首頁(yè) 資訊 年輕人要注意了！研究顯示：久坐不動(dòng)將成倍增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)

年輕人要注意了！研究顯示：久坐不動(dòng)將成倍增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月14日 01:46
撰文 | 庫(kù)珀
編審 | 寇建超排版 | 李維思對(duì)于那些在寫字樓里長(zhǎng)時(shí)間坐班的人，以及愛(ài)玩游戲長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)的年輕人來(lái)說(shuō)， 這是一個(gè)重要提醒 。 日前，發(fā)表在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)科學(xué)期刊 Stroke 上的一項(xiàng)最新研究顯示，60 歲以下的成年人，如果每天都有較長(zhǎng)的久坐時(shí)間 （包括使用電腦、電視或閱讀） 和很少的體力活動(dòng)， 中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高 。具體而言， 最不活躍的人群 —— 那些報(bào)告久坐時(shí)間超過(guò) 8 小時(shí)且體力活動(dòng)較少的人群 —— 中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)是那些每天久坐時(shí)間少于 4 小時(shí)且體力活動(dòng)水平較高的人群的 7 倍；每天有 8 小時(shí)或 8 小時(shí)以上閑暇靜坐時(shí)間的人，患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是那些每天閑暇靜坐時(shí)間少于 4 小時(shí)人群的 4.2 倍。工作生活之余，大家還是要注意勤加鍛煉?。?/strong> 減少久坐，動(dòng)起來(lái)在廣泛的流行病學(xué)研究中，體力活動(dòng)與降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)具有一個(gè)眾所周知、強(qiáng)有力的紐帶關(guān)系。近年來(lái)，很多隊(duì)列研究和薈萃分析表明，久坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是導(dǎo)致心血管疾?。–VD）和猝死的危險(xiǎn)因素，每天久坐 9 或 10 小時(shí)后，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率會(huì)顯著增加，而這種風(fēng)險(xiǎn)可以通過(guò)科學(xué)水平的體力活動(dòng)來(lái)降低或消除。在過(guò)去 20 年中，美國(guó)和加拿大的久坐時(shí)間人群有所增加，特別是當(dāng)代年輕人，這提高了研究久坐時(shí)間對(duì)人體長(zhǎng)期健康影響的重要性。此前研究已經(jīng)將久坐時(shí)間與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系作為一項(xiàng)綜合指標(biāo)加以闡述，該指標(biāo)可能包括缺血性心臟病、中風(fēng)和心血管疾病相關(guān)死亡率。如今，更好地了解中風(fēng)患者久坐時(shí)間的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)減少久坐行為的公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)可能很重要。在這項(xiàng)研究中，研究人員使用了來(lái)自加拿大社區(qū)健康調(diào)查（CCHS）的大量健康個(gè)體隊(duì)列，并與管理數(shù)據(jù)庫(kù)相聯(lián) 系，以確定休閑久坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是否與長(zhǎng)期中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，年輕人的風(fēng)險(xiǎn)是否更大，以及體力活動(dòng)是否能改變風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于研究樣本 CCHS，是一項(xiàng)年度橫斷面調(diào)查，代表了加拿大 97% 的老年家庭人口，研究人員回顧了 2000 年、2003 年、2005 年、2007-2012 年參加加拿大社區(qū)健康調(diào)查的 143000 余名既往無(wú)中風(fēng)、心臟病或癌癥的成年人的健康和生活方式信息，并對(duì)參與者進(jìn)行了平均 9.4 年的跟蹤調(diào)查。在平均 9.4 年的隨訪期間，共計(jì)發(fā)生了 2965 例中風(fēng)案例，其中近 90% 為缺血性中風(fēng)，這是最常見的中風(fēng)類型，發(fā)生在向大腦供血的血管受阻時(shí)。論文通訊作者 Raed A. Joundi 表示：“60 歲及以下的成年人應(yīng)該意識(shí)到，久坐不動(dòng)的時(shí)間太長(zhǎng)、很少進(jìn)行體力活動(dòng)會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不利影響，包括增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)?！彼€強(qiáng)調(diào)，體力活動(dòng)具有非常重要的作用，因?yàn)樗鼫p少了久坐的實(shí)際時(shí)間，而且似乎也減少了久坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的負(fù)面影響。醫(yī)生建議和公共衛(wèi)生政策應(yīng)強(qiáng)調(diào)年輕人增加體力活動(dòng)和減少久坐時(shí)間，并結(jié)合其他健康習(xí)慣，以降低心血管事件和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。久坐危害示意圖（來(lái)源：Stroke）60 歲以下人群風(fēng)險(xiǎn)更高研究人員采用了 COX 回歸模型 （又稱：比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型） 來(lái)評(píng)估獲得風(fēng)險(xiǎn)參數(shù)，還根據(jù)年齡組 （40-59 歲、60-79 歲和 80 歲以上） 和性別評(píng)估了修改情況，完整的評(píng)估模型中，除了收入水平，還包括了農(nóng)村居住、教育、種族、婚姻狀況、飲酒和其他共病 （偏頭痛、關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘） 等因素的考慮。研究人員從兩個(gè)方面進(jìn)一步探討了體力活動(dòng)對(duì)久坐時(shí)間腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的影響，首先，他們創(chuàng)建了一個(gè) 8 級(jí)變量，包括休閑久坐時(shí)間類別和體力活動(dòng)類別的每個(gè)組合，并將此變量用作年齡分層 Cox 模型中的主要暴露；其次，為未補(bǔ)償?shù)木米鴷r(shí)間創(chuàng)建了一個(gè)變量，即每天 1 小時(shí)的休閑能量消耗可抵消一定的久坐時(shí)間影響。之后，研究人員進(jìn)行了多重敏感性分析。排除閱讀時(shí)間，僅評(píng)估屏幕時(shí)間（電腦和電視）與中風(fēng)之間的關(guān)系；重復(fù)分析，最長(zhǎng)隨訪時(shí)間為 5 年，而不是完整的隨訪期；僅評(píng)估缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)；調(diào)整了情緒障礙（抑郁癥、雙相情感障礙、躁狂或心境惡劣等，由健康專家診斷）；根據(jù)世界衛(wèi)生組織指標(biāo)，將滿足最低體力活動(dòng)指南定義為每周 10 小時(shí)，并確定達(dá)到該閾值是否會(huì)改變久坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)；將休閑久坐時(shí)間的上限改為≥7 或≥6 小時(shí)而不是≥每天 8 小時(shí)；

由于久坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以前與全因死亡率相關(guān)，研究人員使用精細(xì)和灰色子分布危險(xiǎn)模型進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)回歸，以確認(rèn)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)升高，同時(shí)考慮競(jìng)爭(zhēng)性死亡風(fēng)險(xiǎn)，并生成累積發(fā)病率函數(shù)，以評(píng)估 15 年內(nèi)中風(fēng)的累積風(fēng)險(xiǎn)。


圖 | 久坐時(shí)間和中風(fēng)累積發(fā)生率（來(lái)源：Stroke）研究結(jié)果如下 ： 總隊(duì)列包括了 143180 人，參與者有自己報(bào)告的閑暇久坐時(shí)間，既往沒(méi)有心臟病、癌癥或中風(fēng)，中位隨訪時(shí)間為 9.4 年，共有 2965 例卒中事件（88.2% 為缺血性），從調(diào)查結(jié)果到中風(fēng)的中位時(shí)間為 5.6 年。其中，年齡小于 60 歲的個(gè)體比例為 67%，平均每日休閑靜坐時(shí)間為 4.08 小時(shí)，老年人的靜坐時(shí)間略長(zhǎng)（60-79 歲的平均靜坐時(shí)間為 4.4 小時(shí)，80 歲以上的平均靜坐時(shí)間為 4.3 小時(shí)），男性平均靜坐時(shí)間為 4.0 小時(shí)，女性平均靜坐時(shí)間為 4.2 小時(shí)。在簡(jiǎn)單模型中，中風(fēng)的危險(xiǎn)比 （HR） 與額外的閑暇靜坐時(shí)間有關(guān) （≥8 小時(shí)） ，僅在小于 60 歲且體力活動(dòng)較低的個(gè)體中升高 （HR，4.21 ），在血管模型 （HR，3.67） 和完整模型 （HR，4.50） 中，相關(guān)性是一致的。在 60-79 歲或 80 歲以上的人群中，任何久坐時(shí)間類別與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)之間沒(méi)有顯著關(guān)聯(lián)。最后，競(jìng)爭(zhēng)性風(fēng)險(xiǎn)回歸和累積發(fā)病率函數(shù)表明，在考慮競(jìng)爭(zhēng)性死亡風(fēng)險(xiǎn)后，年齡小于 60 歲且體力活動(dòng)較低的人群中，休閑久坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著升高 （HR，4.10） 。干預(yù)措施是關(guān)鍵研究人員認(rèn)為，年齡特異性風(fēng)險(xiǎn)的原因尚不清楚，可能與年輕人群的長(zhǎng)期隨訪、老年人群的選擇性隨訪或整個(gè)調(diào)研周期的累積混淆有關(guān)。而且，由于本項(xiàng)研究的目標(biāo)是確定中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，因此分析中并沒(méi)有包括主要心臟事件和死亡率，與其他研究相比，這將減少老年人隨訪中不良事件的數(shù)量。關(guān)于心血管疾病，先前有研究表明，血管危險(xiǎn)因素 （如肥胖或糖尿病） 與不良后果之間的關(guān)聯(lián)在年輕時(shí)也更大，久坐時(shí)間與腰椎疾病、代謝風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。久坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)的潛在機(jī)制包括血流減少、內(nèi)皮素生成增加、胰島素抵抗以及導(dǎo)致血管功能障礙等炎癥變化。心血管疾病相關(guān)和炎癥生物標(biāo)志物隨著久坐時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，隨著體力活動(dòng)的增加而減少。隨著年齡的增長(zhǎng)，低度炎癥自然增加， 與老年人相比，年輕人與久坐行為相關(guān)的炎癥性失調(diào)的具體影響可能更大，導(dǎo)致中風(fēng)和心血管疾病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)更高，盡管這是推測(cè)性的。有適度的證據(jù)表明，干預(yù)措施可以減少成年人的久坐時(shí)間，應(yīng)該成為未來(lái)研究的主要目標(biāo)。 這項(xiàng)研究還存在一些其他的局限性。例如，調(diào)查 沒(méi)有詢問(wèn)參與者與職業(yè)相關(guān)的久坐時(shí)間，年輕人可能有更高的職業(yè)久坐時(shí)間，這是未知的，可能意味著長(zhǎng)期在辦公室坐班并且工作有壓力的職場(chǎng)人，久坐風(fēng)險(xiǎn)被低估了。另外，CCHS 在所包括的年份中沒(méi)有特別詢問(wèn)諸如移動(dòng)設(shè)備之類的過(guò)度使用，因此久坐時(shí)間可能被低估；研究人員使用了自我報(bào)告的久坐時(shí)間，這可能會(huì)受到回憶偏差的影響，與客觀測(cè)量相比，通常低估了實(shí)際久坐時(shí)間；盡管對(duì)各種潛在的混雜因素進(jìn)行了調(diào)整，但仍可能存在殘余測(cè)量和未測(cè)量混雜因素的可能性等。總之，專家提醒，在年輕人群中，久坐時(shí)間長(zhǎng)、體力活動(dòng)低與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)高相關(guān)，提高體力活動(dòng)的公共衛(wèi)生努力，以及減少年輕人久坐的時(shí)間，可能有助于降低該人群中風(fēng)的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。論文鏈接： https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/STROKEAHA.121.034985

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