醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科王峻教授

因腎絞痛到醫(yī)院檢查確診結(jié)石，醫(yī)生可能會問“平時是不是喝水比較少”？患者的回答并不一定“是”。事實上，確實有些人平時喝水也挺多的，為什么也長結(jié)石？喝水跟結(jié)石到底有什么關(guān)系？該喝什么樣的水、怎么喝更利于防結(jié)石？泌尿外科專家是這么說的——

文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞

水質(zhì)是影響結(jié)石的主因之一

結(jié)石在人體內(nèi)是怎么產(chǎn)生的呢？據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科教授王峻介紹，臨床上將腎結(jié)石分為“上尿路結(jié)石”和“下尿路結(jié)石”。上尿路結(jié)石包括腎和輸尿管部位結(jié)石，下尿路結(jié)石指膀胱和尿道結(jié)石。上尿路結(jié)石好發(fā)年齡為20~50歲，男性多于女性，男性發(fā)病高峰期是35歲，女性是30歲和55歲。

臨床上，除了部分膀胱結(jié)石患者可能是由長期臥床或代謝異常因素引起以外，其他部位的結(jié)石基本是由腎結(jié)石發(fā)展而來的。腎結(jié)石屬于一種生物礦石，可以分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鹽結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石和黃嘌呤結(jié)石，其中較多見的是草酸鈣結(jié)石。

“結(jié)石的產(chǎn)生因素是比較復(fù)雜的。”王峻指出，除了受年齡、性別、經(jīng)濟水平、飲食結(jié)構(gòu)、氣候、代謝水平和遺傳因素等影響，一個地區(qū)的水質(zhì)也可能成為影響當(dāng)?shù)厝私Y(jié)石產(chǎn)生的主要因素之一。

防結(jié)石，該喝什么水？

多喝水在一定程度上可以預(yù)防腎結(jié)石，但臨床上有些結(jié)石患者平時喝水也挺多的，為什么還長結(jié)石？王峻認為，不加選擇地一味多喝水，未必都能起到防結(jié)石的效果。不同的飲料（包括水、茶、牛奶、啤酒）各有特點，想防結(jié)石，喝對了才有用：

自來水

現(xiàn)在的自來水一般經(jīng)過加氯處理，正常情況下經(jīng)加熱氯氣可散去，但建議大家不要喝經(jīng)過反復(fù)煮沸的自來水。

礦泉水、純凈水和蒸餾水

純凈水是自來水廠經(jīng)過蒸餾和過濾等方法處理后產(chǎn)生的，礦泉水是直接從泉水中采集或者從地下采集而來，而蒸餾水主要通過蒸餾而來。其中，蒸餾水由于缺乏礦物質(zhì)，長期飲用無益。而礦泉水中含礦物質(zhì)含量較高。

很多人喜歡上山取山泉水喝，它富含礦物質(zhì)，但未經(jīng)處理污染風(fēng)險相對較高。王峻說，臨床上發(fā)現(xiàn)有長期飲用山泉水的人患腎結(jié)石或膀胱癌的風(fēng)險較高。所以，他建議，可以短期少量飲用山泉水，但應(yīng)注意不要到污染嚴重的地區(qū)取水，同時，山泉水需要加熱煮沸后再飲用。

井水

臨床上出現(xiàn)部分地區(qū)的人長期飲用同一口井的井水，結(jié)果都長了結(jié)石。一般人們在打井時是不知道水源質(zhì)量的，有些井水可能含有大量碳酸鈣、碳酸鎂成分，所以，在不明水質(zhì)成分的情況下，建議大家盡量避免長期大量飲用井水。

茶

臨床發(fā)現(xiàn)，長期飲用濃茶的人患結(jié)石幾率較不飲用濃茶的人要高。王峻解釋說，因為茶中含有草酸、鞣酸，可以形成草酸鈣結(jié)石，特別是濃茶。但茶葉中還含有少量草酸和咖啡堿，可提高人體對鈣的排泄率，所以建議大家可以喝淡一些的茶，并減少飲用量，大約每天5~10g茶葉，喝一兩道淡一點的茶。同時，喝茶時間還要注意與含鈣高的食物錯開。

涼茶

廣東人喜歡喝涼茶，清熱解毒利濕的涼茶對防治腎結(jié)石有一定的作用，但并不適合所有人飲用。如果屬于濕熱體質(zhì)，喝清熱的涼茶也許是適合的，但如果體質(zhì)偏虛，就要避免過量飲用涼茶。判斷體質(zhì)，可以對著鏡子“辨舌”，如果舌頭顏色很淡，大部分情況屬于體質(zhì)偏虛，則不建議飲用涼茶。

牛奶

奶源有保障、生產(chǎn)合格的牛奶可以放心飲用。不過，有些人可能喜歡晚上喝牛奶，因為其中含有的色氨酸有助于睡眠。王峻認為，這對一般人而言問題不大，但對于已經(jīng)有腎結(jié)石的患者，他建議晚上不要喝牛奶。因為大部分腎結(jié)石屬草酸鈣結(jié)石，而夜間剛好是人體結(jié)石成分分解高峰期，牛奶中含鈣量高，所以睡前飲用牛奶會增加腎臟負擔(dān)，導(dǎo)致草酸鈣沉淀增加。

啤酒

啤酒有利尿作用，有些人因此認為喝啤酒可預(yù)防結(jié)石。王峻說，國外有一項研究發(fā)現(xiàn)，喝啤酒可以降低結(jié)石的發(fā)生率，但前提是飲酒量不能過大，男性一般控制在一天2罐，女性一天1罐，超過了這個量反易導(dǎo)致尿酸增多，可引起尿酸沉積而促進結(jié)石發(fā)生。

選對水，防結(jié)石還應(yīng)這樣喝

選對了水，想預(yù)防結(jié)石，一天加起來究竟需要喝多大量、怎么喝才更有效呢？

“保持足夠的飲水量有助于防治腎結(jié)石，建議飲用水種類要多，不要長期飲用同一種水?！蓖蹙ㄗh成年人每天的飲水量控制在2~3升之間，同時少量多次飲用。

如何知道你的飲水量是否足夠？王峻支招，可通過觀察小便來判斷：如果當(dāng)天小便很清亮，說明飲水量夠了；如果小便顏色偏黃，可能提示飲水量不足，需要適當(dāng)增加。他建議大家養(yǎng)成定時飲水的習(xí)慣，要在口渴之前就飲水。

他強調(diào)，結(jié)石的產(chǎn)生和排出都與飲水量有關(guān)，如果飲水量少，結(jié)石是很難自行排出體外的。一般建議正常人每天的飲水量在2升左右，如果遇到天氣炎熱，出汗較多時可適當(dāng)增加飲水量。

反復(fù)長結(jié)石 或與生活習(xí)慣有關(guān)

有部分患者反復(fù)發(fā)生結(jié)石，即使經(jīng)過手術(shù)取石后仍再發(fā)生結(jié)石。王峻建議，這種情況下，可能就要考慮一下結(jié)石的產(chǎn)生是否跟生活習(xí)慣有關(guān)，可適當(dāng)改變飲食習(xí)慣，比如換一些食物或者多喝幾個品種的飲用水，或許對預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)有一定的效果。

得了腎結(jié)石，在排石過程中有不少患者會出現(xiàn)腎絞痛，到了醫(yī)院醫(yī)生可能會開止痛藥。王峻指出，這類止痛藥會減少腸蠕動，如果這時候飲水量增多會引起胃內(nèi)的水潴留，建議在這種情況下應(yīng)更緩慢飲水。另外，天氣炎熱時，患者應(yīng)盡量待在空調(diào)環(huán)境中，因為這樣可以減少出汗，增加排尿量，有助于結(jié)石排出。

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