一般建議用長效鈣拮抗劑類降壓藥

　　大部分女性在懷孕期間血壓都會有所上升，嚴(yán)重的還會發(fā)展為妊娠高血壓。原本就有高血壓且血壓控制得不是很好的女性患者，在懷孕期間也容易出現(xiàn)血壓過高的情況，可能造成子宮缺血，使胎兒窒息。高血壓讓這些懷孕女性陷入了兩難境地：吃降壓藥害怕對胎兒造成傷害，不吃藥又怕發(fā)生危險。

　　其實，高血壓患者在妊娠期的治療總原則是不能隨便停用降壓藥，但對降壓藥的種類、用量可有所調(diào)整。只要把握得當(dāng)，患高血壓的準(zhǔn)媽媽是可以順利渡過這個特殊時期的。

　　患高血壓的女性如果準(zhǔn)備要孩子，一定要提前做好準(zhǔn)備，首先將血壓控制平穩(wěn)再考慮妊娠。

　　提前降壓這一點非常重要，不僅可減少孕期發(fā)生危險，而且由于妊娠早期(前3個月)用藥對胎兒的影響最大，致畸性最強(qiáng)，如果患者能夠在受孕前將血壓控制得比較好，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少妊娠前3個月的降壓藥用量，在某些情況下甚至可以暫時不用藥，從而盡量減少藥物對胎兒產(chǎn)生的副作用。

　　對于這部分特殊人群一般建議用絡(luò)活喜等長效鈣離子拮抗劑類降壓藥，此類藥物在降壓的同時還有抑制子宮收縮的作用，對于妊娠期患者比較合適，而且一天只需服用一次，就可以24小時平穩(wěn)控制血壓。

　　而其他種類降壓藥對胎兒一般都有影響，比如β受體阻滯劑會抑制胎兒的心跳，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑會影響到胎兒腎上腺系統(tǒng)的正常發(fā)育，只有鈣拮抗劑對胎兒的負(fù)面影響最小。

　　患高血壓的女性在懷孕期間，除了應(yīng)按照醫(yī)生的要求按時服用降壓藥，還要特別注意定時監(jiān)測血壓。盡可能做到每天早、晚各測一次血壓，并做好血壓和異常情況的記錄，每個月到心血管科醫(yī)生處就診時，提供給醫(yī)生，以便及時對治療方案進(jìn)行調(diào)整。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任 呂樹錚教授

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