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腦卒中康復(fù)的三個(gè)階段

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月25日 15:36

腦卒中康復(fù)的三個(gè)階段

路永剛神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師

腦卒中康復(fù)的三個(gè)階段可分為急性期、亞急性期、慢性期，不同時(shí)期有不同的表現(xiàn)方式，建議積極到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以免影響正常生活。

1、急性期

在急性期，對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括神經(jīng)功能缺損程度、生命體征、意識(shí)狀態(tài)等。積極穩(wěn)定病情，處理腦水腫、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥等，因?yàn)榇藭r(shí)患者的病情還不穩(wěn)定，如腦出血患者可能因腦水腫加重導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，進(jìn)一步損害腦組織，所以控制這些危險(xiǎn)因素是保障康復(fù)順利開展的前提。在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)學(xué)癥狀不再進(jìn)展48小時(shí)后，可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的康復(fù)措施。如對(duì)于偏癱患者，可以進(jìn)行良肢位擺放，能預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等并發(fā)癥，為后續(xù)康復(fù)創(chuàng)造良好條件。同時(shí)可以開展一些輕微的肢體被動(dòng)活動(dòng)，如屈伸關(guān)節(jié)，活動(dòng)幅度要根據(jù)患者的耐受程度而定，每次活動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。

2、亞急性期

此階段患者病情已基本穩(wěn)定，康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和種類可以逐漸增加，對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能障礙患者，要進(jìn)行系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，包括平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等。除了運(yùn)動(dòng)康復(fù)，還需要綜合運(yùn)用其他康復(fù)手段，言語治療對(duì)于有失語癥或構(gòu)音障礙的患者非常關(guān)鍵，通過語言訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練等方法，幫助患者恢復(fù)語言表達(dá)和理解能力。認(rèn)知康復(fù)對(duì)于存在認(rèn)知功能障礙的患者也是必不可少的，通過注意力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練等，改善患者的認(rèn)知功能。此外還可結(jié)合物理治療，如電刺激、磁刺激等，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。

3、慢性期

慢性期患者的功能恢復(fù)速度減緩，但仍有進(jìn)一步改善的空間，此時(shí)要繼續(xù)鞏固已取得的康復(fù)成果，對(duì)運(yùn)動(dòng)、言語、認(rèn)知等功能進(jìn)行持續(xù)訓(xùn)練。對(duì)于一些仍存在輕微言語障礙的患者，可以進(jìn)行語言交流場(chǎng)景模擬訓(xùn)練，增強(qiáng)其在實(shí)際生活中的語言溝通能力。長(zhǎng)期的功能障礙可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問題，如抑郁、焦慮等。心理康復(fù)在慢性期尤為重要，通過心理疏導(dǎo)、支持性心理治療等方法，幫助患者樹立康復(fù)的信心，積極面對(duì)生活。同時(shí)關(guān)注患者的社會(huì)融入問題，鼓勵(lì)患者參與社會(huì)活動(dòng)，如參加病友互助小組、重返工作崗位等，提高患者的生活滿意度。

建議協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，根據(jù)患者的功能狀況，選擇合適的輔助器具，如帶柄的梳子、特殊的餐具等，提高患者的自理能力，保持患者居住環(huán)境的整潔、安全，移除障礙物，防止患者跌倒。

腦卒中康復(fù)在生活上怎么護(hù)理

應(yīng)保證蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的合理搭配。蛋白質(zhì)來源可選擇瘦肉、魚類、豆類等，有助于修復(fù)受損的組織。碳水化合物應(yīng)以復(fù)雜碳水化合物為主，如全麥面包、糙米等，可提供穩(wěn)定的能量。同時(shí)攝入足夠的蔬菜和水果，其中的維生素和礦物質(zhì)對(duì)于維持身體正常生理功能和神經(jīng)功能修復(fù)不可或缺。對(duì)于存在吞咽困難的患者，初期可能需要給予流食或半流食，如米湯、藕粉、酸奶等，隨著吞咽功能的改善，可逐漸過渡到軟食和正常飲食，避免給予過于粗糙、干硬或黏性大的食物，以防嗆咳和誤吸。在喂食時(shí)，要注意速度適中，每次喂食量不宜過多，確認(rèn)患者完全咽下后再喂下一口。

2024-12-05

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