俗話說，“四月不減肥，五月徒傷悲”，“五月不減肥，六月徒傷悲”。

總之，只要不減肥，你就一直傷悲。所以減肥廣告長(zhǎng)期霸占電視、微博和朋友圈，也就不足為奇了。

不過，相關(guān)產(chǎn)品雖然多，卻未必都好。

最近，江蘇宿遷就查獲了一批“火爆朋友圈”的減肥藥。銷售者宣稱，這種藥物效果顯著，吃一粒，就可以瘦2到8斤（1～4kg）。

那么，這種“神藥”的主要成分是什么呢？

是利尿劑。

尿液的產(chǎn)生，分為濾過和重新收兩步。腎臟每天過濾的液體，多達(dá)180L，其中絕大部分，會(huì)被腎臟重新吸收，只有1.5L左右的液體，最終進(jìn)入尿液。[1]

而利尿劑，可以阻斷腎臟對(duì)水分的重吸收。以呋塞米為例。使用呋塞米后，患者每日的尿量可以達(dá)到2.5～3L。[2]

換句話說，使用這種藥物以后，患者會(huì)多排泄1～1.5L的尿液，相應(yīng)的，體重會(huì)下降2～3Kg左右。

但這種效果是靠阻斷腎臟重吸收得來的，一旦停藥，很快反彈，長(zhǎng)期使用，還有可能產(chǎn)生耳鳴、低血壓等副作用。這樣的減肥方法，有什么意義呢？

所以，有沒有靠譜的減肥藥呢？

有。正規(guī)的減肥藥，的確是能達(dá)到減肥的效果，但前提是你能承擔(dān)的了它帶來的后果。

從細(xì)胞角度講，變胖，就是脂肪細(xì)胞變大和增多。這個(gè)過程，跟那道著名的小學(xué)生應(yīng)用題相似。一個(gè)水池子，兩端各有一個(gè)水管。一個(gè)水管進(jìn)水，一個(gè)水管排水。進(jìn)的比排的多，水位就會(huì)逐漸增高。

對(duì)于人體來說，食物是熱量唯一的來源；排出部分稍微復(fù)雜一點(diǎn)，可以分為三部分。一部分是基礎(chǔ)消耗，用以維持呼吸、心跳和體溫等；一部分是日常消耗，用在讀書、走路、做家務(wù)等活動(dòng)上；還有一部分是額外支出，比如，有意識(shí)地進(jìn)行體育鍛煉。

相應(yīng)的，減肥藥物，只有兩類：要么就是阻斷吸收型的，要么就是增加能量消耗。

美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）目前一共批準(zhǔn)了6種減肥藥物。氯卡色林、芬特明/托吡酯、納曲酮/安非他酮、利拉魯肽、芬特明和奧利司他。[3]

前面五種，都是增加消耗型的。以芬特明為例，這種藥 物能夠促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放。去甲腎上腺素可以促進(jìn)脂肪分解、增加機(jī)體代謝。

不過，作為人體內(nèi)最基礎(chǔ)的激素之一，去甲腎上腺素的作用很多，除了前面提到的，它還可以興奮神經(jīng)、收縮血管，所以，有可能引起血壓升高、頭痛、失眠、焦慮乃至精神異常。

奧利司他是阻斷吸收的藥物。食物中的脂肪，得先被分解，才能被吸收，吸收的過程，則離不開各種酶類的作用；而奧利司他可以抑制脂肪酶。吸收的脂肪少了，體重自然會(huì)下降。

不過，未被吸收的脂肪，不會(huì)憑空消失——它們會(huì)進(jìn)入糞便。糞便里油脂增多，會(huì)發(fā)生什么，不難想象吧？所以，奧利司他可以引起腹瀉，乃至大便失禁。

這6種藥物，有些國(guó)內(nèi)沒有上市，有些雖然可以買到，但是，主治功能里不包括減肥，比如納曲酮，在國(guó)內(nèi)，它被用于治療戒酒和戒毒。奧利司他是目前唯一獲準(zhǔn)的減肥藥物。

說到這里，就不能不提藥物和保健品的區(qū)別。藥物要求成分明確、副作用和不良反應(yīng)清晰，而且，益處必須比危害大。歷史上有多種藥物曾被作為減肥藥使用，但是因?yàn)楦弊饔锰?、得不償失，先后遭到禁止?/p>

尤其值得一提的，是西布曲明。人體對(duì)于去甲腎上腺素，有一個(gè)再攝取的機(jī)制。釋放以后，效果達(dá)到了，就把它吸收掉，以備下次使用。

西布曲明，雖然不能直接增加去甲腎上腺素的釋放，但是可以通過抑制再攝取，令人體內(nèi)的去甲腎上腺素長(zhǎng)期處于較高水平，進(jìn)而，減輕體重。

然而，后續(xù)研究發(fā)現(xiàn)，西布曲明可能引起嚴(yán)重的副作用，如心律失常、冠脈疾病、短暫性腦缺血等。[5]

減肥當(dāng)然是好事，但是，跟心血管疾病引起的危害相比，減肥的好處不值一提。所以，我國(guó)已于2010年，正式禁止生產(chǎn)和銷售西布曲明。[6]

至于保健品，說穿了，就是食品。根據(jù)《中華人民共和國(guó)食品安全法》，食品中不得添加藥物成分。也就是說，減肥類的保健品，如果合乎規(guī)定，效果就不會(huì)太顯著；倘若生產(chǎn)者為了追求效果，勢(shì)必會(huì)添加一些已被禁用的藥物成分。[7]

所以說，雖然我們生活在一個(gè)以瘦為美的時(shí)代，但身體是自己的。要減肥，咱們還是健康著來——管住嘴，邁開腿。

只有BMI（體重指數(shù)）大于30或者大于27且伴有高血壓、高血脂、2型糖尿病及阻塞性睡眠疾病的情況下，才有考慮藥物治療的必要。[3]

參考文獻(xiàn)

[1]    朱大年. 生理學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生, 2008.

[2]    鄒建洲, 滕杰, 丁小強(qiáng)等. 托拉塞米注射液治療水腫性疾病安全性和利尿效果研究[D]. 2005.

[3]    王勇, 范書英. 2015 年肥胖藥物管理臨床實(shí)踐指南解讀[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2016, 5: 002.

[4]    王東文, 張宇, 沙靖全等. 減肥藥的研究進(jìn)展[J]. 天津藥學(xué), 2016, 28(1): 53–56.

[5]    藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第25期） 關(guān)于西布曲明的最新國(guó)際安全性信息[EB/OL]. [2018-04-26]. http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL1989/46365.html.

[6]    關(guān)于停止生產(chǎn)銷售使用西布曲明制劑及原料藥的通知[EB/OL]. [2018-04-26]. http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL0844/55333.html.

[7]    國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于市場(chǎng)上查獲的31種假冒保健食品并涉嫌違法添加藥物成分的通告（2015年 第88號(hào)）[EB/OL]. [2018-04-26]. http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL0087/135081.html.

[8]    中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì). 中國(guó)居民膳食指南（2016）[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2016.

圖片來源：123rf

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