本文出自“南開孫藥師”，用于醫(yī)藥科普，供參考。肥胖不僅影響外表美，更重要的是，會危害身體健康，醫(yī)學(xué)上的肥胖是指脂肪過度沉積，通常以體重指數(shù)（BMI=體重除以身高的平方）作為診斷標準，BMI≥30便可診斷為肥胖。臨床上將肥胖分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖，繼發(fā)性肥胖可能與顱腦損傷、內(nèi)分泌疾病、垂體瘤等疾病因素有關(guān)，也可能與激素、精神類藥物、胰島素等藥物因素有關(guān)，繼發(fā)性肥胖應(yīng)針對原發(fā)疾病進行治療，單純性肥胖可能與飲食、基因、缺乏運動等因素有關(guān)。

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肥胖的治療手段有醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、行為指導(dǎo)、運動治療、藥物治療和手術(shù)治療等，藥物治療在肥胖治療中占據(jù)著重要地位，目前，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準的減肥藥有：奧利司他、芬特明/托吡酯、納曲酮/安非他酮、氯卡色林和利拉魯肽，大量臨床研究證實，這5種減肥藥是安全有效的，可以長期使用，歐洲藥監(jiān)局只批準奧利司他可以長期服用，而我國藥監(jiān)局只批準了奧利司他，利拉魯肽主要作為治療糖尿病的藥物應(yīng)用于臨床，適用于肥胖的糖尿病患者，納曲酮/安非他酮可增加患者自殺的風險，在國內(nèi)很少使用，芬特明/托吡酯和氯卡色林目前沒有在國內(nèi)上市。

在臨床中，當患者BMI≥30時，可以酌情考慮使用減肥藥，但并不是一定要使用，但當患者BMI≥27，且合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病或睡眠呼吸暫停綜合征等其中一種并發(fā)癥時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用獲批的減肥藥，長期保持健康的體重。需要特別注意，肥胖患者一定不要網(wǎng)購減肥藥，因為這些聲稱能夠減肥的藥品或保健品可能會添加二甲雙胍、利尿藥，甚至芬氟拉明等被淘汰的減肥藥，存在很大安全隱患。作為藥師，我們會告知患者，減肥藥應(yīng)先服用三個月，一是看是否耐受，二是看三個月后的減重情況，然后評估藥物的安全性和有效性，再決定是否繼續(xù)服用，如果三個月后，患者體重下降幅度超過5%，并沒有出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，則認為這個減肥藥安全、有效，服藥期間需要每三個月評估一次，如果三個月后體重下降幅度小于5%或出現(xiàn)安全問題，應(yīng)終止服藥或換用其他藥品。

總之，目前我國藥監(jiān)部門批準的減肥藥物只有奧利司他，相對比較安全，在這里提醒廣大肥胖患者，切忌自行在網(wǎng)絡(luò)上購買減肥藥品或保健品，以免危及自身安全健康。

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