變態(tài)與健康心理學(xué)100713

第四節(jié) 常見精神障礙 第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙 第二單元 心境障礙 第三單元 神經(jīng)癥 第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙 第五單元 人格障礙及性心理障礙 第六單元 心理生理障礙 第七單元 癔癥 精神分裂癥 什么是分裂：知、情、意的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí) 總患病率為0.1% 青春型 聯(lián)想障礙 精神活動(dòng)紊亂 思維松散破裂 行為愚蠢、幼稚 低級(jí)意向亢進(jìn) 預(yù)后較好 占8～30% 緊張型 精神運(yùn)動(dòng)性抑制 緊張性木僵 緊張性興奮 起病急 預(yù)后好 占7～17% 偏執(zhí)型 妄想 幻覺 青中年為主 預(yù)后較好 占50%以上 單純型 起病緩慢 意志減退 退縮、懶散 早年起病 情感淡漠 預(yù)后不良 占1~4% 心境障礙 又稱情感性精神障礙 躁狂發(fā)作 抑郁發(fā)作 雙相障礙 持續(xù)性心境障礙 情感高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮 輕躁狂、無精神病癥狀躁狂、有精神病癥狀躁狂、復(fù)發(fā)性躁狂 情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩 輕型抑郁、無精神病癥狀抑郁癥、有精神病癥狀抑郁癥、復(fù)發(fā)性抑郁癥 持續(xù)性并有起伏，但是不嚴(yán)重 環(huán)性心境障礙、惡劣心境、混合狀態(tài) 情緒高漲與情緒低落交替發(fā)作 心境 障礙 2/3 以上的抑郁癥病人曾有自殺的觀念 10-15% 的抑郁癥最終自殺死亡 70% 的自殺者患有抑郁癥 抑郁癥與自殺 中國(guó)自殺的特點(diǎn) 自殺率高（23/10萬），自殺人數(shù)也高（2000年19.5萬，WHO） 女性高于男性，農(nóng)村尤為明顯 農(nóng)村高于城市，約3~4倍 15歲以上占99%，15~34占40.7%，在這個(gè)群體中，自殺是第一死亡原因 自殺的年齡分布有兩個(gè)高峰：20~35歲的農(nóng)村婦女；60歲以上 的農(nóng)村老人 自殺率與教育水平、職業(yè)、地位呈負(fù)相關(guān) 離婚人群自殺死亡率最高 應(yīng)激相關(guān)障礙 應(yīng)激相關(guān)障礙（ Stress –Related Disorders ）舊稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。 其臨床特點(diǎn)和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷性體驗(yàn)有密切聯(lián)系，并伴有相應(yīng)的情感反應(yīng)，不脫離現(xiàn)實(shí)，容易被人理解，包括： 急性應(yīng)激障礙 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 三組臨床表現(xiàn)：反復(fù)重現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗(yàn)、持續(xù)的警覺性增高、持續(xù)回避 適應(yīng)障礙 Page ? * 三種應(yīng)激相關(guān)障礙的比較 項(xiàng)目 適應(yīng)障礙 ASD PTSD 共同點(diǎn) 在嚴(yán)重或持久的精神創(chuàng)傷下直接引起的精神障礙，其臨床特點(diǎn)和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷性體驗(yàn)有密切聯(lián)系，并伴有相應(yīng)的情感反應(yīng)，容易被人理解。 不同點(diǎn) 災(zāi)難性的生活事件 無 有 有 病程 1月、6月 短，通常不超過一周，常一月內(nèi)緩解 ≥3月，甚至終身 心理生理障礙 是指一組與心理社會(huì)因素有關(guān)的以進(jìn)食、睡眠及性行為異常為主的精神障礙 進(jìn)食障礙 神經(jīng)性厭食 神經(jīng)性貪食 神經(jīng)性嘔吐 睡眠障礙 失眠癥 嗜睡癥 發(fā)作性睡眠異常情況 性功能障礙 Page ? * 為瘦身患上厭食癥 曾依，15歲，湖南岳陽(yáng)人，岳陽(yáng)四中的學(xué)生，曾是班長(zhǎng)兼學(xué)習(xí)委員，成績(jī)優(yōu)異。?曾依從小就能歌善舞，還曾獲岳陽(yáng)市三好學(xué)生。她喜歡唱歌，經(jīng)常在家里唱卡拉OK。去年，她迷上了湖南衛(wèi)視的“超級(jí)女聲”節(jié)目，每場(chǎng)必看，還曾向父母表示，自己要參加明年的“超級(jí)女聲”節(jié)目。 ??此后，曾依開始注意自己的形象。那時(shí)，身高1.55米的她體重44公斤，可曾依認(rèn)為“不符合標(biāo)準(zhǔn)”。今年4月起，曾依開始控制食量。?曾依決定減肥后，食量越來越少，到最后干脆不吃東西，即使吃了也會(huì)馬上到廁所用手摳喉嚨將食物吐出。很快，她就骨瘦如柴。 ???4月11日，曾依的父親曾勇帶著女兒從岳陽(yáng)趕到長(zhǎng)沙求醫(yī)。經(jīng)專家會(huì)診，確定曾依患有神經(jīng)性厭食癥。隨后，曾依住進(jìn)了醫(yī)院精神科。經(jīng)過治療，她的病情有所好轉(zhuǎn)，又被父母接回家中。 7月，曾依離家出走，8月，在世紀(jì)壇醫(yī)院里死去。醫(yī)生說，她的死因是饑餓過度導(dǎo)致身體各臟器衰竭。 中國(guó)精神疾病的診斷與分類標(biāo)準(zhǔn) CCMD-3把心理異常分為十類: 1）腦器質(zhì)性精神障礙與軀體疾病所致的精神障礙 2）精神活性物質(zhì)與非依賴性物質(zhì)所致的精神障礙 3）精神分裂癥和其他精神病性障礙 4）心境障礙即情感性精神障礙 5）癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙和神經(jīng)癥 6）心理因素相關(guān)的生理障礙 7）人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙 8）精神發(fā)育遲滯與兒童和少年期心理發(fā)育障礙 9）童年和少年期的多動(dòng)障礙、品格障礙和情緒障礙 10）其他精神障礙及心理衛(wèi)生情況 第五節(jié) 心理健康與心理不健康 關(guān)于心理健康的描述性定義 心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。 評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵

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