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如何通過生活方式逆轉非酒精性脂肪肝？最新綜述是這樣說的

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月02日 15:38

如何通過生活方式逆轉非酒精性脂肪肝？最新綜述是這樣說的

2023-07-13 代謝網(wǎng) 代謝網(wǎng) 發(fā)表于上海

該研究總結了近年來的重磅研究證據(jù)，詳細介紹了NAFLD患者應當如何通過正確的飲食、體育活動和行為療法等方法延緩疾病進展。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一種與代謝紊亂密切相關的動態(tài)進展性慢性疾病，并與心血管、肝癌和肝臟并發(fā)癥導致的死亡率增加相關。據(jù)報告，2016-2019年全球成人患病率為38%，兒童和青少年患病率約為10%。預計NAFLD的流行率將在未來幾年持續(xù)增加，需要立即采取積極有效的干預措施。但遺憾的是目前尚無藥物批準用于治療和逆轉NAFLD的進行性發(fā)展。

2023年7月4日，肝病學頂刊Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology在線發(fā)布一篇題為“Lifestyle interventions in nonalcoholic fatty liver disease”的綜述，總結了近年來的重磅研究證據(jù)，詳細介紹了NAFLD患者應當如何通過正確的飲食、體育活動和行為療法等方法延緩疾病進展。

我們已經(jīng)知道，NAFLD是一種由不良飲食、缺乏身體活動、遺傳和生活環(huán)境驅動的復雜的肝臟疾病。因此，NAFLD的治療基石是保持健康的飲食習慣和適量的日常體育活動。

1.健康生活方式對NAFLD的益處

減重5-7%可以改善脂肪變性，而減重10%可以幫助逆轉纖維化；

地中海飲食被證明對減重和改善肝內脂肪含量具有實質性的效果。對于肝硬化患者，建議采用類似地中海飲食的飲食原則，強調高蛋白的攝入；

以高或中等有氧強度進行的體育活動，同時進行抗阻訓練，可能會改善肝酶、肝內脂肪、總膽固醇和甘油三酯水平升高的情況。

2.如何通過生活方式實現(xiàn)NAFLD的逆轉（圖1）

2.1 減重和飲食模式

①　首先必須要實現(xiàn)體重的減輕；

②　可采用地中海飲食模式；

③　避免食用果糖，特別是含糖的飲料；

④　避免食用加工肉類，盡量減少紅肉的攝入；

⑤　適量飲用咖啡對改善脂肪肝具有益處（建議2-3天/杯）；

⑥　使用蒸煮或低溫的烹飪方式；

⑦　戒煙、忌酒。

2.2 體力活動

①　保證每周≥150分鐘的適度運動 (例如，步行、騎自行車<10公里/小時、做園藝)，可能有效預防纖維化、肝硬化和肝癌；

②　鼓勵進行抗阻訓練，特別是存在骨骼肌減少癥的情況下；

③　制定個體化的鍛煉計劃；

④　減少坐著的時間：每天>8小時的久坐是NAFLD的一個危險因素。

2.3 行為療法

①　咨詢營養(yǎng)師和體育活動專家，以幫助制定一個個體化的、飲食文化上合適的生活方式計劃；

②　制定終身可持續(xù)的，全面的生活方式干預；

③　定期進行食物攝入量和身體活動的自我監(jiān)測；

④　加強“NAFLD可以通過飲食和體育運動來治療”的正確理念；

⑤　提高主觀能動性；

⑥　設定能夠實現(xiàn)的生活方式改變和減肥的目標；

⑦　努力獲得家庭成員的支持。

2.4 有益的公共環(huán)境

①　開發(fā)適宜步行和安全的運動空間；

②　限制不健康食品和飲料的廣告和營銷；

③　鼓勵學校提供健康的午餐和促進健康體重所需的體育活動；

④　注重食品的安全性，提高不健康飲食的稅收和提高健康食品的政府補貼。

圖1. 對NAFLD的健康生活方式干預的組成部分

3.總結

值得一提的是NAFLD的發(fā)病率在兒童、青少年和年輕成年人中不斷增加。目前社會大眾對于NAFLD的認識尚存不足，建議對所有醫(yī)療保健提供者和NAFLD患者進行教育，讓他們了解問題的嚴重性以及早期診斷和治療的必要性。最后，未來研究重點應當聚焦于發(fā)展綜合的干預措施，以幫助NAFLD患者改善飲食質量、減輕體重以逆轉NAFLD的進程。

文章來源：https://doi.org/10.1038/s41575-023-00800-4.

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