來源：生物世界 2022-09-01 09:53

失控進(jìn)食（Loss of Control Eating）在各類暴食癥（BED）中很普遍，其特征為無法對食欲線索和食欲沖動進(jìn)行抑制性控制，會在短時間內(nèi)大量進(jìn)食，并且在進(jìn)食過程中有明顯的失控感（感到無法控制自己的進(jìn)食行為，即使此時并無饑餓感）。

暴食癥（BED）是最常見的飲食失調(diào)癥，也是與失控進(jìn)食相關(guān)的最嚴(yán)重疾病，它與肥胖、生活質(zhì)量下降和過早死亡密切相關(guān)。雖然失控進(jìn)食的問題普遍且嚴(yán)重，但大部分針對肥胖的療法無法直接解決這個問題，從而限制了即使是最激進(jìn)的干預(yù)措施（如減肥手術(shù)）的治療效果。

腦深部電刺激（deep brain stimulation，DBS），通過立體定位技術(shù)，在大腦內(nèi)特定的靶點(diǎn)植入刺激電極進(jìn)行高頻電刺激，從而調(diào)節(jié)相應(yīng)核團(tuán)興奮性以達(dá)到治療目的。該方法可用于治療運(yùn)動神經(jīng)障礙性疾?。ɡ缗两鹕。谝恍┡R床研究中，對于治療神經(jīng)精神疾病（例如抑郁癥）也很有前途。

2022年8月30日，斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院和賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的研究人員在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊 Nature Medicine 上發(fā)表了題為：Pilot study of responsive nucleus accumbens deep brain stimulation for loss-of-control eating 的研究論文。

這項(xiàng)人體臨床研究指出，飲食沖動相關(guān)神經(jīng)活動模式引導(dǎo)的腦深部電刺激（DBS）能改善兩名暴食癥和重度肥胖患者的進(jìn)食自控力，促進(jìn)減重。

這一結(jié)果來自一項(xiàng)仍在開展的臨床試驗(yàn)，證明了生理機(jī)制引導(dǎo)的閉環(huán)式深部腦電刺激（DBS）在治療失控進(jìn)食患者方面的可行性和安全性。

之前在小鼠中的研究發(fā)現(xiàn)，對高脂肪食物獎勵的預(yù)期與伏隔核（Nucleus Accumbens，NAc）中低頻振蕩功率的增加有關(guān)。伏隔核（NAc）是一組波紋體中的神經(jīng)元，在大腦的獎賞、 快樂、 成癮、 侵犯、 恐懼以及安慰劑效果等活動中起重要作用。

在這項(xiàng)最新研究中，研究團(tuán)隊(duì)記錄了兩名被診斷患有暴食癥和難治性重度肥胖（III級）患者（一名45歲女性和一名56歲女性）大腦伏隔核腹背側(cè)區(qū)域在6個月里的電生理活動模式。

研究團(tuán)隊(duì)收集了兩名患者在標(biāo)準(zhǔn)飲食、飲食沖動和失控進(jìn)食（LOC）飲食期間與食物預(yù)期相關(guān)階段的腦活動數(shù)據(jù)。作者利用這些數(shù)據(jù)鑒定出與兩名患者的飲食沖動和失控進(jìn)食（LOC）飲食特異性相關(guān)的一個低頻腦活動特征。

研究團(tuán)隊(duì)隨后通過一個能進(jìn)行反應(yīng)性或閉環(huán)腦深部電刺激的裝置，利用這一新發(fā)現(xiàn)的大腦生物標(biāo)志物引導(dǎo)對兩名患者伏隔核（NAc）進(jìn)行腦深部電刺激。

經(jīng)過6個月的腦刺激，研究團(tuán)隊(duì)在兩名患者中觀察到了失控進(jìn)食（LOC）進(jìn)食事件顯著減少，且伴隨體重下降。其中一名患者不再符合暴食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。該研究未報(bào)告嚴(yán)重不良副反應(yīng)。

這項(xiàng)試點(diǎn)研究的初步結(jié)果凸顯出腦深部電刺激這種新型干預(yù)手段的潛在臨床可行性，同時支持對更大的暴食癥患者群體開展進(jìn)一步研究。

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