本文詳細(xì)的對妊娠期特殊人群的飲食進(jìn)行了指導(dǎo)——根據(jù)孕婦的個體化差異，可以計(jì)算出所需要的熱量，再也不用擔(dān)心營養(yǎng)過剩了。
編輯丨D小編
來源丨醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道
WHO對妊娠期間高血糖的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類：
妊娠期間的糖尿病是指妊娠期任意時間，滿足以下一點(diǎn)即可——
◆ 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）
◆ 75g OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）
◆ 有糖尿病癥狀且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）
妊娠糖尿病是指妊娠期任意時間，滿足以下一點(diǎn)即可，
◆ FPG 5.1～6.9mmol/L（92～125mg/dl）
◆ 75g OGTT，1h血糖≥10.0mmol/L（180mg/dl）；2h血糖 8.5～11.0mmol/L（153～199mg/dl）
一、妊娠糖尿病的危害
對胚胎及胎兒的影響
孕前糖尿病帶來早期影響：自然流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒發(fā)育異常。
妊娠期糖尿病影響胎兒發(fā)育：巨大兒或?qū)m高曲線＞90th百分位，胎兒生長發(fā)育過緩，生長紊亂-大量脂肪聚積于胎兒肝臟、內(nèi)臟、皮下、肩及軀干、生長不成比例，羊水過多，慢性缺氧、胎死宮內(nèi)。
對新生兒的影響
新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖，新生兒心室間隔肥厚、持續(xù)胎兒循環(huán)，紅細(xì)胞增多、高膽紅素血癥，新生兒感染、敗血癥。
妊娠糖尿病有這么多的危害，應(yīng)該如何進(jìn)行檢測及管理呢？陜西省人民醫(yī)院產(chǎn)科吳桂清主任醫(yī)師在醫(yī)生站APP做了題為《妊娠糖尿病飲食治療》的精彩報告，詳細(xì)介紹了妊娠糖尿病的飲食療法。
二、妊娠糖尿病的監(jiān)測和管理
基本治療方案：飲食療法、運(yùn)動治療、藥物治療和糖尿病教育。其中，飲食治療是妊娠期糖尿?。℅DM）最主要、最基本的治療方法，大多數(shù)GDM（85%）只需要單純飲食治療就能控制血糖。
三、妊娠糖尿病的飲食
主要通過三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素之間的平衡、能提供一定熱量保證母兒營養(yǎng)、又不導(dǎo)致血糖異常或酮體來控制熱能、平衡膳食。
維持孕產(chǎn)婦體重的合理增加。保證母體的營養(yǎng)需要，胎兒的生長發(fā)育。使血糖保持平穩(wěn)，避免出現(xiàn)低血糖、高血糖及酮癥。配合臨床治療預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。
1、三大食物類型：
碳水化合物：是一種有機(jī)化合物（谷薯--米、面、粗雜糧等）。
其實(shí)就是糖，葡萄糖是構(gòu)成食物中各種糖類的最基本單位。
◆ 單糖：葡萄糖、果糖、半乳糖——直接入血。
◆ 雙糖：蔗糖、乳糖、麥芽糖——小腸各種酶分解為單糖。
◆ 多糖：淀粉、糊精——經(jīng)胰淀粉酶分解為雙糖。
蛋白質(zhì)：動物、大豆
脂肪：動物、植物油、堅(jiān)果類。
2、飲食指導(dǎo)：
每日總熱能=理想標(biāo)準(zhǔn)體重×（30~38）kcal/（kg·d）
標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105
少吃多餐，比例為：早餐10%~15%，中餐30%，晚餐25%~30%，三餐中間加餐各10%。
3、計(jì)算食物交換份
GDM患者，29歲，孕32周，身高165cm。現(xiàn)體重85 kg，孕前體重60 kg。職業(yè)，銀行會計(jì)。采用單純飲食治療。
第一步，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重，（165-105）=60kg，實(shí)際體重85 kg，較孕前體重增加25 kg，屬于體重增加過多者，職業(yè)屬輕體力勞動。
第二步，計(jì)算每日所需總熱量：每日應(yīng)攝入熱量標(biāo)準(zhǔn)為30~38 kcal/（kg·d），則全天的所需總熱量：60×（30~38）=（1800~2280）kcal。
第三步，計(jì)算食品交換份份數(shù)：（1800~2280）÷90=（20~25）份。
第四部，參考下表分配食物，根據(jù)自己習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物（僅供參考）。
將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食。
不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容
等值谷薯類交換表（1份）
蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡
等值蔬菜類交換表（1份）
供蛋白質(zhì)3-5克，碳水化合物17克，熱量90千卡
等值肉蛋類食品交換表（1份）
供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量90千卡
等值大豆食品交換表（1份）
供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化合物4克，熱量90千卡
食物的生熟交換
◆ 50g生米=130g熟米飯
◆ 50g面粉=75g饅頭
◆ 50g生肉=35g熟肉
進(jìn)餐規(guī)律：記住“三大三小”
每餐供應(yīng)量依次為早餐20%,午餐35%，晚餐30%，早午餐中間5%，午晚餐中間5%，晚上5%，并保證每餐營養(yǎng)素合理分配。
全天總量不變的情況下3正餐+3加餐使餐后血糖更加平穩(wěn)。
4、飲食建議：
◆ 少量多餐、做到定時定量。
◆ 粗細(xì)糧搭配，品種多樣。
◆ 增加膳食纖維：如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各種谷物。
◆ 注意進(jìn)餐順序：湯-菜-蛋白類-主食。
◆ 合理控制總能量。
◆ 每天保證攝入1個雞蛋，早晚各1.5份奶類。
◆ 所攝入的食品全部要計(jì)算熱量。
◆ 要記錄膳食日記。
四、糖尿病飲食注意四原則
① 選擇血糖生成指數(shù)低的食物。
② 增加食物中的蛋白質(zhì)。
③ 嚴(yán)格控制食量。
④ 選擇正確的烹飪方法。
血糖生成指數(shù)（GI）：含50g碳水化合物試驗(yàn)實(shí)物的血糖應(yīng)答曲線下面積與等量碳水化合物標(biāo)準(zhǔn)參考物的血糖應(yīng)答之比。
GI較低食物：低GI食物進(jìn)入胃腸道后停留時間長、釋放緩慢，葡萄糖緩慢進(jìn)入血液，血糖升相對慢、低。
◆ 谷類：大麥、小麥、燕麥、黑米。
◆ 薯類：魔芋、馬鈴薯粉條、藕粉。
◆ 奶類：牛奶。
◆ 豆類：黃豆、豆腐、綠豆、四季豆。
◆ 水果：蘋果、桃子、李子、柚子、獼猴桃。
◆ 混合性食物：米飯加魚，饅頭加苦瓜炒雞蛋。
◆ 即時食品：全麥面包片。
GI較高食物：高GI食物進(jìn)入胃腸道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液，血糖升高快、高。
◆ 谷類：油條、高強(qiáng)粉、精制面粉、好大米。
◆ 薯類：馬鈴薯泥。
◆ 蔬菜： 南瓜、胡蘿卜。
◆ 水果：含果酸較高的水果，蘋果、梨。
五、孕期體重的自我檢測
每周定時準(zhǔn)確測量體重一次；清晨排空膀胱，同樣的著裝、赤腳。
依據(jù)不同孕前BMI的體重增長推薦
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