首頁(yè) 資訊腦卒中患者健康素養(yǎng)與功能鍛煉依從性和康復(fù)訓(xùn)練效果關(guān)系研究

腦卒中患者健康素養(yǎng)與功能鍛煉依從性和康復(fù)訓(xùn)練效果關(guān)系研究

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月30日 23:29

腦卒中患者健康素養(yǎng)與功能鍛煉依從性和康復(fù)訓(xùn)練效果關(guān)系研究

【摘要】： 目的:描述腦卒中偏癱患者的健康素養(yǎng)、功能鍛煉依從性和康復(fù)訓(xùn)練效果的現(xiàn)狀;分析腦卒中健康素養(yǎng)、功能鍛煉依從性與康復(fù)訓(xùn)練效果的關(guān)系,為今后腦卒中患者有效康復(fù)提供科學(xué)依據(jù)。方法:選取在山東省淄博市三所綜合醫(yī)院康復(fù)科住院的首發(fā)腦卒中患者作為研究對(duì)象,于2018年12月至2019年11月對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的335名腦卒中患者進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查工具采用一般資料調(diào)查表、慢性病患者健康素養(yǎng)調(diào)查表、腦卒中患者功能鍛煉依從性量表,并用Barthel指數(shù)、Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)表評(píng)估患者的康復(fù)訓(xùn)練效果。采用縱向調(diào)查的方法,入院時(shí)完成健康素養(yǎng)基線(xiàn)調(diào)查;對(duì)第一次入院時(shí)、第二次入院時(shí)、第三次入院時(shí)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的功能鍛煉依從性進(jìn)行調(diào)查;同時(shí)對(duì)患者第一次入院時(shí)、第一次出院時(shí)、第二次入院時(shí)、第二次出院時(shí)和第三次入院后5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的康復(fù)鍛煉效果進(jìn)行調(diào)查。健康素養(yǎng)、功能鍛煉依從性和日常生活活動(dòng)能力得分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用重復(fù)測(cè)量方差分析比較五個(gè)時(shí)間點(diǎn)日常生活活動(dòng)能力差異。Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分期用頻率表示,采用單因素廣義估計(jì)方程比較五個(gè)時(shí)間點(diǎn)Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分期的差異。以功能鍛煉依從性為因變量、健康素養(yǎng)為自變量,擬合廣義估計(jì)方程(GEE),探討健康素養(yǎng)與功能鍛煉依從性關(guān)系,然后以五次的康復(fù)訓(xùn)練效果為因變量,健康素養(yǎng)、功能鍛煉依從性為自變量,擬合GEE模型分別探討健康素養(yǎng)和功能鍛煉依從性對(duì)康復(fù)訓(xùn)練效果的影響。所有模型調(diào)整了年齡、性別、教育程度、婚姻狀況、個(gè)人收入、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況、診斷類(lèi)型、高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病等協(xié)變量。結(jié)果:腦卒中患者基線(xiàn)健康素養(yǎng)總分為(90.55±14.12)分,不充足者占66.9%,在健康素養(yǎng)的四個(gè)維度中,信息獲取能力充足比例最高,經(jīng)濟(jì)支持意愿充足比例最低。腦卒中患者功能鍛煉依從性在第一次住院時(shí)得分為(37.05±7.59)分,之后兩次隨訪(fǎng)依從性總分及三個(gè)維度均呈上升趨勢(shì),低、中水平依從性比例在逐漸縮小。腦卒中患者初次入住康復(fù)科時(shí)平均BI得分為(28.30±21.34)分,第五次評(píng)估時(shí)得分為(58.43±23.36)分,整個(gè)住院過(guò)程日常生活活動(dòng)能力都有顯著改善。Brunnstrom分期運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估中,上肢、手和下肢均隨著住院時(shí)間延長(zhǎng)明顯改善,其中IV期及以上患者所占的百分比,下肢上升幅度最大(39.4%),其次是上肢(38.51%),而手功能恢復(fù)比例最小(16.72%)。GEE結(jié)果顯示,控制有關(guān)混雜因素后,腦卒中患者功能鍛煉依從性總分及各維度評(píng)分,在不同時(shí)間點(diǎn)上健康素養(yǎng)充足組皆大于不足組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(總分β=-5.10,95%CI=3.66～6.53,P<0.001),但總的來(lái)講,隨著時(shí)間的推移,依從性各維度評(píng)分兩組差異逐漸減小;健康素養(yǎng)與BI指數(shù)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(β=-2.65,95%CI=-7.76～2.45,P=0.308);腦卒中偏癱患者Brunnstrom分期中,上肢、手、下肢出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)的比例,在各時(shí)間點(diǎn)健康素養(yǎng)充足組與不足組之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(上肢:OR=0.76,95%CI=-0.41～1.42,P=0.397;手:OR=0.56,95%CI=0.30～1.06,P=0.077;下肢:OR=0.72,95%CI=0.39～1.32,P=0.290);BI指數(shù)在功能鍛煉依從性中水平組與低水平組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(β=7.69,95%CI=-0.27～15.66,P=0.058),但高水平組與低水平組組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(β=18.44,95%CI=9.51～27.38,P<0.001);Brunnstrom分期中出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)比例,在功能鍛煉依從性中水平組與低水平組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(上肢:OR=1.16,95%CI=0.36～3.69,P=0.802;手:OR=0.85,95%CI=0.23～3.12,P=0.809;下肢:OR=0.39,95%CI=0.08～1.84,P=0.235),但高水平組與低水平組組間比較,上肢差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.41,95%CI=0.12～1.39,P=0.153),手和下肢差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(手:OR=0.24,95%CI=0.06～0.9,P=0.035;下肢:OR=0.11,95%CI=0.02～0.56,P=0.007)。結(jié)論:1、首發(fā)住院腦卒中患者健康素養(yǎng)水平偏低。2、隨著康復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng),腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練效果呈上升趨勢(shì)。3、健康素養(yǎng)影響腦卒中患者的功能鍛煉依從性,提高健康素養(yǎng)水平有助于提高腦卒中患者功能鍛煉依從性,從而改善康復(fù)訓(xùn)練效果。

【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2020