂肪組織分泌的促炎和促血管生成的脂肪因子，與肥胖的抗腫瘤免疫功能受損，有利于腫瘤進(jìn)展、CSC擴(kuò)張和轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致肥胖患者的乳腺癌預(yù)后較差。

如何降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)和改善預(yù)后？

01.每周適當(dāng)頻率的體育鍛煉有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)

在155,723名中位隨訪時(shí)間為7.3年的女性乳腺癌患者的研究中，休閑體育活動(dòng)（PA）組的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相比其他組降低了15％至23％。同樣的，在25,624名挪威女性的調(diào)查中，每周超過(guò)4小時(shí)的PA閑暇時(shí)間與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低了37％有關(guān)。

02.無(wú)論診斷前后，體育鍛煉都能提高生存率降低死亡率

相對(duì)于患有乳腺癌的久坐的女性，診斷前處于PA量屬于最高類(lèi)別的患者的乳腺癌特異性生存率增加了16％至27％，而診斷后最高PA類(lèi)別的患者的生存率為28 ％至41％。

在對(duì)4項(xiàng)乳腺癌相關(guān)研究進(jìn)行匯總分析后研究人員發(fā)現(xiàn)，每周進(jìn)行10個(gè)代謝當(dāng)量（MET），全因死亡率降低27％，乳腺癌特異性死亡率降低25％。并且該結(jié)論適用于所有乳腺癌亞組，無(wú)論年齡，BMI，種族，階段，激素受體狀態(tài)或絕經(jīng)狀態(tài)。

在初始BMI較高的患者中，益處更大。

03.體重減輕才是關(guān)鍵！

一些隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)可以改變與肥胖癥預(yù)后不良相關(guān)的生物標(biāo)志物，包括瘦素、胰島素、和雌激素，從而影響乳腺癌。值得注意的是，在沒(méi)有體重減輕的情況下，飲食和/或運(yùn)動(dòng)似乎對(duì)這些生物標(biāo)志物的影響很小。（轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)360zhyx.com）

參考文獻(xiàn)：

Obesity and adverse breast cancer risk and outcome: Mechanistic insights and strategies for intervention.

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網(wǎng)址: 《CA》重磅長(zhǎng)文！肥胖和乳腺癌有何關(guān)系？BMI值每增加5個(gè)點(diǎn)，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)將降低大約8％！ http://www.u1s5d6.cn/newsview1713115.html