2024-04-28 從醫(yī)路漫漫 MedSci原創(chuàng) 發(fā)表于上海

代謝綜合征是一種慢性疾病，包括一系列心臟代謝風(fēng)險因素，其特征是腹部肥胖、胰島素抵抗、高血壓和血脂異常。

背景：代謝綜合征是一種慢性疾病，包括一系列心臟代謝風(fēng)險因素，其特征是腹部肥胖、胰島素抵抗、高血壓和血脂異常。據(jù)估計，全球20%至25%的成年人口受其影響，這一比例到65歲將上升至30%至40%。

它是慢性疾病如2型糖尿?。═2D）和各種心血管疾?。–VD）的風(fēng)險因素。與未患有代謝綜合征的人相比，患有代謝綜合征的人患T2D的風(fēng)險是普通人的五倍，患心臟病或腦卒中的風(fēng)險是普通人的三倍。肥胖是代謝綜合征背后的主要驅(qū)動力。世界衛(wèi)生組織估計，2016年，39%的世界人口超重，13%肥胖，身體質(zhì)量指數(shù)超過25時，患代謝綜合征的風(fēng)險顯著增加。在最近的一項研究中，Park等人報告了美國人口中正常體重、超重和肥胖男性的代謝綜合征患病率分別為5%、23%和60%。因此，需要更好的方法來防止該綜合征發(fā)展為更嚴(yán)重的T2D和CVD。

炎癥是代謝綜合征的驅(qū)動因素，該疾病顯示促炎細(xì)胞因子（例如白細(xì)胞介素-6；IL-6和腫瘤壞死因子α；TNFα）來源于脂肪組織和白細(xì)胞。促炎信號通路的激活會導(dǎo)致慢性低度炎癥，并導(dǎo)致胰島素抵抗和血管功能障礙。促炎細(xì)胞因子（如IL-6）也刺激急性期反應(yīng)物的釋放，如C反應(yīng)蛋白（CRP），CRP是全身炎癥的常用指標(biāo)，也是CVD的已知風(fēng)險因素。氧化應(yīng)激是活性氧生成和內(nèi)源性抗氧化劑對抗活性氧的能力之間的不平衡，與炎癥過程密切相關(guān)，并與代謝綜合征的病因有關(guān)。炎癥和氧化應(yīng)激在代謝綜合征的病理生理學(xué)中起重要的作用，人們對使用抗炎劑和抗氧化劑對抗代謝紊亂越來越感興趣。

維生素C（抗壞血酸鹽）是一種具有抗炎特性的強(qiáng)效抗氧化劑。因為人類已經(jīng)失去了內(nèi)源性合成維生素C的能力，我們必須通過飲食，特別是從新鮮水果和蔬菜中獲取維生素C。流行病學(xué)研究強(qiáng)調(diào)，代謝綜合征患者的維生素C水平低于健康對照組，基線維生素C水平較高與代謝綜合征風(fēng)險較低相關(guān)。肥胖也是低維生素C狀態(tài)的一個風(fēng)險因素，肥胖者需要更高的攝入量才能達(dá)到與正常體重者相當(dāng)?shù)臓顟B(tài)。此前的研究表明，糖尿病前期或代謝綜合征患者的維生素C水平下降，這與肥胖呈負(fù)相關(guān)

目的：我們研究的目的是評估高維生素C微量營養(yǎng)素補(bǔ)充劑對代謝綜合征患者炎癥的影響。

方法：我們招募了72名中位年齡為52歲的成年人，患有代謝綜合征定義為肥胖（基于腰圍或身體質(zhì)量指數(shù)），以及至少有以下兩種情況：高血糖、甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低、高血壓或服用藥物治療這些疾病。進(jìn)一步的納入標(biāo)準(zhǔn)包括C反應(yīng)蛋白（CRP）濃度≥ 3 mg/L，即心血管疾病的高風(fēng)險。參與者被隨機(jī)分配到每日微量營養(yǎng)素配方組（n = 37）或匹配的安慰劑對照組（n = 35），為期12周。主要結(jié)果是CRP濃度的變化，次要結(jié)果包括維生素C濃度、促炎細(xì)胞因子（IL-6、TNFα）、氧化應(yīng)激標(biāo)志物（F2異前列腺素）、血糖指數(shù)（葡萄糖、胰島素、HbA1c）、血脂標(biāo)志物（甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白膽固醇）、人體測量參數(shù)（體重、身體質(zhì)量指數(shù)）、胰島素抵抗和胰島素敏感性以及代謝嚴(yán)重程度評分的變化。

結(jié)果：參與者的維生素C中值（Q1，Q3）較低，為29（15，41）摩爾/升，維生素C缺乏癥（38%）和完全缺乏癥（19%）的比例較高。在12周的微量營養(yǎng)素補(bǔ)充后，至少70%的參與者達(dá)到了充足的維生素C狀態(tài)（≥50 mol/L），然而，相對于安慰劑組，CRP濃度沒有變化（0.3【95% CI 2.7，2.1】mg/L，p = 0.8）。在IL-6、TNFα和F2異前列腺素中觀察到類似的趨勢（p≥0.05）。相反，與安慰劑組相比，微量營養(yǎng)素組的身體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖和糖化血紅蛋白濃度、胰島素敏感性和代謝嚴(yán)重程度評分略有改善（p≤0.05）。

表1 參與者基線實驗室參數(shù)。

圖1 代謝綜合征隊列中的基線維生素C狀態(tài)（n = 72）。（A）基線血漿維生素C狀態(tài)分為缺乏（≤11摩爾/升）、維生素C缺乏癥（≤23摩爾/升）、不足（《50摩爾/升）、充足（≥50摩爾/升）和飽和（≥70摩爾/升）；（B）基線維生素C狀態(tài)與體重之間的相關(guān)性（r = 0.229，p = 0.05）；（C）基線維生素C狀態(tài)和身體質(zhì)量指數(shù)之間的相關(guān)性（r = 0.226，p = 0.06）

圖2 干預(yù)后維生素C狀態(tài)隨時間的變化。（A）微量營養(yǎng)素組隨時間的變化（橙色方塊；n = 37）和安慰劑組（灰色圓圈；n = 35）；（B）安慰劑組維生素C類別隨時間的變化；（C）隨著時間的推移干預(yù)組維生素C類別。血漿維生素C狀態(tài)分為缺乏（≤11摩爾/升）、維生素C缺乏癥（≤23摩爾/升）、不足（《50摩爾/升）、充足（≥50摩爾/升）和飽和（≥70摩爾/升）。符號代表平均值和SEM。**** p < 0.0001

表2干預(yù)對炎癥和氧化生物標(biāo)志物的影響。

圖3生物標(biāo)志物和體重之間的相關(guān)性（n = 72）。（A）基線C反應(yīng)蛋白和體重之間的相關(guān)性（r = 0.330，p = 0.005）；（B）基線C反應(yīng)蛋白和身體質(zhì)量指數(shù)之間的相關(guān)性（r = 0.361，p = 0.002）；（C）基線白介素-6和體重之間的相關(guān)性（0.229，p = 0.05）；（D）基線F2異前列腺素與體重之間的相關(guān)性（r = 0.268，p = 0.02）

圖4 干預(yù)后體重和身體質(zhì)量指數(shù)的變化。重量的變化；身體質(zhì)量指數(shù)的變化?；€重量和身體質(zhì)量指數(shù)可在表1中找到。橙色方塊，微量營養(yǎng)素組（n = 37）；灰色圓圈表示安慰劑組（n = 35）。符號代表平均值和SEM。* p < 0.05

結(jié)論：總的來說，12周的微量營養(yǎng)素補(bǔ)充不能緩解代謝綜合征患者的全身炎癥，但可能會改善一些代謝健康指數(shù)。

原文出處：Emma, Vlasiuk,  Masuma, Zawari, A High Vitamin C Micronutrient Supplement Is Unable to Attenuate Inflammation in People with Metabolic Syndrome but May Improve Metabolic Health Indices: A Randomised Controlled Trial.Antioxidants (Basel) ;13

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