孕期平衡膳食合理營(yíng)養(yǎng) 1 ? 各位準(zhǔn)媽媽、孕媽媽大家好！歡迎來(lái)到孕 婦學(xué)校聽(tīng)課。今天講課的內(nèi)容是孕期平衡 膳食合理營(yíng)養(yǎng)。 2 孕期需要增加營(yíng)養(yǎng)，是大家的共識(shí)，但 是究竟怎樣吃才能吃出營(yíng)養(yǎng)呢？現(xiàn)在人們 的生活水平提高了，不愁吃了。講營(yíng)養(yǎng)就 吃吧。很多人會(huì)有這樣的誤區(qū)：吃得多吃 得好就能解決營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題。這等于把孕期 體重增長(zhǎng)與孕期營(yíng)養(yǎng)等同起來(lái)。導(dǎo)致的結(jié) 果是大多的孕婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。這種現(xiàn)狀 令很多產(chǎn)科醫(yī)生擔(dān)憂(yōu)。 3 孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩會(huì)導(dǎo)致哪些問(wèn)題？ ? 孕期增重過(guò)多：理想的孕期增重是12.5kg，現(xiàn)在的情況怎 樣呢？大多數(shù)孕婦超過(guò)了這個(gè)數(shù)值，增重20kg的很普遍， 有許多甚至增重30-40kg ，100kg以上的孕婦臨床上并不 少見(jiàn)。 ? 巨大兒：有報(bào)道2006年我國(guó)巨大兒發(fā)生率6.5%，我做過(guò) 統(tǒng)計(jì)我們醫(yī)院1997-2006年十年間巨大兒發(fā)生率19.4% ， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他地區(qū)。這個(gè)數(shù)字令人觸目驚心，這使我們的 剖宮產(chǎn)率相應(yīng)升高。 ? 妊娠合并癥并發(fā)癥如GDM等 ? 難產(chǎn)率、手術(shù)產(chǎn)率增高 ? 某些營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與先天缺陷有關(guān)：如Va過(guò)量可引起早期自發(fā) 流產(chǎn)。 4 多哈理論(DoHaD) —健康和疾病 的發(fā)育起源學(xué)說(shuō) ? 生命早期的營(yíng)養(yǎng)對(duì)一生的健康都會(huì)產(chǎn)生影 響，此期營(yíng)養(yǎng)不足或過(guò)剩，與成人后的一 些疾病如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、 冠心病等的發(fā)生密切相關(guān)。 ? 2006年聯(lián)合國(guó)營(yíng)養(yǎng)執(zhí)行委員會(huì)提出，從妊 娠到出生后2歲是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)預(yù)防成年慢 性病的機(jī)遇窗口期。 5 孕期營(yíng)養(yǎng)的重要性 ? 著名的多哈理論讓人們重新認(rèn)識(shí)成年慢性 疾病的起源，正是這個(gè)理論把孕期營(yíng)養(yǎng)上 升到前所未有的高度，也讓一些學(xué)者大膽 提出慢性疾病預(yù)防要從胎兒做起。 6 合理營(yíng)養(yǎng)平衡膳食 ? 從媽媽?xiě)言械牡谝惶炱?，她的飲食就成?十分關(guān)鍵的問(wèn)題?？茖W(xué)的孕期飲食不僅有 利于母體健康，更有益于胎兒發(fā)育。 那么， 孕婦應(yīng)該怎么吃? ? 如果要用一句話(huà)來(lái)說(shuō)就是合理營(yíng)養(yǎng)、平衡 膳食。 7 現(xiàn)實(shí)是怎樣呢 隨著人們生活水平的不斷提高，孕婦們 得到家人的全力呵護(hù)，有的在孕前就花大 力氣進(jìn)補(bǔ)一番，有的在孕期開(kāi)足馬力增加 營(yíng)養(yǎng)，唯恐肚子里的“寶寶”發(fā)育不良，孕婦 體重偏高、胎兒偏大已經(jīng)成為一種普遍現(xiàn) 象。孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，反而會(huì)給自身和胎兒 的健康埋下隱患。 8 背景資料 有報(bào)道： 2006年中國(guó)巨大兒發(fā)生率6.5%,歐美巨大 兒發(fā)生率5.5~11.9%,日本近年來(lái)降至1.29%(營(yíng)養(yǎng) 立法規(guī)定孕婦營(yíng)養(yǎng)教育)。 ? 我統(tǒng)計(jì)了在我們醫(yī)院1997-2006年10年間巨大兒 的發(fā)生率： 19.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他地區(qū) 為什么我們這里巨大兒發(fā)生率這么高，很大一部分 原因是孕婦不合理飲食導(dǎo)致肥胖造成的。 9 . 媽媽體重不超標(biāo) . 寶寶體重要達(dá)標(biāo) 合理營(yíng)養(yǎng)的目標(biāo) 10 寶寶出生體重 低體重兒 ＜2500克 正常體重兒 2500~3999克 巨大兒 ≥4000克 孕期體重增長(zhǎng) 孕期增重 25±斤 孕早期 1公斤 每周4~6兩 每周8兩~1斤 孕中期 孕晚期 12 .如體重增加過(guò)快過(guò)多，則應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào) 節(jié)飲食，在保證營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的前提下，限制高糖， 高脂食物，控制和減緩體重的增加。 . 孕婦體重控制標(biāo)準(zhǔn)： 體重指數(shù)(BMI) =體重(Kg) /身高2 (m2) 中國(guó)人標(biāo)準(zhǔn) 推薦孕期體重增長(zhǎng)(Kg) 消瘦 18.5 12.5—18 正常 18.5－23.9 11.5—16 超重 24－27.9 7—11.5 肥胖 ≥28 ≤ 7 這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)我們可以看出孕期推薦體重增長(zhǎng)數(shù)和孕期 體重有關(guān)，偏胖的人孕期增重?cái)?shù)要偏低。 13 怎樣吃出營(yíng)養(yǎng) 14 中國(guó)居民平衡膳食指南(2007) . 一、食物多樣，谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配 . 二、多吃蔬菜、水果和薯類(lèi) . 三、每天吃奶類(lèi)、大豆或其制品 . 四、常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉 . 五、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食 . 六、食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重 . 七、三餐分配要合理，零食要適當(dāng) . 八、每天足量飲水，合理選擇飲料 . 九、如飲酒應(yīng)限量 . 十、吃新鮮衛(wèi)生的食物 15 16 孕早期膳食指南 在非孕期膳食指南的基礎(chǔ)山增加以下幾種 一、膳食清淡、適口 二、少食多餐 三、保證攝入足量富含碳水化合物的食物 四、多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸 17 蔬菜類(lèi)300~500g (以綠葉菜 為主)水果類(lèi)100~200g 孕早期膳食寶塔 魚(yú)、禽、蛋、肉類(lèi)(含動(dòng) 物內(nèi)臟) 150~200g。 (其中魚(yú)、禽、蛋各50g)

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