作者：劉長(zhǎng)偉

南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)體重管理專業(yè)委員會(huì)委員

中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童成長(zhǎng)與特殊食品專業(yè)委員會(huì)

江蘇省婦幼健康科普工作委員會(huì)副主任委員

江蘇省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)委員。

編著育兒圖書《輔食黃金計(jì)劃視頻版》、《輔食每周吃什么》、《孩子愛(ài)吃的三餐》等。以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文數(shù)篇。曾獲得第五屆中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)，榮獲2022年度江蘇省科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)。

本文摘自劉長(zhǎng)偉老師新書：《寶寶輔食黃金計(jì)劃》

已授權(quán)《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》發(fā)布

01 加了輔食，寶寶就不吃奶了怎么辦？

有的寶寶添加輔食以后，比較喜歡吃輔食，什么食材都非常容易接受，但對(duì)奶失去了興趣，以至于吃奶量越來(lái)越少。在營(yíng)養(yǎng)門診，時(shí)常有家長(zhǎng)帶著寶寶來(lái)就診，原因就是寶寶不愿意吃奶，每天吃奶量較少，家長(zhǎng)不知如何是好，非常焦慮。如果添加輔食之后，寶寶不吃奶了，可以到醫(yī)院讓醫(yī)生評(píng)估一下寶寶的發(fā)育情況。如果寶寶發(fā)育良好，輔食吃得也不錯(cuò)，比較均衡，就不必?fù)?dān)心。

※ 為何寶寶添加輔食后不愛(ài)吃奶

每個(gè)寶寶都有自己的偏好。有的寶寶更喜歡輔食的味道，對(duì)單調(diào)的奶類興趣大大降低。有的寶寶則一直鐘愛(ài)奶類，不愿意吃輔食。當(dāng)然，有的家長(zhǎng)給寶寶的輔食里添加鹽、糖等，有可能導(dǎo)致寶寶更偏愛(ài)這類有味道的食物。如果是這樣，家長(zhǎng)還是要注意盡量給寶寶吃原味的食物。

如果寶寶更愿意吃輔食，要注意以下幾點(diǎn)

注意 1 添加營(yíng)養(yǎng)豐富的食物 注意添加肉泥、蛋黃、魚蝦、谷類等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。

注意 2 補(bǔ)充復(fù)合多維營(yíng)養(yǎng)素 預(yù)防微量營(yíng)養(yǎng)素不足。如果吃奶量過(guò)少，還是要適量增加吃奶量，1 歲以內(nèi)每天最好不低于 500 毫升。

注意 3 食用油的添加 注意食用油的添加，以便增加能量攝入。

注意 4 定期體檢 定期監(jiān)測(cè)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)調(diào)整寶寶的飲食安排。

（圖片來(lái)源：微信公眾平臺(tái)公共圖片庫(kù)）

02 寶寶不愛(ài)吃輔食，可以放任不管嗎？

輔食在寶寶成長(zhǎng)的過(guò)程中有著重要的作用。寶寶6~7個(gè)月時(shí)，光吃奶已經(jīng)不能獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這時(shí)就需要添加輔食，使寶寶獲得均衡的營(yíng)養(yǎng)。因此，面對(duì)寶寶不愛(ài)吃輔食的情況，家長(zhǎng)不應(yīng)該放任不管，而是要分析原因，適當(dāng)引導(dǎo)。

7~12 個(gè)月是寶寶發(fā)展吞咽與咀嚼能力的關(guān)鍵期。對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，吞咽和咀嚼能力是需要訓(xùn)練的。如果缺少練習(xí)，寶寶今后可能會(huì)出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、進(jìn)食障礙等問(wèn)題所以在寶寶滿6月齡以后，應(yīng)逐漸為寶寶添加不同種類、不同口味、不同性狀的輔食，讓寶寶鍛煉咀嚼和吞咽能力，適應(yīng)多種口味，避免日后挑食、偏食。同時(shí)，寶寶6個(gè)月后，唾液淀粉酶分泌旺盛，具備消化淀粉類食物的能力。

寶寶不愛(ài)吃輔食的常見(jiàn)原因和應(yīng)對(duì)方法

1. 寶寶處于長(zhǎng)牙期，牙齦不舒服導(dǎo)致食欲降低。 無(wú)須過(guò)度擔(dān)心?？梢試L試讓寶寶吃固體的手指食物，如磨牙餅干小塊煮軟的西藍(lán)花，有利于緩解寶寶因出牙引起的不適。 2. 寶寶想要自主進(jìn)食，不希望家長(zhǎng)喂。 可以準(zhǔn)備兩把勺子，一把給家長(zhǎng)用，另一把給寶寶用。如果寶寶會(huì)自己用勺子挖食物吃，甚至動(dòng)手去抓食物，不要阻止寶寶要鼓勵(lì)寶寶自己進(jìn)食，并適當(dāng)?shù)亟虒殞氁恍┳灾鞒燥埖募记伞?3. 寶寶不餓，家長(zhǎng)喂得太多 在喂輔食的過(guò)程中逐漸把握寶寶的食量，不要和別的寶寶比。強(qiáng)迫寶寶超量進(jìn)食會(huì)給寶寶的腸胃帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，還容易引起寶寶抗拒進(jìn)食。 4. 寶寶不愛(ài)吃某種食物。 面對(duì)寶寶不喜歡的某種食物，家長(zhǎng)應(yīng)反復(fù)提供并鼓勵(lì)寶寶嘗試。多觀察寶寶喜歡吃什么輔食，適當(dāng)做出調(diào)整。 5. 寶寶害怕餐具及強(qiáng)喂 寶寶可能有過(guò)被小勺強(qiáng)行喂藥的經(jīng)歷，因此一見(jiàn)勺子就哭，不張嘴吃家長(zhǎng)要細(xì)心觀察寶寶的飲食習(xí)慣，讓寶寶適應(yīng)并喜歡餐具。 6.寶寶還沒(méi)有做好吃輔食的準(zhǔn)備。 如果寶寶不愿意嘗試輔食，可能是還沒(méi)有準(zhǔn)備好吃輔食不妨等幾天再嘗試。

03 寶寶拉綠便，是消化不良,還是因?yàn)槌粤耸裁词澄?/strong> ？

添加輔食后，家長(zhǎng)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶大便的性狀和顏色發(fā)生了改變，有時(shí)是黃色軟便，有時(shí)大便偏干、偏深，甚至還會(huì)出現(xiàn)綠便！很多家長(zhǎng)認(rèn)為這是寶寶消化不良引起的，但真的是這樣嗎？

※ 寶寶大便什么顏色算正常？綠便會(huì)有什么問(wèn)題嗎

其實(shí)，寶寶大便顏色確實(shí)會(huì)有所差異。母乳喂養(yǎng)的寶寶，典型的大便顏色通常為金黃色，有時(shí)會(huì)呈顆粒狀；配方奶喂養(yǎng)的寶寶，大便更加黏稠、成形，顏色差異很大，有黃色、褐色甚至綠色。當(dāng)添加輔食以后，寶寶的大便性狀和顏色會(huì)有所改變。如吃了紅色火龍果，大小便顏色可能會(huì)發(fā)紅；攝入綠色蔬菜，大便可能會(huì)發(fā)綠；給寶寶補(bǔ)鐵以后，大便也可能變?yōu)榫G色。因此，通常情況下，大便呈現(xiàn)綠色并沒(méi)有什么大礙，也不一定代表寶寶消化有問(wèn)題。

※ 大 便綠色需要調(diào)理或就醫(yī)嗎

寶寶大便呈綠色，只要大便性狀正常，寶寶沒(méi)出現(xiàn)腸道不適，一般不需要處理也沒(méi)有必要服用益生菌；如果是因?yàn)槭浅粤司G葉蔬菜，可繼續(xù)嘗試該類蔬菜，無(wú)須停食。

（圖片來(lái)源： 微信公眾平臺(tái)公共圖片庫(kù)）

04 寶寶不肯吃輔食，需要給寶寶補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品嗎

不少家長(zhǎng)給寶寶做輔食非常用心，可寶寶不買賬，不是不吃肉，就是不吃雞蛋或者不吃蔬菜。這可愁壞了爸爸媽媽，想著要不要給寶寶補(bǔ)點(diǎn)什么。

※ 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑不能代替輔食

攝入營(yíng)養(yǎng)的最佳途徑應(yīng)該是天然食物，寶寶需要攝入的營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該主要從食物中獲得，而非營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。不同階段的嬰幼兒有自己的飲食結(jié)構(gòu)。家長(zhǎng)需要根據(jù)寶寶的年齡段來(lái)選擇適宜的飲食種類和可接受的喂養(yǎng)量，均衡營(yíng)養(yǎng)和正常進(jìn)食才是寶寶健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)。所以，只要寶寶的飲食相對(duì)均衡，就不需要另外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)（常規(guī)預(yù)防性補(bǔ)充維生素D除外）。

對(duì)于嬰幼兒，確實(shí)有所謂的營(yíng)養(yǎng)包或多維營(yíng)養(yǎng)素。但這些主要適用于存在如鐵鋅等缺乏風(fēng)險(xiǎn)的嬰幼兒。如果寶寶確實(shí)因?yàn)檩o食攝入不均衡，存在缺乏某種或某幾種營(yíng)養(yǎng)素的風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)可以在專業(yè)人士指導(dǎo)下為寶寶合理補(bǔ)充。

※ 從食物中獲得的營(yíng)養(yǎng)通常比使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的益處更多

營(yíng)養(yǎng)品和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑不能代替健康均衡的飲食。相對(duì)于通過(guò)營(yíng)養(yǎng)品和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑來(lái)獲得維生素和礦物質(zhì)，從食物中獲得的營(yíng)養(yǎng)對(duì)寶寶身體的益處更多

食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通常能更好地被寶寶吸收，潛在的副作用也較少。健康膳食可提供一系列適合比例的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這與高度濃縮形式分離出來(lái)的化合物補(bǔ)充劑是不一樣的。更多研究表明，通過(guò)食物獲得充足的 DHA 比單純補(bǔ)充 DHA 制劑效果要好，從食物中獲得充足的鈣要比服用鈣片效果好。

05 煮水果水或蔬菜水，是不是比白開水更好

有不少家長(zhǎng)認(rèn)為，寶寶喝奶粉會(huì)“上火”，而蔬菜和水果有“去火”的功效有助于寶寶身體健康。于是很多家長(zhǎng)費(fèi)心費(fèi)力地給寶寶煮水果或者煮菜，將煮出來(lái)的水果水或蔬菜水喂給寶寶喝，覺(jué)得這樣比喝白開水更有營(yíng)養(yǎng)。事實(shí)上這樣做并不合適。

※ 煮水果水或蔬菜水營(yíng)養(yǎng)有限

無(wú)論是煮水果水，還是蔬菜水，能溶到水里的營(yíng)養(yǎng)非常有限。對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)喝這些水除了補(bǔ)水之外，獲得營(yíng)養(yǎng)的意義并不大。如果把水果榨汁后再給寶寶喝喝多了會(huì)增加寶寶齲齒和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，更重要的是，水果水和蔬菜水并不一定安全。水果和蔬菜表面可能有農(nóng)藥殘留，煮水時(shí)可能會(huì)有部分殘留的農(nóng)藥溶入水里，存在危害寶寶健康的風(fēng)險(xiǎn)

※白開水是寶寶最好的飲料

從添加輔食之后，家長(zhǎng)可以讓寶寶逐步養(yǎng)成喝白開水的習(xí)慣，少量多次，盡量不給寶寶喝果汁或加糖飲品。

（圖片來(lái)源：微信公眾平臺(tái)公共圖片庫(kù)）

用新鮮的檸檬片、橙子片泡的水，可以給寶寶少量嘗試，要注意兌水稀釋到寶寶能接受的酸度。制作輔食時(shí)，檸蒙水還可以作為天然調(diào)味品使用。

06 寶寶一直玩食物、咬勺子，要制止嗎

不少家長(zhǎng)喂寶寶吃輔食的時(shí)候會(huì)遇到一個(gè)問(wèn)題，那就是寶寶喜歡咬勺子、玩食物。看著寶寶把勺子放在嘴里不停地咬，家長(zhǎng)不禁擔(dān)心勺子被咬壞會(huì)誤傷到寶寶，看著寶寶把食物拿在手里玩但就是不吃，家長(zhǎng)又忍不住擔(dān)心食物浪費(fèi)，還要另外打掃衛(wèi)生。

※ 寶寶玩食物不需要制止

寶寶天性好奇，喜歡在玩中探索和學(xué)習(xí)東西，寶寶天生就是用嘴和手來(lái)探索世界的，吃輔食對(duì)他們來(lái)說(shuō)是全新的經(jīng)歷。探索食物的過(guò)程也是培養(yǎng)飲食興趣的過(guò)程。家長(zhǎng)全權(quán)包辦喂寶寶，完全不給寶寶自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)，也許確實(shí)能解決寶寶弄得一團(tuán)糟的問(wèn)題?？墒沁@樣既剝奪了寶寶探索和認(rèn)知能力發(fā)育的機(jī)會(huì)，也削弱了寶寶吃飯和研究并愛(ài)上食物的積極性。所以家長(zhǎng)不必對(duì)此感到焦慮。不妨改變觀念，鼓勵(lì)寶寶更具創(chuàng)造力地探索食物，而不是老想著要清理干凈。如果家長(zhǎng)擔(dān)心家具、地面會(huì)一團(tuán)糟不妨給寶寶穿上可擦洗的罩衣、地面鋪上一層報(bào)紙或是使用可清洗的墊子，

寶寶咬勺子的兩個(gè)原因

1. 磨牙練習(xí)：寶寶在某一階段，因牙齒萌生或咀嚼而引發(fā)牙齦發(fā)癢所以會(huì)想咬東西（勺子）止癢。可以給寶寶準(zhǔn)備磨牙棒用于牙齦止癢。 2. 好奇心重：寶寶在學(xué)吃飯之前沒(méi)有接觸過(guò)勺子，見(jiàn)到勺子后，好奇心會(huì)引導(dǎo)寶寶研究勺子，好不好玩，能怎么玩，放在嘴里咬也就成了必然現(xiàn)象。選擇硅膠或硬質(zhì)塑料勺，這種勺子不易被咬壞，也不易誤傷寶寶口腔。家長(zhǎng)不要生拉硬拽勺子，以免誤傷寶寶，要教寶寶正確使用勺子，怎么抓，怎么盛食物。

07 顆粒大的食物吃了就干嘔，如何幫寶寶適應(yīng)

寶寶天生具有吞咽反射，當(dāng)寶寶感覺(jué)沒(méi)有辦法吞咽嘴巴里的食物時(shí)，會(huì)誘發(fā)吞咽反射，進(jìn)而出現(xiàn)干嘔的現(xiàn)象，有時(shí)還會(huì)把食物吐出來(lái)。這其實(shí)是一種自我保護(hù)機(jī)制，也是寶寶學(xué)習(xí)吃飯的必經(jīng)之路，家長(zhǎng)只要在哺喂時(shí)多加注意，多給寶寶自己動(dòng)手進(jìn)食的機(jī)會(huì)，就可以避免寶寶因?yàn)檫M(jìn)食顆粒狀的食物而干嘔。

幫助寶寶適應(yīng)咀嚼、吞咽的方法

方法1 給寶寶添加一些特制的輔食

為了讓寶寶更好地鍛煉咀嚼和吞咽技巧，可以給寶寶一些特制的小饅頭、磨牙棒、磨牙餅、烤饅頭片、烤面包片等，供寶寶練習(xí)啃咬、咀嚼和吞咽技巧。

方法2 不要因噎廢食

有些家長(zhǎng)擔(dān)心寶寶吃輔食被喳住，于是推遲甚至放棄給寶寶喂固體食物。有些家長(zhǎng)到寶寶兩三歲時(shí)仍然將所有的食物都用輔食機(jī)攪拌后才喂給寶寶，生怕噎住寶寶。這樣做的結(jié)果就是寶寶不會(huì)“吃”，食物大一點(diǎn)、粗糙一點(diǎn)就會(huì)噎住，導(dǎo)致干嘔甚至嘔吐。

方法 3 抓住寶寶咀嚼、吞咽的敏感期

寶寶的咀嚼、吞咽能力需要不斷訓(xùn)練，如果在添加輔食期間沒(méi)有得到很好的訓(xùn)練，就很容易導(dǎo)致以后出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。所以，7~8月以后，家長(zhǎng)可以多讓寶寶嘗試手指食物，不要?jiǎng)儕Z寶寶自己動(dòng)手吃輔食的機(jī)會(huì)。

《寶寶輔食黃金計(jì)劃》 √ 34個(gè)輔食添加要點(diǎn)+22個(gè)喂養(yǎng)細(xì)節(jié) √ 6個(gè)階段輔食添加月計(jì)劃+日安排 √ 233道營(yíng)養(yǎng)輔食+40道功能食譜 根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)《中國(guó)居民膳食指南》“7~24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南”編寫，讓寶寶少過(guò)敏、吃飯香、身體壯。

《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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