早篩網(wǎng)訊：據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2020年全球乳腺癌新發(fā)病例高達(dá)226萬(wàn)例，超過(guò)了肺癌的220萬(wàn)例，成為全球第一大癌癥，同時(shí)也是我國(guó)女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。宮頸癌作為女性第四大高發(fā)癌種，每年新增病例達(dá)到60萬(wàn)例。與此同時(shí)，“兩癌”的發(fā)病年齡也正在由老年婦女向中青年女性逐步滲透，呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，“兩癌”防治已成為社會(huì)廣泛關(guān)注的一個(gè)話題。

正值第28屆全國(guó)腫瘤防治周之際，由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)指導(dǎo)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤防治科普專(zhuān)委會(huì)主辦，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥篩查與早診早治專(zhuān)委會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)家族遺傳性腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)與華大基因共同協(xié)辦的“關(guān)注腫瘤早篩，助力‘天下無(wú)癌’”早篩系列科普活動(dòng)，邀請(qǐng)到北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院?jiǎn)逃蚜纸淌诤腿A大基因副總裁劉娜博士為我們帶來(lái)以“‘兩癌’發(fā)病年輕化，從防控到消除還有多遠(yuǎn)？”的主題訪談

 宮頸癌篩查的前世今生

 20世紀(jì)中期  “巴氏涂片”誕生，通過(guò)分析從婦女陰道和宮頸掉落的細(xì)胞形態(tài)，就可以在早期對(duì)宮頸癌進(jìn)行篩查。

 20世紀(jì)70年代  德國(guó)病毒學(xué)家楚爾·豪森證實(shí)，宮頸癌是由人乳頭狀瘤病毒 (HPV) 感染所致。

 20世紀(jì)末  TCT檢查 (液基薄層細(xì)胞檢測(cè)) 的出現(xiàn)明顯提高了宮頸異常細(xì)胞的檢出率。

 2021年7月6日  WHO發(fā)布了最新的宮頸癌前病變篩查和治療指南，推薦HPV-DNA檢測(cè)作為宮頸癌篩查的首選篩查方法。

訪談精彩回顧

HPV到底有多少種型別？

200多種。

HPV病毒目前發(fā)現(xiàn)的有200多種分型，其中有40多種跟人類(lèi)生殖道感染密切相關(guān)。2022年1月18日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《宮頸癌篩查工作方案》，明確提出：將高危型HPV檢測(cè)作為宮頸癌初篩方法之一。喬友林教授表示，HPV病毒的高危型別有14種，長(zhǎng)期感染可能與女性宮頸癌有關(guān)，此外還有6種低危型別，主要導(dǎo)致皮膚良性病變。 劉娜博士給女性朋友建議，平時(shí)體檢時(shí)要尤其注意檢測(cè)分型的數(shù)量并非越多越好，而是要選擇檢測(cè)分型包含世界衛(wèi)生組織明確確認(rèn)的14種高危型別 (HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68 亞型) 的檢測(cè)產(chǎn)品。

感染HPV該怎么辦？

不必恐慌，提高自身免疫力。

劉娜博士表示，90%的HPV感染都是一過(guò)性的，在細(xì)胞學(xué)檢查正常的情況下，單次HPV陽(yáng)性不必恐慌。HPV感染與自身免疫力息息相關(guān)。劉娜博士建議大家從運(yùn)動(dòng)、睡眠、營(yíng)養(yǎng)和心理四個(gè)方面去入手，適度運(yùn)動(dòng)，均衡營(yíng)養(yǎng)，保持高質(zhì)量睡眠和良好的心態(tài)，大部分人可以通過(guò)自身免疫力的提升清除HPV感染。

而根據(jù)HPV陽(yáng)性患者自身情況的不同，劉博士給予以下幾種建議：

第一、細(xì)胞檢查學(xué)結(jié)果顯示正常。這部分患者只需要注意提升自身免疫力，6-12個(gè)月定期復(fù)查即可；

第二、細(xì)胞檢查學(xué)結(jié)果為低級(jí)別病變。這部分患者也不需要特別的治療，仍然是定期復(fù)查；

第三、細(xì)胞檢查學(xué)結(jié)果為高級(jí)別病變或?qū)m頸癌。這部分患者應(yīng)盡快進(jìn)行陰道鏡檢查，若無(wú)問(wèn)題，半年后復(fù)查即可；若有病變，行宮頸錐切術(shù)進(jìn)行治療。

感染HPV一定會(huì)得宮頸癌嗎？

不一定。

HPV主要是通過(guò)細(xì)小的傷口進(jìn)入身體，感染皮膚和黏膜中的表皮細(xì)胞，其傳播機(jī)制為接觸傳播，而性接觸占據(jù)了絕大部分的比例。雖然成年女性一生會(huì)有80%的幾率感染HPV，但是喬有林教授表示，感染了HPV并不意味著一定會(huì)得宮頸癌。因?yàn)閺母腥綡PV到引起癌前病變，再發(fā)展成宮頸癌的過(guò)程是漫長(zhǎng)的，實(shí)際上，在HPV感染人群中患宮頸癌的比例不到10%。喬有林教授講到，“引起宮頸癌，暴露是必要條件，但并不意味著一定會(huì)得癌”。

男性也會(huì)感染HPV嗎？

是的。

喬有林教授解釋?zhuān)魏尾《驹谶M(jìn)入人體時(shí)都會(huì)有要安扎下來(lái)的靶器官。由于HPV普遍通過(guò)性接觸傳播，因此宮頸是女性最容易得病的部位。但對(duì)于男性而言，HPV的感染也會(huì)導(dǎo)致口咽癌、肛門(mén)癌、陰莖癌和尖銳濕疣等疾病，只不過(guò)發(fā)生幾率比較小。

劉娜博士也表示，目前已經(jīng)成功開(kāi)發(fā)相關(guān)男性HPV檢測(cè)產(chǎn)品，檢測(cè)過(guò)程方便快捷，可通過(guò)居家采樣形式實(shí)現(xiàn)。至此，男性HPV檢測(cè)需求也得到了滿足。

 HPV自取樣產(chǎn)品準(zhǔn)嗎？

醫(yī)生取樣與自取樣靈敏度相當(dāng)。

現(xiàn)代女性要提高個(gè)人的健康防范意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)和接受HPV自取樣技術(shù)，從而可以極大程度地減少對(duì)醫(yī)療資源的依賴(lài)，降低醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)，提高篩查覆蓋度。

 如何預(yù)防宮頸癌？

接種疫苗+定期篩查。

喬有林教授建議，一旦開(kāi)始有性行為，即使只有一個(gè)性伴侶，也要開(kāi)始做定期做篩查。劉娜博士則表示，HPV的感染不僅與性行為有關(guān)，還與密切接觸、間接接觸、醫(yī)源感染、母嬰傳播等方式有關(guān)。最佳的宮頸癌防控方式是HPV疫苗的接種，并且定期的篩查，才能遠(yuǎn)離宮頸癌。

 我國(guó)宮頸癌篩查覆蓋度如何？

低于30%。

喬有林教授說(shuō)，“我國(guó)對(duì)晚期宮頸癌已經(jīng)做到了比較好的控制，但在早診早治方面還存在諸多困難”。

雖然這種惡性疾病對(duì)女性健康和生命威脅較大，但是隨著HPV疫苗和宮頸癌篩查的普及，宮頸癌已經(jīng)成為一種病因明確且可預(yù)防的癌癥。鑒于此，2009年，我國(guó)政府正式從國(guó)家層面啟動(dòng)“兩癌”篩查，將農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目列入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

消除宮頸癌的前提是提高篩查覆蓋率，劉娜博士介紹，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的宮頸癌篩查覆蓋度已經(jīng)達(dá)到85%甚至更高，但我國(guó)即使經(jīng)過(guò)十幾年的努力，現(xiàn)在仍還不到30%。

乳腺結(jié)節(jié)會(huì)導(dǎo)致乳腺癌嗎？

不一定，要區(qū)分結(jié)節(jié)良性與惡性。

乳腺癌和宮頸癌同作為威脅婦女健康的“殺手”，是一種發(fā)生于乳腺上皮或?qū)Ч苌掀さ呐詯盒阅[瘤疾病，針對(duì)乳腺結(jié)節(jié)是否會(huì)導(dǎo)致乳腺癌形成，喬有林教授解釋道，乳腺結(jié)節(jié)分兩種，一種是良性，跟體內(nèi)激素代謝有關(guān)，還有一種是癌性的結(jié)節(jié)。若兩者不能進(jìn)行區(qū)分，往往會(huì)導(dǎo)致過(guò)度的治療。

為何“兩癌”發(fā)病呈“年輕化”趨勢(shì)？

由人們生活習(xí)慣改變導(dǎo)致。

劉娜博士說(shuō)，兩癌年輕化，其實(shí)跟目前很多年輕人生活習(xí)慣有關(guān)。過(guò)早的性行為或多個(gè)性伴侶、早婚早育、多產(chǎn)、頻繁吃口服避孕藥和吸煙等不良生活方式都會(huì)誘發(fā)宮頸癌，甚至是吸二手煙都會(huì)增加宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

導(dǎo)致乳腺癌年輕化的主要原因是乳腺癌易感基因BRCA1/2攜帶者在年輕時(shí)發(fā)生乳腺癌的機(jī)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常女性，同時(shí)由于乳腺癌的發(fā)病是多因素造成的，如初潮年齡、絕經(jīng)年齡、飲食以及生活節(jié)奏、工作壓力等社會(huì)環(huán)境因素的存在，都會(huì)成為乳腺癌年輕化的“推手”。

  結(jié)  語(yǔ)  

喬友林教授總結(jié)，世界衛(wèi)生組織提出《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，是指把宮頸癌的人群發(fā)病率控制在十萬(wàn)分之四以下，相信通過(guò)加強(qiáng)HPV疫苗的接種，落實(shí)好早篩早診早治，宮頸癌非常有可能成為世界上第一個(gè)被消除的癌種。

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網(wǎng)址: HPV感染=宮頸癌？乳腺結(jié)節(jié)=乳腺癌？他們到底什么關(guān)系？ http://www.u1s5d6.cn/newsview193007.html