前幾天門診來了一位20歲的小伙子，是一名大二的學生，想咨詢吃啥可以減肥。小伙子身高168cm，體重81kg，身高體重指數28.7kg/m2，體重確實超標，腰圍也超標，腹部脂肪囤積明顯。小伙子說自己每天都堅持運動，每天堅持稱體重，可是2周了，體重沒有絲毫變化，他有點堅持不下去了，沒信心減肥了，放假前跟同學打賭自己一定能減肥成功，還想趁著暑假減肥成功，回去跟同學炫耀的，目前這情況看來沒戲了，很沮喪。

　　聽完他的敘述，我問他平時喜歡吃什么，現在怎么吃?以前是否運動?現在怎么運動?目前的體重維持多久了?小伙子平時喜歡吃肉，屬于無肉不歡的那種類型，最大的愛好就是邊吃零食邊看室友打游戲;以前除了基本的生活起居，基本不運動。現在為了減肥增加了蔬菜的攝入量，減少了肉的攝入量，但有時覺得餓會再吃點零食;吃飯后會散步一個小時候，少量出汗。這個體重已經保持3-4年，小時候不胖，直到初中有一段時間特別能吃，感覺嘴巴停不下來，胖上去就沒降下來了。激素、蛋白、甲狀腺功能沒異常。

　　首先，肥胖不是一天兩天造成的，想2周就減到正常范圍(他至少需減22斤)有點冒險，對身體器官的損害也不可輕視;其次，減肥的效果要通過合理的飲食和運動來實現。這個小伙子雖然減少了日常大魚大肉的攝入量，增加了蔬菜的攝入量，但他說每周還會出去狠狠吃一次烤肉或火鍋，以犒勞自己前幾天的努力堅持。他平時加餐的零食基本都是薯條、薯片、蛋糕之類的食物，總體分析這個小伙子的飲食質量改善不明顯，粗略估計飲食數量也沒有明顯降低。雖然相比之前的運動量，增加了1小時的散步，但不出汗或剛出汗就停止運動的鍛煉方式消耗熱量較少，對于減肥來說意義不大，更多的作用是強身健體。再次，有時候體重變化不明顯不代表脂肪沒減少，如果通過鍛煉提高了瘦肉組織的量而減低了脂肪組織的量，也是減肥成功的表現，這需要借助人體成分分析檢測來判斷，單從體重變化看不出來。

　　根據小伙子的情況，我給他制定了每日負400卡熱量的飲食計劃，每日2兩肉或4兩魚蝦，蔬菜增加至2斤，主食粗細搭配，飲水量至少2000毫升，杜絕一切甜點、蛋糕、飲料、肉湯，多吃蘑菇、木耳。運動由散步改為快步走，微微出汗的強度堅持半個小時以上。每天記錄飲食和運動情況，每隔3天發(fā)一份給我，1個月后復診。2天稱量一次空腹體重，不糾結每天的數據，要看最近一周的趨勢圖，然后對照飲食記錄和運動量表查找原因。做一次人體成分分析，方便對比身體脂肪比例的變化。

　　目前已經收到他的第二次飲食和運動記錄，他自覺身體輕快了不少，體重也降了1斤。這時候為了鼓勵他堅持，我給他制作了一個體重升降記錄曲線表，每一個格代表100克，看著減重一欄的格數不斷增加，他說他又看到希望了。

　　減肥對肥胖的人來說不是件容易的事，因為人的飲食和生活習慣如果沒有外界的壓力，或者沒有個人強烈的減肥愿望和長久的堅持力，很多人堅持不了幾天就放棄了。經常和營養(yǎng)師溝通確保自己的飲食健康科學，咨詢運動醫(yī)生確保自己的運動有效，和堅持減肥的人交流找尋信心，找個靠譜的方式或人監(jiān)督自己不放棄，能做到以上幾點，減肥成功應該指日可待了。

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