2022-07-04 Catherine Medsci原創(chuàng)

眾所周知，運(yùn)動(dòng)有利于身心健康，但在當(dāng)今社會(huì)，對(duì)于大部分上班族來說，平時(shí)上班一坐就是一天。已有不少研究表明，久坐對(duì)身體有著多種危害，增加慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)、升高患癌風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)等。

眾所周知，運(yùn)動(dòng)有利于身心健康，但在當(dāng)今社會(huì)，對(duì)于大部分上班族來說，平時(shí)上班一坐就是一天。已有不少研究表明，久坐對(duì)身體有著多種危害，增加慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)、升高患癌風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)等。

近日，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 & 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院阜外醫(yī)院聯(lián)合加拿大西蒙弗雷澤大學(xué)等單位的研究人員在 JAMA Cardiology（15分） 發(fā)表了題為 Association of Sitting Time With Mortality and Cardiovascular Events in High-Income, Middle-Income, and Low-Income Countries 的文章。

該研究利用前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)研究的數(shù)據(jù)，調(diào)查不同經(jīng)濟(jì)水平國(guó)家的久坐時(shí)間與死亡率和主要心血管疾病的關(guān)系。通過對(duì)來自 21 個(gè)國(guó)家的 100,000 多人進(jìn)行了平均 11 年的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，與每天靜坐時(shí)間少于 4 小時(shí)的人相比，每天坐 6～8 小時(shí)的人患早期死亡和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加了 12～13%，而每天久坐超過 8 小時(shí)的人，這一風(fēng)險(xiǎn)則增加了 20%，在低收入和中低收入國(guó)家尤其如此。

一、研究背景

由于電子產(chǎn)品的普及、久坐職業(yè)的增加和交通方式的改變，坐著時(shí)間在現(xiàn)代社會(huì)變得普遍。一系列分析報(bào)告顯示，過去十年來，美國(guó)成年人每天坐著的總時(shí)間大大增加了近1小時(shí)。

迄今為止，目前的證據(jù)幾乎全部來自高收入國(guó)家 (HIC) 和中國(guó)。先前的研究表明，久坐行為發(fā)生的情境模式可能因社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和社會(huì)階層而異。對(duì)于來自低收入和中等收入國(guó)家（LICs 和 MICs）的人群，久坐行為對(duì)健康的影響沒有得到很好的記錄，這些國(guó)家的活動(dòng)模式與 HIC 大不相同，并且隨著城市化的快速發(fā)展，久坐生活方式的流行率急劇增加。正是在這些國(guó)家中，全球 CVD 負(fù)擔(dān)最為嚴(yán)重。因此，基于主要在高收入國(guó)家進(jìn)行的研究，就坐時(shí)間和臨床結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)不能直接外推到低收入國(guó)家和中等收入國(guó)家的人群中。

在本分析中，該研究旨在利用前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué) (PURE) 研究的數(shù)據(jù)，確定不同收入水平國(guó)家自我報(bào)告的就坐時(shí)間與全因死亡率和主要心血管疾病之間的關(guān)聯(lián)。此外，該研究還評(píng)估了就坐時(shí)間和身體活動(dòng)與臨床結(jié)果的聯(lián)合關(guān)聯(lián)。

二、研究方法及結(jié)果

在本研究中，研究團(tuán)隊(duì)招募了平均年齡50歲的105677名參與者，其中58.6%為女性。所有參與者來自21個(gè)國(guó)家，其中包括4個(gè)高收入國(guó)家（HIC）、7個(gè)中高收入國(guó)家（UMIC）、5個(gè)中低收入國(guó)家（ LMIC，包括中國(guó)）和5個(gè)低收入國(guó)家（LIC）。

研究人員使用國(guó)際體力活動(dòng)調(diào)查問卷（IPAQ）收集了參與者關(guān)于久坐時(shí)間和身體活動(dòng)水平的信息，然后根據(jù)每天久坐時(shí)間將他們分為以下幾組：每天<4 小時(shí)組（對(duì)照組）、每天4-6小時(shí)組、 每天6-8小時(shí)組，以及每天≥8小時(shí)組。

在平均11.1年的隨訪期間，記錄了6233例死亡和5696例主要心血管事件（包括心肌梗死、中風(fēng)、心力衰竭和心血管死亡）。

與對(duì)照組相比，與每天坐 4 小時(shí)以下的人相比，每天坐著時(shí)間超過 6 小時(shí)，全因死亡率、心血管死亡率的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加 12%～13%；而每天坐著超過 8 小時(shí)，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)則增加到驚人的 20%。

當(dāng)按照不同收入水平的國(guó)家進(jìn)行分層分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)久坐時(shí)間與主要終點(diǎn)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)在低收入國(guó)家和中等偏下收入國(guó)家中更明顯。研究人員表示，看電視的時(shí)間在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人群中更為常見，與其他久坐行為相比，看電視時(shí)間與結(jié)果的關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)，這可能是由于同時(shí)存在不良的膳食習(xí)慣和長(zhǎng)期的久坐模式。

當(dāng)按體力活動(dòng)水平分層分析時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)不同體力活動(dòng)層次并無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。全因死亡率和主要心血管疾病的分析結(jié)果顯示，不同體力活動(dòng)水平之間的死亡率略有差異。那些久坐時(shí)間最長(zhǎng)但身體活動(dòng)水平最高的參與者心血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)只增加了17%；而久坐時(shí)間最長(zhǎng)且最不愛運(yùn)動(dòng)的人風(fēng)險(xiǎn)增加了50%。這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著運(yùn)動(dòng)量增加而有所降低。

另外，他們發(fā)現(xiàn)，在久坐的參與者中，將半小時(shí)的久坐時(shí)間替換為體育活動(dòng)，其主要終點(diǎn)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)降低 2%，這在不同強(qiáng)度的體力活動(dòng)中效果一致。

三、總結(jié)

此項(xiàng)隊(duì)列研究結(jié)果表明，在經(jīng)濟(jì)多樣化的環(huán)境中，特別是在中低收入國(guó)家和中低收入國(guó)家中，久坐與異因死亡率和CVD的風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。此外，通過從事高于世衛(wèi)組織目前推薦水平的體育活動(dòng)，可以有效抵消高坐著時(shí)間的風(fēng)險(xiǎn)增加。研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)，減少久坐時(shí)間和增加體育活動(dòng)可能是減輕全球過早死亡和CVD負(fù)擔(dān)的重要策略。

該研究提醒我們每天應(yīng)該有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)時(shí)間。坐得越多，動(dòng)得越少，心血管風(fēng)險(xiǎn)增加得越多，而且即使經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，坐得太多也可能會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

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