原創(chuàng) Anna.An 梅斯醫(yī)學(xué)

2023年10月8日是第26個(gè)全國(guó)高血壓日。今年的宣傳主題是“健康生活，理想血壓”。

中國(guó)目前正面臨人口老齡化和代謝危險(xiǎn)因素流行的雙重壓力，心血管疾?。–VD）的發(fā)病率和死亡率持續(xù)增加，成為中國(guó)人口死亡的首位原因。高血壓作為 CVD 的主要危險(xiǎn)因素，其患病率在不斷升高。2015 年中國(guó) 18 歲以上人群中已有 2.45 億的高血壓患者，2017 年中國(guó)有 254 萬(wàn)人死于收縮壓升高，傷殘調(diào)整壽命年超過(guò) 5%。高血壓已經(jīng)成為中國(guó)面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。

一、高鈉低鉀膳食、吸煙、社會(huì)心理因素、超重和肥胖、過(guò)量飲酒、高齡是我國(guó)人群高血壓發(fā)病重要的危險(xiǎn)因素

1、高鈉低鉀飲食

高鈉低鉀膳食是我國(guó)人群重要的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素。2012 年我國(guó) 18 歲及以上居民的平均烹調(diào)鹽攝入量為 10.5 g，較推薦的鹽攝入量水平高 75.0%，且中國(guó)人群普遍對(duì)鈉敏感。

2、吸煙

吸煙是心血管病和癌癥的主要危險(xiǎn)因素之一。被動(dòng)吸煙顯著增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。戒煙雖不能降低血壓，但戒煙可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

3、社會(huì)心理因素

長(zhǎng)期精神緊張是高血壓患病的危險(xiǎn)因素，主要原因包括過(guò)度的工作和生活壓力以及病態(tài)心理。精神緊張可激活交感神經(jīng)從而使血壓升高。

4、超重和肥胖

超重和肥胖顯著增加全球人群全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也是高血壓患病的重要危險(xiǎn)因素。

5、飲酒

過(guò)量飲酒顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且其風(fēng)險(xiǎn)隨著飲酒量的增加而增加，限制飲酒可使血壓降低。

二、生活方式干預(yù)八步曲

終生堅(jiān)持健康的生活方式，是心血管代謝疾病一級(jí)預(yù)防的根本措施。自20世紀(jì)80年代，尤其2013年以來(lái)，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）、歐洲心臟病協(xié)會(huì)（ESC）等陸續(xù)推出生活方式管理等預(yù)防心血管病、糖尿病及改善心血管健康的臨床實(shí)踐指南。北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授針對(duì)高血壓的生活方式干預(yù)進(jìn)行了要點(diǎn)總結(jié)，提出了生活方式干預(yù)八部曲。

1、減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入

每人每日食鹽攝入量逐步降至 5g 以下；增加富鉀食物攝入。清淡飲食，少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。限制鈉鹽的攝入，除了減少烹飪時(shí)添加的食鹽，還要減少使用含鈉的調(diào)味品（醬油、味精、魚(yú)露等）。

增加膳食中鉀攝入量可降低血壓。建議增加富鉀食物（如新鮮蔬菜、水果和豆類等）的攝入量；腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽。不建議服用鉀補(bǔ)充劑（包括藥物）來(lái)降低血壓。腎功能不全者補(bǔ)鉀前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

少吃加工類食物（如糕點(diǎn)、火腿、罐頭等），這些食物通常高脂、高糖、高鹽。推薦多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、魚(yú)、全谷類、纖維類、富含鉀和其他礦物質(zhì)食物，同時(shí)減少紅肉和加工肉類、飽和脂肪酸、膽固醇、添加糖和鈉的攝入，有利于控制血壓。

2、合理膳食

推薦高血壓患者多吃含膳食纖維豐富的蔬果，且深色蔬 菜要占到總蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；

攝入適量的谷類、薯類，其中全谷物或雜豆占谷類的 1/4～ 1/2；

適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可多選擇奶類、魚(yú)類、大豆及其制品 作為蛋白質(zhì)來(lái)源；

限制添加糖攝入；

減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等）。

3、限制飲酒

任何類型的酒精對(duì)人體都無(wú)益處，使健康損失最小化的建議高血壓患者不飲酒。

若飲酒，應(yīng)限制每天酒精攝入量：成年男性＜25 g，成年女性＜15 g，或酒精攝入量每周≤100 g。

酒精攝入量的計(jì)算公式為：飲酒量（ml）×酒精含量（%，V/V） /100×0.8（g/ml）。例如，飲用白酒1兩（即50 ml），酒瓶標(biāo)示的酒精含量為52度（即52%，V/V），實(shí)際酒精攝入量為50（ml）×52/100×0.8（g/ml）=20.8（g）酒精。

4、控制體重

所有超重和肥胖患者、正常高值血壓及所有高血壓患者均應(yīng)積極控制體重，可將減重5%-15%及以上作為體重管理的目標(biāo)，1年內(nèi)體重減少初始體重的5%-10%。

減重方式：首先通過(guò)綜合生活方式干預(yù)控制體重，包括自我監(jiān)測(cè)體重、合理膳食、增加體力活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)以及行為干預(yù)四方面。對(duì)于綜合生活方式干預(yù)減重效果不理想者，推薦使用藥物治療或手術(shù)治療。減重計(jì)劃應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，速度因人而異，不可急于求成。

對(duì)特殊人群，如哺乳期婦女和老年人，應(yīng)視具體情況采用個(gè)體化減重措施。

5、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

患者可采取有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、冥想與呼吸訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練與拉伸訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施。

對(duì)于血壓控制良好的高血壓患者，推薦以有氧運(yùn)動(dòng)為主（中等強(qiáng)度，每天30 min，每周5-7天），以抗阻運(yùn)動(dòng)為輔（每周2-3次）的混合訓(xùn)練；也建議同時(shí)結(jié)合呼吸訓(xùn)練與柔韌性和拉伸訓(xùn)練。

對(duì)于血壓未控制者（SBP >160mmHg），在血壓得到控制前，不推薦進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

6、不吸煙

吸煙是心血管代謝疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素并且效應(yīng)較強(qiáng)，推薦避免吸入任何形式的煙草，并強(qiáng)烈建議并督促高血壓吸煙者戒煙，必要時(shí)，應(yīng)用戒煙藥物對(duì)抗戒斷反應(yīng)。

注意，盡量避免使用電子煙替代療法。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)指出，電子煙產(chǎn)生的氣溶膠含有多種有毒有害物質(zhì)。2019年，針對(duì)2項(xiàng)干預(yù)性研究的薈萃分析提示吸入電子煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能、增加動(dòng)脈僵硬度；針對(duì)2項(xiàng)橫斷面研究的薈萃分析提示吸入電子煙與心肌梗死患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

7、保持心理平衡

①自我調(diào)整，避免心理不平衡產(chǎn)生；

②建立防御屏障，保持心理平衡，如身體防御、情緒防御和精神防御。

8、管理睡眠

作為一種重要的生活方式，近年來(lái)睡眠對(duì)健康的影響越來(lái)越引起重視。睡眠過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)、睡眠障礙（如呼吸異常和失眠等）等與冠心病、腦卒中、糖尿病、肥胖、高血壓等風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

一項(xiàng)納入15項(xiàng)隊(duì)列研究的薈萃分析結(jié)果顯示，睡眠時(shí)間少于6 h，冠心病和腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別增加48%和15%，當(dāng)睡眠時(shí)間多于8 h，冠心病和腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加38%和65%。另外，針對(duì)隊(duì)列研究的薈萃分析還表明，入睡困難和睡眠維持障礙分別增加27%和11%的心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

午睡習(xí)慣與心血管代謝疾病的關(guān)系尚不十分明確。一項(xiàng)薈萃分析納入11個(gè)隊(duì)列研究，發(fā)現(xiàn)午睡時(shí)間≥60 min與心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。然而，另一項(xiàng)隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，與不午睡相比，每周午睡1~2次能夠降低心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

盡管目前證據(jù)尚不充足，但研究表明睡眠時(shí)長(zhǎng)6~8 h具有較好的心血管健康保護(hù)作用。另外，增加有效睡眠時(shí)間和/或改善睡眠質(zhì)量可顯著提高降壓藥的藥效，降低高血壓的發(fā)病率和病死率。

對(duì)于管理睡眠的主要措施包括睡眠評(píng)估、睡眠認(rèn)知行為療法和必要時(shí)進(jìn)行藥物治療。

三、小結(jié)

健康管理可以有效延緩慢性病的發(fā)生、發(fā) 展，是疾病管理不可或缺的方法加強(qiáng)合理膳食、適量增加身體活動(dòng)、保持健康體重、戒煙限酒等生活方式的科學(xué)指導(dǎo)，促進(jìn)健康生活方式在人群的普及，將是改善我國(guó)居民心血管代謝健康狀況的重要途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南

[2]成人高血壓食養(yǎng)指南（2023版）

[3]馬麗媛,王增武,樊靜等.《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》關(guān)于中國(guó)高血壓流行和防治現(xiàn)狀[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2022,25(30):3715-3720.

[4]王增武.中國(guó)高血壓流行和防治現(xiàn)狀[J].中國(guó)心血管病研究,2022,20(08):673-678.

[5]李頂峰,張文杰,劉迎春.健康管理在中青年高血壓患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2022,30(08):110-113+117.

撰文 | Anna.An

編輯 | Swagpp

● ● ● 版權(quán)說(shuō)明：梅斯醫(yī)學(xué)（MedSci）是國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)科研與學(xué)術(shù)服務(wù)平臺(tái)，致力于醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)，為臨床實(shí)踐提供智慧、精準(zhǔn)的決策支持，讓醫(yī)生與患者受益。歡迎個(gè)人轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機(jī)構(gòu)未經(jīng)授權(quán)以任何形式轉(zhuǎn)載至其他平臺(tái)。

閱讀原文

相關(guān)知識(shí)

健康體重，理想血壓
全國(guó)高血壓日——健康體重，理想血壓
健康體重 理想血壓
全國(guó)高血壓日｜健康體重，理想血壓
全國(guó)高血壓日 │ 健康體重，理想血壓
2024全國(guó)高血壓日：健康體重，理想血壓
區(qū)疾控：健康體重，理想血壓
“全國(guó)高血壓日”將至，今年主題：健康體重，理想血壓
健康體重，理想血壓｜我院成功舉辦“全國(guó)高血壓日”系列義診宣教活動(dòng)
如何實(shí)現(xiàn)健康體重、理想血壓？市北區(qū)河西街道長(zhǎng)沙路社區(qū)組織高血壓防治健康講座

網(wǎng)址: 健康生活，理想血壓 http://www.u1s5d6.cn/newsview236202.html