關(guān)注

在近期召開的十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮指出，體重管理需長期推進，強調(diào)當下“體重管理年”首期三年行動，旨在引導全社會養(yǎng)成重視體重、科學飲食與鍛煉的習慣，科學減重，健康生活。

體重異常容易導致高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝，甚至一部分的癌癥也和體重異常有一定的關(guān)聯(lián)。每一個人做好自己的健康第一責任人是非常關(guān)鍵的。

近日，《柳葉刀糖尿病與內(nèi)分泌學》期刊上發(fā)表Meta分析論文。研究顯示，體重減輕與糖尿病緩解之間存在明顯的劑量反應關(guān)系，每減輕1%的體重，完全緩解的概率增加2.17%，當體重減輕20-29%時，完全緩解率為49.6%，部分緩解率為69.3%。

在現(xiàn)代生活中，2型糖尿病已成為全球范圍內(nèi)的常見慢性疾病，嚴重威脅著人們的健康。你可能想不到，減肥竟然與糖尿病的緩解有著緊密的聯(lián)系。

肥胖與糖尿病的“危險關(guān)系”

數(shù)據(jù)顯示，全球超5.4億人受2型糖尿病困擾，在中國，這一數(shù)字超過1.14億，占全球患者的四分之一，而超85%的2型糖尿病患者伴有超重或肥胖。

肥胖就像糖尿病的“催化劑”，過多的脂肪堆積會引發(fā)胰島素抵抗，使身體對胰島素的敏感性降低，導致血糖升高。

簡單來說，肥胖讓身體的“血糖調(diào)節(jié)機器”出現(xiàn)了故障，進而引發(fā)糖尿病。

減肥緩解糖尿病的科學依據(jù)

近日，《柳葉刀糖尿病與內(nèi)分泌學》期刊上發(fā)表的Meta分析論文，為我們揭示了減肥與糖尿病緩解之間的量化關(guān)系。

在這項研究中，研究人員系統(tǒng)回顧了針對2型糖尿病患者的隨機對照試驗（RCT），共納入了22篇研究，涵蓋了29個完全緩解的結(jié)局指標和33個部分緩解的結(jié)局指標，分析了體重減輕與2型糖尿病緩解之間的關(guān)系。

完全緩解定義為：HbA1c<6.0%或空腹血糖<100 mg/dL，且無降糖藥物使用，至少1年。部分緩解定義為：HbA1c<6.5%或空腹血糖<126 mg/dL，且無降糖藥物使用，至少1年。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，體重減輕與糖尿病緩解之間存在強烈的劑量反應關(guān)系。每減輕1%的體重，完全緩解的概率增加2.17%，部分緩解的概率增加2.74%。

從不同體重減輕程度來看：

當體重減輕<10%時，完全緩解率為0.7%，部分緩解率為5.4%。

當體重減輕20-29%時，完全緩解率為49.6%，部分緩解率為69.3%。

當體重減輕≥30%時，完全緩解率為79.1%，部分緩解率為89.5%。

重要的是，年齡、性別、種族、糖尿病持續(xù)時間、基線BMI、HbA1c、胰島素使用、減肥干預類型等因素對糖尿病緩解的影響不顯著，而體重減輕是糖尿病緩解的主導因素。

研究指出，研究結(jié)果強調(diào)了體重減輕在2型糖尿病管理中的關(guān)鍵作用，從長遠來看，即使不能實現(xiàn)完全緩解，體重減輕仍可通過改善血糖控制和降低其他并發(fā)癥風險來減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。

盡管如此，這項研究僅包括超重或肥胖的個體，因此結(jié)果可能不適用于正常BMI的人群。

總之，這項全球證據(jù)表明，體重減輕與糖尿病緩解之間存在強烈的劑量反應關(guān)系，結(jié)果強調(diào)了體重減輕在實現(xiàn)2型糖尿病緩解中的關(guān)鍵作用。

普通人如何做到科學減肥？

綜上，如果你是2型糖尿病患者，同時伴有超重或肥胖，那么減肥將是改善病情的關(guān)鍵一步。

但是，減肥并不是一蹴而就的事情，科學減肥需要做到合理飲食，健康運動；此外，減肥一定要控制速度，千萬不可過快，短期內(nèi)極速減重并不適合大部分普通人。

那么，普通人如何做到科學減肥？《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）曾發(fā)表一篇成人肥胖管理綜述文章，總結(jié)了肥胖診斷和治療最新臨床證據(jù)和研究進展，以期為大家提供參考。

綜述指出，肥胖需要長期管理，長期監(jiān)測，采取5A’s模式有助于醫(yī)患共同決策。

所謂5A’s即：評估（Assess）患者的危險因素和減重意愿；建議（Advise）改變生活方式和告知減輕體重對健康的益處；達成共識（Agree），商定可量化和可實現(xiàn)的目標；幫助（Assist），使用共同決策方法協(xié)助選擇治療方法；隨訪（Arrange），在開始執(zhí)行減重方案后，患者積極反饋減重進度，以便于醫(yī)生調(diào)整治療方案，達到減重目標。

具體到減肥的診治方案，可總結(jié)為“五駕馬車”：行為干預、營養(yǎng)干預、運動、藥物治療和減肥手術(shù)。

1、行為干預

行為干預措施包括：團體、個體或基于現(xiàn)代技術(shù)的生活方式改變、教育、同伴支持、輔導、自我監(jiān)測、認知重建和目標設(shè)定。

需要注意的是，由于代謝適應性和激素變化導致的患者依從性降低，通常減肥6個月左右會到達平臺期。

2、營養(yǎng)干預

建議減少每日熱量攝入，來達到減重目的，通常每天應制造500~750 kcal的熱量差。

減少熱量攝入和維持減重效果的具體策略包含：

控制、減少或拒絕超加工食品（如含糖飲料）的攝入，增加水果和蔬菜的攝入量；

根據(jù)個體偏好、代謝風險和長期堅持的可能性，來選擇適合自己的飲食方案。

額外的飲食計劃也可以與減少熱量策略相結(jié)合，如得舒（DASH）飲食。相比于日常飲食，每天用高蛋白奶昔或能量棒代替1~2頓日常飲食有助于減重。

不過，雖然有部分證據(jù)表明，極低熱量飲食不僅可減肥還能改善心血管疾病風險，但現(xiàn)行臨床指南實踐并不支持這些策略，若真要采用該策略，需要營養(yǎng)師的參與介入。

3、體力活動

運動減重要遵循專業(yè)醫(yī)生制定的方案。如每周采取150~300分鐘的中等強度或75~150分鐘的劇烈體力活動，以及每周2~3次抗阻訓練。

4、藥物治療

肥胖治療藥物取得了重要進展。對于采取生活方式干預后不能有效減重的患者，指南建議：肥胖/超重以及有體重相關(guān)并發(fā)癥的非妊娠患者，應考慮開始使用減重藥物。

同時，臨床醫(yī)生也應告知患者即使使用減肥藥，也需要與改變生活方式相結(jié)合才能達到和維持良好體重，減肥藥有可能需要終身使用，因為停藥后體重反彈是常見情況。

5、手術(shù)治療

最近指南建議：對于BMI≥35 kg/m2和30~34.9 kg/m2且伴有體重相關(guān)合并癥的患者，應考慮采取代謝減重手術(shù)。目前主流的代謝減重手術(shù)為胃旁路術(shù)和袖狀胃切除術(shù)。

此外，減重后的隨訪很重要，理想情況下應每4~6周隨訪一次，以及時發(fā)現(xiàn)和解決可能存在的藥物不良反應和并發(fā)癥。手術(shù)的隨訪需要與外科醫(yī)生溝通確認。另外，減重成功，還要注意別反彈！

根據(jù)縱向觀察性研究，減重成功后仍能維持健康體重的人群通常采用以下策略：①定期體力活動（通常每周＞200分鐘）；②定期自我稱體重；③減少熱量的飲食模式。

總之，堅持和努力值得敬佩，但是科學減重需要考慮個人營養(yǎng)狀況、心理健康評估、預防藥物、運動損傷等因素。我們也要愛自己，給自己一個機會，讓我們一起努力，科學減重，享受健康生活。

資料來源：健康中國、得醫(yī)功能醫(yī)學、醫(yī)學新觀點、醫(yī)諾維、百度百家

（大眾新聞記者 周欣怡 綜合整理）

免責聲明：本內(nèi)容來自騰訊平臺創(chuàng)作者，不代表騰訊新聞或騰訊網(wǎng)的觀點和立場。

舉報

相關(guān)知識

逆轉(zhuǎn)糖尿??！柳葉刀子刊：真實世界研究，限制熱量，超3成糖尿病緩解
柳葉刀最新研究：減重能讓糖尿病緩解！快快行動吧！
80%糖尿病緩解——減重，給身體按下“重啟鍵”，LANCET子刊發(fā)文
柳葉刀子刊：感染新冠后，糖尿病風險增加，輕癥患者也不例外
肥胖與21種主要疾病有關(guān)，《柳葉刀》子刊喊你來減肥……
?減重可緩解2型糖尿病，減重越多緩解概率越高
《柳葉刀》重磅研究表明糖尿病“可逆”，糖友如何“逆天改命”？
《柳葉刀》子刊：“吃素”更有益健康？這2個誤區(qū)、3點風險要了解
柳葉刀：種族歧視與社會不平等使糖尿病患者健康差異加大
《柳葉刀

網(wǎng)址: 減肥就能緩解糖尿??？柳葉刀子刊：減到這個數(shù)，近50%患者完全緩解 http://www.u1s5d6.cn/newsview1821569.html