1、家庭測(cè)量血壓的正確方法及注意事項(xiàng)公休會(huì)小講座之一 安貞醫(yī)院 張曉梅什么是血壓血液要想在全身流動(dòng) 就需要有壓力血壓就是指血液在流動(dòng)時(shí) 對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力成人血壓水平的定義和分類類別 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) _ 理想血壓 = 180 = 110單純收縮期高血壓 = 140 90亞組：臨界收縮期高血壓 140149 90血壓的晝夜節(jié)律性血壓具有白晝升高，夜晚降低的現(xiàn)象 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)呈雙峰一谷 最低谷：半夜2:00-3:00點(diǎn)第一個(gè)高峰： 早晨6:00-8:00（ “危險(xiǎn)時(shí)刻”）第二高峰： 下午4:00-8:00點(diǎn) 意義：強(qiáng)調(diào)第一次服藥應(yīng)在早晨中效降壓藥在下午5:006:00點(diǎn)服第二次短效降壓藥應(yīng)在中午12:00點(diǎn)和下午5:00-6:00點(diǎn) 加服高血壓的危害高血壓血壓的測(cè)量和表示 血壓 動(dòng)脈壓靜脈壓 血壓值：采用器械以標(biāo)準(zhǔn)的方法在 肱動(dòng)脈處測(cè)得的一個(gè)數(shù)值。以毫米 汞柱（mmHg）為單位表示。測(cè)量儀器 聽診器 血壓計(jì)玻璃計(jì)量器、水銀壺、袖帶(橡皮氣囊)、 橡皮球如何聽音1905年，俄國的外科醫(yī)生Korotkoff首 先描述了間接血壓測(cè)量的技術(shù)當(dāng)聽診器放到上臂的

2、肱動(dòng)脈處，能聽到 聲音 袖帶充分膨脹，肱動(dòng)脈受壓, 沒有血流 通過，聽不到聲音 壓力慢慢減小, 可聽到聲音如何確定收縮壓和舒張壓根據(jù)korotkoff音確定 1. 收縮壓的確定以第一個(gè)聲音響時(shí)的水銀柱水平 為收縮壓 2. 舒張壓的確定以最后一個(gè)聲音消失的水銀柱水 平作為舒張壓聽診器使用的注意事項(xiàng)1. 耳塞必須向下、向前插入外耳道2. 耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi)；耳塞不要留在耳內(nèi)太長時(shí)間3. 聽診器聽頭應(yīng)輕輕覆蓋在肱動(dòng)脈處的皮膚 上, 輕微加壓4. 檢查聽頭與膜之間的螺絲是否被正確擰好血壓計(jì)使用注意事項(xiàng) 血壓計(jì)的選擇: 標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì) (以每小格2mmHg為單位的血壓計(jì)) 開始使用前, 血壓計(jì)要進(jìn)行校準(zhǔn):- 打開水銀壺水銀柱是否位于零點(diǎn)- 水銀有無泄漏- 玻璃管是否清潔，有無裂痕- 袖帶、橡皮球有無漏氣現(xiàn)象袖帶的正確使用綁在上臂, 手掌向上 高度約在心臟水平下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2.5cm處袖帶要平整舒適，不能太松或太緊(過松血壓偏低)應(yīng)使充氣的氣囊中心正好位于肱動(dòng)脈部 位橡皮球 充氣時(shí)，橡皮球上的閥門應(yīng)擰緊 應(yīng)避免擰得過緊，否則會(huì)影響緩慢 放氣血壓測(cè)量的步驟 袖帶應(yīng)纏繞在肘窩上方約2.

3、5cm處 將聽診器的耳塞頂端向前, 塞入耳中 把聽診器聽頭放在肱動(dòng)脈部位 關(guān)閉充氣皮球的活瓣, 擠壓皮球充氣 慢慢開放充氣皮球的活瓣, 緩慢放氣 眼睛應(yīng)平視血壓計(jì)玻璃刻度中的水銀柱血壓計(jì)用后保管 測(cè)量后將橡皮球閥門松開 將袖帶中剩余氣體擠出 將血壓計(jì)傾斜45，關(guān)閉水銀壺 關(guān)閉血壓計(jì)時(shí)注意不要擠壓膠皮管測(cè)量血壓的注意事項(xiàng) 測(cè)量前安靜10-15分鐘， 不要吸煙、飲酒 情緒穩(wěn)定、精神放松、身體放松 做到定時(shí)間、定部位、定體位高血壓的幾個(gè)新概念 脈壓增大危險(xiǎn)多年齡增高，脈壓增大反映動(dòng)脈損傷的程度，原因是動(dòng)脈硬化（粥樣硬化、纖維化）脈壓大表示血管彈性差高血壓的幾個(gè)新概念 高血壓初發(fā)年齡提前青少年高血壓比例增加原發(fā)性多于繼發(fā)性肥胖是高血壓的一個(gè)重要因素高血壓的幾個(gè)新概念 輕度高血壓有可能恢復(fù)正常輕度：1級(jí)高血壓（臨界），無心血管危險(xiǎn)因素，無心腦腎等靶器官損害三種變化趨勢(shì)：血壓上升、維持原有水平、降至正常水平重視非藥物治療：部分輕度低危高血壓可降至正常：科學(xué)的生活方式（少鹽、減 肥、運(yùn)動(dòng)、少酒、戒煙等）高血壓的幾個(gè)新概念 用非降壓藥物縮小脈壓 高血壓、血脂異常、血糖增高、吸煙等，都 可影響動(dòng)脈內(nèi)皮功能，導(dǎo)致收縮壓升高，舒 張壓降低、脈壓增大。 改善動(dòng)脈彈性功能的新途徑非降壓藥他訂類：調(diào)節(jié)血脂、改善動(dòng)脈彈性，縮小 脈壓。但作用較慢，需長期治療。葉酸：降低血漿同型半胱氨酸，改善動(dòng)脈 彈性。但劑量和療程缺少證據(jù)。讓我們?yōu)榻】倒餐Γ?/p>

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