早篩網(wǎng)訊：據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，2020年全球乳腺癌新發(fā)病例高達226萬例，超過了肺癌的220萬例，成為全球第一大癌癥，同時也是我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。宮頸癌作為女性第四大高發(fā)癌種，每年新增病例達到60萬例。與此同時，“兩癌”的發(fā)病年齡也正在由老年婦女向中青年女性逐步滲透，呈現(xiàn)年輕化的趨勢，“兩癌”防治已成為社會廣泛關注的一個話題。

正值第28屆全國腫瘤防治周之際，由中國抗癌協(xié)會指導，中國抗癌協(xié)會腫瘤防治科普專委會主辦，中國抗癌協(xié)會癌癥篩查與早診早治專委會、中國抗癌協(xié)會家族遺傳性腫瘤專業(yè)委員會與華大基因共同協(xié)辦的“關注腫瘤早篩，助力‘天下無癌’”早篩系列科普活動，邀請到北京協(xié)和醫(yī)學院群醫(yī)學與公共衛(wèi)生學院喬友林教授和華大基因副總裁劉娜博士為我們帶來以“‘兩癌’發(fā)病年輕化，從防控到消除還有多遠？”的主題訪談

 宮頸癌篩查的前世今生

 20世紀中期  “巴氏涂片”誕生，通過分析從婦女陰道和宮頸掉落的細胞形態(tài)，就可以在早期對宮頸癌進行篩查。

 20世紀70年代  德國病毒學家楚爾·豪森證實，宮頸癌是由人乳頭狀瘤病毒 (HPV) 感染所致。

 20世紀末  TCT檢查 (液基薄層細胞檢測) 的出現(xiàn)明顯提高了宮頸異常細胞的檢出率。

 2021年7月6日  WHO發(fā)布了最新的宮頸癌前病變篩查和治療指南，推薦HPV-DNA檢測作為宮頸癌篩查的首選篩查方法。

訪談精彩回顧

HPV到底有多少種型別？

200多種。

HPV病毒目前發(fā)現(xiàn)的有200多種分型，其中有40多種跟人類生殖道感染密切相關。2022年1月18日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《宮頸癌篩查工作方案》，明確提出：將高危型HPV檢測作為宮頸癌初篩方法之一。喬友林教授表示，HPV病毒的高危型別有14種，長期感染可能與女性宮頸癌有關，此外還有6種低危型別，主要導致皮膚良性病變。 劉娜博士給女性朋友建議，平時體檢時要尤其注意檢測分型的數(shù)量并非越多越好，而是要選擇檢測分型包含世界衛(wèi)生組織明確確認的14種高危型別 (HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68 亞型) 的檢測產(chǎn)品。

感染HPV該怎么辦？

不必恐慌，提高自身免疫力。

劉娜博士表示，90%的HPV感染都是一過性的，在細胞學檢查正常的情況下，單次HPV陽性不必恐慌。HPV感染與自身免疫力息息相關。劉娜博士建議大家從運動、睡眠、營養(yǎng)和心理四個方面去入手，適度運動，均衡營養(yǎng)，保持高質(zhì)量睡眠和良好的心態(tài)，大部分人可以通過自身免疫力的提升清除HPV感染。

而根據(jù)HPV陽性患者自身情況的不同，劉博士給予以下幾種建議：

第一、細胞檢查學結(jié)果顯示正常。這部分患者只需要注意提升自身免疫力，6-12個月定期復查即可；

第二、細胞檢查學結(jié)果為低級別病變。這部分患者也不需要特別的治療，仍然是定期復查；

第三、細胞檢查學結(jié)果為高級別病變或?qū)m頸癌。這部分患者應盡快進行陰道鏡檢查，若無問題，半年后復查即可；若有病變，行宮頸錐切術進行治療。

感染HPV一定會得宮頸癌嗎？

不一定。

HPV主要是通過細小的傷口進入身體，感染皮膚和黏膜中的表皮細胞，其傳播機制為接觸傳播，而性接觸占據(jù)了絕大部分的比例。雖然成年女性一生會有80%的幾率感染HPV，但是喬有林教授表示，感染了HPV并不意味著一定會得宮頸癌。因為從感染HPV到引起癌前病變，再發(fā)展成宮頸癌的過程是漫長的，實際上，在HPV感染人群中患宮頸癌的比例不到10%。喬有林教授講到，“引起宮頸癌，暴露是必要條件，但并不意味著一定會得癌”。

男性也會感染HPV嗎？

是的。

喬有林教授解釋，任何病毒在進入人體時都會有要安扎下來的靶器官。由于HPV普遍通過性接觸傳播，因此宮頸是女性最容易得病的部位。但對于男性而言，HPV的感染也會導致口咽癌、肛門癌、陰莖癌和尖銳濕疣等疾病，只不過發(fā)生幾率比較小。

劉娜博士也表示，目前已經(jīng)成功開發(fā)相關男性HPV檢測產(chǎn)品，檢測過程方便快捷，可通過居家采樣形式實現(xiàn)。至此，男性HPV檢測需求也得到了滿足。

 HPV自取樣產(chǎn)品準嗎？

醫(yī)生取樣與自取樣靈敏度相當。

現(xiàn)代女性要提高個人的健康防范意識，充分認識和接受HPV自取樣技術，從而可以極大程度地減少對醫(yī)療資源的依賴，降低醫(yī)療資源負擔，提高篩查覆蓋度。

 如何預防宮頸癌？

接種疫苗+定期篩查。

喬有林教授建議，一旦開始有性行為，即使只有一個性伴侶，也要開始做定期做篩查。劉娜博士則表示，HPV的感染不僅與性行為有關，還與密切接觸、間接接觸、醫(yī)源感染、母嬰傳播等方式有關。最佳的宮頸癌防控方式是HPV疫苗的接種，并且定期的篩查，才能遠離宮頸癌。

 我國宮頸癌篩查覆蓋度如何？

低于30%。

喬有林教授說，“我國對晚期宮頸癌已經(jīng)做到了比較好的控制，但在早診早治方面還存在諸多困難”。

雖然這種惡性疾病對女性健康和生命威脅較大，但是隨著HPV疫苗和宮頸癌篩查的普及，宮頸癌已經(jīng)成為一種病因明確且可預防的癌癥。鑒于此，2009年，我國政府正式從國家層面啟動“兩癌”篩查，將農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目列入重大公共衛(wèi)生服務項目。

消除宮頸癌的前提是提高篩查覆蓋率，劉娜博士介紹，歐美發(fā)達國家的宮頸癌篩查覆蓋度已經(jīng)達到85%甚至更高，但我國即使經(jīng)過十幾年的努力，現(xiàn)在仍還不到30%。

乳腺結(jié)節(jié)會導致乳腺癌嗎？

不一定，要區(qū)分結(jié)節(jié)良性與惡性。

乳腺癌和宮頸癌同作為威脅婦女健康的“殺手”，是一種發(fā)生于乳腺上皮或?qū)Ч苌掀さ呐詯盒阅[瘤疾病，針對乳腺結(jié)節(jié)是否會導致乳腺癌形成，喬有林教授解釋道，乳腺結(jié)節(jié)分兩種，一種是良性，跟體內(nèi)激素代謝有關，還有一種是癌性的結(jié)節(jié)。若兩者不能進行區(qū)分，往往會導致過度的治療。

為何“兩癌”發(fā)病呈“年輕化”趨勢？

由人們生活習慣改變導致。

劉娜博士說，兩癌年輕化，其實跟目前很多年輕人生活習慣有關。過早的性行為或多個性伴侶、早婚早育、多產(chǎn)、頻繁吃口服避孕藥和吸煙等不良生活方式都會誘發(fā)宮頸癌，甚至是吸二手煙都會增加宮頸癌的發(fā)病風險。

導致乳腺癌年輕化的主要原因是乳腺癌易感基因BRCA1/2攜帶者在年輕時發(fā)生乳腺癌的機率遠遠高于正常女性，同時由于乳腺癌的發(fā)病是多因素造成的，如初潮年齡、絕經(jīng)年齡、飲食以及生活節(jié)奏、工作壓力等社會環(huán)境因素的存在，都會成為乳腺癌年輕化的“推手”。

  結(jié)  語  

喬友林教授總結(jié)，世界衛(wèi)生組織提出《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，是指把宮頸癌的人群發(fā)病率控制在十萬分之四以下，相信通過加強HPV疫苗的接種，落實好早篩早診早治，宮頸癌非常有可能成為世界上第一個被消除的癌種。

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網(wǎng)址: HPV感染=宮頸癌？乳腺結(jié)節(jié)=乳腺癌？他們到底什么關系？ http://www.u1s5d6.cn/newsview193007.html