春節(jié)剛過，多數(shù)打工人又陷入“每逢佳節(jié)胖三斤”的焦慮中，減肥成為許多人節(jié)后下決心要做的第一件事。

根據(jù)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，亞洲許多國家中的30%男性和35%女性患有肥胖癥。而一系列研究都表明肥胖至少與21種人類主要疾病相關(guān)，其中最典型的就是2型糖尿病和心血管疾病。

在我們對于個體肥胖程度的定義和測量中，最簡便常用的就是BMI指數(shù)，即體重除以身高的平方 (kg/m2)。從生物學(xué)的專業(yè)角度來看，肥胖意味著機體脂代謝失衡從而導(dǎo)致其他繼發(fā)疾病。隨著研究的深入，研究人員已經(jīng)意識到BMI指數(shù)并不能代表體內(nèi)脂代謝的真實情況。

近年來的一系列最新研究表明，許多與 BMI 相關(guān)的代謝物（包括脂質(zhì)）與糖尿病和心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險顯著相關(guān)，但與 BMI指數(shù)不相關(guān)。這些結(jié)果暗示，使用BMI相關(guān)的代謝表型分析可能對肥胖及其相關(guān)疾病進(jìn)行更加精準(zhǔn)的預(yù)測。

圖1. 文章標(biāo)題

近日，一項發(fā)表于國際知名期刊Nature communications的題為“Metabolic phenotyping of BMI to characterize cardiometabolic risk: evidence from large population-based cohorts”的研究性文章中，研究人員利用澳大利亞大型隊列AusDiab中的血漿脂質(zhì)組學(xué)數(shù)據(jù)開發(fā)了新的mBMI代謝評分預(yù)測模型，并量化了其與心血管疾病發(fā)病和二型糖尿病之間的關(guān)系。該研究為預(yù)測肥胖相關(guān)的心臟代謝相關(guān)疾病和二型糖尿病提供了新的方法。

圖2. mBMI評分研究設(shè)計流程

隊列研究設(shè)計

在這項研究中，研究主要主要利用了兩個縱向隊列人群AusDiab 和 BHS。兩個隊列人群在性別構(gòu)成、年齡和體重指數(shù)分布等基線特征上表現(xiàn)一致。在AusDiab 和 BHS 已有脂質(zhì)組學(xué)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，研究人員使用液相色譜與電噴霧電離串聯(lián)質(zhì)譜聯(lián)用，從空腹血漿樣本 (AusDiab，n= 10,339) 和空腹血清樣本 (BHS，n = 4492) 中對每個隊列進(jìn)行靶向脂質(zhì)組學(xué)分析，包含 33 個脂質(zhì)類別中的575 種脂質(zhì)，并通過計算每種脂質(zhì)種類的混合血漿質(zhì)量控制 (PQC) 樣品的變異系數(shù) (%CV)進(jìn)行質(zhì)量控制。

 圖3. AusDiab 隊列中mBMI 評分建模以及脂質(zhì)組學(xué)與 BMI 的比較

 mBMI評分模型構(gòu)建

進(jìn)一步地，研究人員建立了mBMI 預(yù)測模型，結(jié)果表明BMI 和 mBMI 之間的相關(guān)性很強，其中?AusDiab 隊列中的決定系數(shù)（R2）為0.811，?BHS 隊列中的R2為 0.71。在單一性別隊列群體中的驗證結(jié)果表明，代謝數(shù)據(jù)解釋了67% 女性的 BMI 變化和男性 55% 的 BMI 變化。

同時， 研究人員在 NIST 1950 QC 樣本（200 個重復(fù)，假設(shè)平均 BMI 為 26.0）中生成了 mBMI 分?jǐn)?shù)，并在整個 AusDiab 隊列中進(jìn)行了分析，其結(jié)果進(jìn)一步證實了mBMI 評分模型的精度。

圖4. 嶺模型和 LASSO 模型評估

升級換代——mBMIΔ模型，能更準(zhǔn)確的反映體內(nèi)代謝情況

為了更好地了解 mBMI 對應(yīng)的脂質(zhì)生物學(xué)，研究人員對 BMI 和 mBMIΔ 的脂質(zhì)種類進(jìn)行了回歸分析。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)575 種脂質(zhì)中的 505 種與 BMI 顯著相關(guān)。同時，使用mBMIΔ評分模型進(jìn)行了相同的回歸分析，并與BMI相關(guān)的脂質(zhì)組學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，mBMIΔ 與幾乎所有的脂質(zhì)種類相關(guān)，而BMI指數(shù)僅與部分由脂質(zhì)種類相關(guān)。使用LASSO模型對兩種評分模型與血漿脂質(zhì)種類的分析則顯示兩者沒有差異。

圖5. mBMIΔ 與心臟代謝特征之間的關(guān)系

經(jīng)過前述工作，研究人員成功建立了基于mBMI與BMI差值的評分模型mBMIΔ。為了驗證其臨床應(yīng)用價值，研究人員在AusDiab隊列人群對mBMIΔ與心臟代謝危險因素之間的關(guān)系進(jìn)行了評估。結(jié)果表明mBMIΔ能較好的評估總膽固醇、甘油三酯、血壓等心臟代謝失調(diào)指標(biāo)，并可用于預(yù)測心血管疾病和主要心血管事件。同時，研究人員發(fā)現(xiàn)mBMIΔ同樣可以評估二型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。

此外，研究人員還評估了BMI 和 mBMIΔ 在評分模型中的重要性。結(jié)果表明相對于沒有引入mBMIΔ的評分模型，具有 mBMIΔ 的模型能夠更加準(zhǔn)確地預(yù)測心血管疾病和二型糖尿病。

圖6. 飲食和生活習(xí)慣與 mBMIΔ 的相關(guān)性

此外，研究人員分析了飲食和生活習(xí)慣與mBMIΔ的相關(guān)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)飲食和生活習(xí)慣與 mBMIΔ 密切相關(guān)，其中，較低的mBMIΔ與較高水果和纖維等“健康食品”攝入量以及較高水平的休閑時間體力活動相關(guān)，而較高的 mBMIΔ與延長看電視時間顯著相關(guān)。這表明生活方式干預(yù)可以通過改變 mBMI 來改善個體的代謝健康，而與BMI指數(shù)無關(guān)。

總結(jié)

簡而言之，這項研究告訴我們BMI指數(shù)所顯示的胖瘦程度并不能準(zhǔn)確反應(yīng)體內(nèi)脂代謝的真實情況，同時肥胖與心血管疾病和二型糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。

最后，從文中研究人員對生活方式和mBMIΔ的相關(guān)性分析我們可以發(fā)現(xiàn)：如果你是喝口涼水都能發(fā)胖的易胖體質(zhì)，那減肥過程中最不可缺少的就是健康的飲食習(xí)慣和生活方式！這對你和你的心臟都是一個最佳的保護(hù)措施！

參考文獻(xiàn)：

撰文 | 安小豬

編輯 | lcc

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