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評價幼兒生長發(fā)育最重要的指標是什么

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月02日 13:13

評價幼兒生長發(fā)育最重要的指標是什么

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一.體重 體重是反映小兒生長發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標。因為體重反映孩子的營養(yǎng)狀況,尤其是近期的營養(yǎng)狀況。

體重可以受多種因素如:營養(yǎng)、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個月增長最快,一般為月增長600~1000克,最好不低于600克。3~6個月次之,一般月增長600~800克。6~12個月平均每個月增長300克。1歲后小兒生長速度明顯減慢,1~3歲小兒平均每個月體重增長150克。1歲后小兒的體重可用下列公式計算:體重(kg)=年齡(歲)×2+7(或8)

二.身長 身長也是小兒生長發(fā)育的重要指標,但它反映的是長期營養(yǎng)狀況,短期內(nèi)影響生長發(fā)育的因素(營養(yǎng)、疾病等)對身長影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環(huán)境的影響較為明顯。身長的增加同體重一樣,也是在生后第一年增長最快,平均年增長25厘米。第二年平均增長10厘米,第三年平均增長4~7.5厘米。

幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長型轉變。這期間軀干稍長些,下肢稍短些。幼兒期后,四肢的增長逐漸快于軀干的增長。一歲以后平均身長的公式為:身長(cm)=年齡(歲)×5+80(cm)。小兒的身長與體重都可以用國際衛(wèi)生組織的標準來評價。

三.頭圍 頭圍是反映孩子腦發(fā)育的一個重要指標。頭圍在生后第一年增長最快。出生時頭圍平均34cm;1歲時平均46cm;第二年增加2cm,第三年增長1~2cm。 3歲時頭圍平均為48cm,已與成人相差不很多了。由此可看出,腦發(fā)育主要在生后頭3年。

正常小兒后囟門3個月閉合,前囟門1歲~1歲半閉合。過遲閉合要考慮有無佝僂病的可能。有的孩子出生時囟門就較小,閉合也會早些。這與母親孕期營養(yǎng)狀況較好有關。因此要綜合看待這個問題,如果沒有超量服用魚肝油或超量服用及注射維生素D,一般問題不大。

需要注意的是,并非象人們所想象的那樣:孩子頭越大約聰明,聰明與否和頭圍大小并不成正比。孩子的頭圍在正常范圍內(nèi)就可以了。頭圍過大則要考慮有無腦腫瘤、腦積水的可能。

四.胸圍 孩子在出生時,胸圍小于頭圍,隨著月齡的增長,胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時,胸圍與頭圍相等。

但現(xiàn)在由于普遍營養(yǎng)狀況較好,不少嬰兒在未滿1歲時胸圍就趕上了頭圍。影響胸圍增長的因素有:營養(yǎng)狀況不好,缺乏體育活動及疾病造成胸廓畸形,

如:雞胸、漏斗胸等。孩子1歲后,胸圍增長明顯快于頭圍,胸圍逐漸超過頭圍。到青春期胸廓發(fā)育很快,向成人體型轉變。

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兒童少年生長發(fā)育評價指標及一些評價法如下:

(一)常用的評價方法

生長發(fā)育評價在兒少衛(wèi)生工作中應用廣泛,主要用于:①評價個體、群體兒童少年現(xiàn)時的生長發(fā)育水平,處于什么等級。②篩查、診斷生長發(fā)育障礙、評價營養(yǎng)和生活環(huán)境因素對生長發(fā)育的影響,提供保健咨詢建議。③列入社區(qū)健康水平的指標體系,通過觀察指標變化,評價各項學校衛(wèi)生措施的實效,作為實施學校衛(wèi)生監(jiān)督的依據(jù)。根據(jù)這些需要,生長發(fā)育評價的基本內(nèi)容包括生長發(fā)育水乎、生長發(fā)育速度、各指標相關關系等三個方面。保定市第一中心醫(yī)院內(nèi)分泌科李立琴

選擇合理的評價方法,是進行正確評價的關鍵。迄今沒有一種方法能完全滿足對個體、群體兒童的發(fā)育進行全面評價的要求。因此,應根據(jù)評價目的選擇適當?shù)姆椒ǎη蠛唵我仔?,直觀而不需要附加計算;可結合體格檢查、生活環(huán)境條件、健康和疾病狀況進行綜合分析,以得出較全面、準確的評價結果。

(二)指數(shù)法

指數(shù)法利用數(shù)學公式,根據(jù)身體各部分的比例關系,將兩項或多項指標相關聯(lián),轉化成指數(shù)進行評價。本方法計算方便,便于普及,所得結果直觀,應用廣泛。常用指數(shù)有:

(1)身高體重指數(shù),表示單位身高的體重,體現(xiàn)人體充實度,也反映營養(yǎng)狀況。

(2)身高胸圍指數(shù),反映胸廓發(fā)育狀況,借以反映體型。

(3)身高坐高指數(shù),通過坐高和身高比值,反映人體軀于和下肢的比例關系,反映體型特點。可根據(jù)該指數(shù)大小,將個體的體型分為長軀型、中軀型和短軀型。

(4)BMI指數(shù)(body mass index,BMI,體重kg/身高m2),又稱體重指數(shù)。近年來受國內(nèi)外學者高度重視,認為它不僅能較敏感地反映身體的充實度和體型胖瘦,且受身高的影響較小,與皮脂厚度、上臂圍等反映體脂累積程度指標的相關性也高。我國已建立的"學齡兒童青少年BMI超重、肥胖性別一年齡別篩查標準",是BMI在兒童生長發(fā)育領域的具體應用。l8歲時該指數(shù)≥24和≥28,可分別篩查為超重和肥胖。

(5)握力指數(shù)和背肌力指數(shù):均利用肌力與體重的密切關系,借助單位體重的握力和背肌力校正體重的影響,分別顯示上臂和腰背部的肌肉力量,比原指標更具可比性。

(6)肺活量指數(shù):分別利用肺活量和體重、身高的密切關系,利用單位體重或身高校正肺活量,以更確切反映機體肺通氣能力的大小。

由于身體指數(shù)存在顯著的種族、域鄉(xiāng)、性別、年齡和身高等差異,應結合專業(yè)知識應用,注意克服指數(shù)的機械性弱點。制定和應用評價標準時應注意以下問題:①不能忽視身高因素。同性別、年齡而身高不同的兒童,身材高大而粗壯者和身材矮小而瘦弱者可同樣被評價為"體型勻稱".克服方法是利用年齡別身高標準,先篩出那些生長發(fā)育遲滯者。②充分注意指數(shù)(尤其源自體格指標者)鮮明的種族、地區(qū)差異。③大多數(shù)指數(shù)呈非正態(tài)分布。因此,最好依據(jù)百分位數(shù)法先將指數(shù)分若干等級,確定其等級含義。

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嬰兒的發(fā)育情況主要根據(jù)其身高(身長)和體重來判斷。嬰兒的身高(身長)和體重與年齡有一定的相關性,不同年齡段身高(身長)和體重有所差異。身高(身長)是反映嬰兒骨骼發(fā)育的一個重要指標,一般嬰兒出生時身長約50cm。嬰兒出生后前3個月每月平均增長3.5cm,第4~6個月每月平均增長2.0cm。嬰兒出生時體重范圍在2.5~4kg,出生后第1年體重增長約是出生體重的3倍。嬰兒體重增長測量公式粗算為:1~6個月齡體重(kg)=出生體重(或3kg)+月齡×0.7;7~12個月齡體重(kg)=。6+月齡×0.25若嬰兒身高(身長)過低或過高、體重過低或者過高都提示發(fā)育異常,需要查找原因,及時給予干預。若懷疑寶寶生長發(fā)育異常,建議盡快到當?shù)貗D幼保健院兒童保健科或兒科專科咨詢診治。

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