中醫(yī)心理學 湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校 郭爭鳴 副教授 中醫(yī)心理學的概念 中醫(yī)心理學是繼承中國古代哲學對心理現(xiàn)象的認識，運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實踐，與現(xiàn)代心理學相互滲透和交叉，研究心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及心理因素在人體疾病過程中的作用及其規(guī)律的一門學科。中醫(yī)心理學包含了中醫(yī)心理學基礎(chǔ)及心身疾病兩大部分。 在印度尼西亞婆羅洲，一名巫師正在為一位婦女舉行驅(qū)邪儀式．以便驅(qū)除附著在她身上的邪惡靈魂。在某些文化中，有心理疾病的人可能求助于不提供任何醫(yī)學治療的醫(yī)師(比如圖中的巫)．就像他們可能求助于提供醫(yī)學治療的醫(yī)生一樣。這種治療方法有時也會起作用。 中醫(yī)心理學的雛形 遠古時代，社會生產(chǎn)力十分落后，人類生活非常艱苦，對于疾病的產(chǎn)生原因，常常看作是神靈懲罰或惡魔作祟。因此，治病手段就是對兩者的“軟硬兼施”，或祈禱神靈的保佑和寬恕，或驅(qū)鬼、辟邪。 祝由與心理治療 《尚書·金滕》說：“周公禱武王之疾而瘳?！碑敃r，為人治病基本上由巫祝所為。古籍中所記載的許多傳說中的名醫(yī)，大都以巫祝療病。上至王侯貴族，下至黎民百姓，無不以巫祝治病。《說苑》載：“苗父之為醫(yī)也，以菅為席，以芻為狗，北面而祝，發(fā)十言耳，諸扶而來者，輿而來者，皆平復如故，古祝由科，此其由也?！?《內(nèi)經(jīng)》奠定基礎(chǔ) 中醫(yī)心理學基礎(chǔ)理論中的陰陽學說、五行學說、心主神明、臟象學說等中醫(yī)心理學基本理論均在《內(nèi)經(jīng)》中基本奠定?！秲?nèi)經(jīng)》中的“九氣”、“五志”都是以后南宋陳無擇定型七情學說的基本依據(jù)。對睡夢等心理現(xiàn)象、對個體心身發(fā)展的基本觀點、對心理過程、對人格體質(zhì)學說等一系列問題都形成了基本的認識。 華佗與心理治療 我國杰出的醫(yī)學家華佗，在心理治療方面，有著許多精辟的論述及治驗病案?！度A佗神醫(yī)秘傳》中說：憂則寬之，怒則悅之，悲則和之，能通斯方，謂之良醫(yī)?！?華佗與心理治療 一個高明的醫(yī)生，必須能針對患者的不正常的情志，進行心理治療。他曾明確提出醫(yī)心的重要，指出：“夫形者神之舍也，而精者氣之宅也，舍壞則神蕩，宅動則氣散。神蕩者昏，氣散則疲，昏疲之身心，即疾病之媒介，是以善醫(yī)者先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身” 。華佗十分重視心理因素在致病中的作用，故其所提出“先醫(yī)其心”的主張很有科學價值。也說明心治是一種病因療法。 張仲景與心身調(diào)理 張仲景是中國醫(yī)學史上卓有貢獻的偉大醫(yī)學家，所著《傷寒雜病論》至今仍有效地指導著臨床。這部著作反映了張仲景豐富的中醫(yī)心理學思想。他強調(diào)了心身調(diào)理的治療思想，并把精神、情志的異常變化作為診斷、辨證的重要依據(jù)。他形象地描述了奔豚病的證候，明確指出本病“皆從驚恐得之”，并創(chuàng)奔豚湯、桂枝加桂湯治之。 張仲景與心身調(diào)理 張仲景首先提出“臟躁”病名，描寫其癥狀表現(xiàn)為“喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸”。指出患臟躁癥的患者，無故悲傷欲哭，或哭笑無常，連續(xù)打哈欠伸懶腰，動作言語都不能自控，似有“神靈附體”一般。 張仲景與心身調(diào)理 可見臟躁是一種精神障礙疾病，其病因以情志刺激為多見。并創(chuàng)甘麥大棗湯治之。對諸如百合病、驚悸、失眠等常見的與心理因素密切相關(guān)的疾病都確立了完整的理、法、方、藥辨證論治原則。 唐代的心理治療 根據(jù)隋唐醫(yī)事制度，太醫(yī)署中均設(shè)有祝禁科，并設(shè)有咒禁博士、咒禁師等醫(yī)療官職。如果把祝禁科看成最早的原始蒙昧的心理治療科，那么咒禁博士、咒禁師等可謂官方命名的最早的“心理治療醫(yī)生”。 千金方的調(diào)氣法 孫思邈是唐代著名醫(yī)學家，他的醫(yī)學心理學思想，受到了當時盛行的佛教及儒家、道家思想的影響，重視養(yǎng)生、養(yǎng)性。他在《千金方》中具體介紹了運用“內(nèi)視法”、“調(diào)氣法”、“呼音法”等氣功養(yǎng)性方法來疏通氣機，調(diào)暢情志。 唐代的心理治療 同時，還記載類似現(xiàn)代暗示療法的禁咒療法，每法中的律令(即行禁時的咒語)對病情都有針對性，并配合藥物，對患者有明顯的暗示治療作用。特別是孫思邈在其臨床實踐中把某些心理活動的變化看成是內(nèi)在臟腑病變的部分癥狀，從而把心理活動的變化納入了臟腑辨證體系。 心神病證的理法方藥 孫思邈指出：“心氣虛則悲不已，實則笑不休?！瘧n思慮則傷心，心傷則苦驚喜善忘”，進而提出：“治心實證，驚夢，喜笑恐畏，悸懼不安，用竹瀝湯”，“治心不足，善悲愁恚怒，……善忘，恐不安，婦人崩中，面色赤，茯苓補心湯”。由此看來，孫氏對心神病證的辨證論治是理、法、方、藥密切聯(lián)系的。 劉完素與五志化熱 劉完素以倡“火熱論”著稱。他提出“五志化熱”的著名理論，即“五臟之志者，怒、喜、悲、思、恐也，……若

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