首頁資訊晚期肺癌＝?jīng)]希望？6年了，他還健健康康！

晚期肺癌＝?jīng)]希望？6年了，他還健健康康！

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月04日 21:02

談到晚期肺癌，

很多人第一反應(yīng)是失去了治愈機會。

其實在目前的醫(yī)療技術(shù)條件下，

并非如此，

尤其在肺癌已進入精準(zhǔn)治療時代，

即使晚期，也可能讓腫瘤成為“慢性病”。

肺癌治療進入精準(zhǔn)時代

“治療肺癌的方法很多，最經(jīng)典的治療手段包括手術(shù)切除、放療、化療，還有現(xiàn)在的精準(zhǔn)治療手段包括靶向治療與免疫治療?！焙幽鲜∧[瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師趙艷秋說。

其中，手術(shù)、放療基本上是局部治療，而免疫、靶向、化療都是全身治療的利器。不同的是相對于化療，靶向治療和免疫治療對患者而言，接受度比較好，治療帶來的痛苦比較少，生存質(zhì)量與生存時間都有所改善。

特別是隨著靶向藥物的問世，改變了晚期非小細胞肺癌的治療模式。靶向藥物是新一代的抗癌藥物，鎖定癌細胞上特定的靶點，進行精準(zhǔn)打擊。相對于化療，靶向治療的副作用要小很多。

進行靶向治療前，晚期非小細胞肺癌患者均應(yīng)進行基因檢測，找到靶點，才能找到針對性強的治療藥物，更精準(zhǔn)治療肺癌。

晚期肺癌患者也能長期生存

6年前，50歲的李先生被確診為肺癌晚期，這個消息，讓一家人如五雷轟頂。趙艷秋接診后根據(jù)李先生自身情況，建議其進行化療，但化療帶來的副作用給李先生帶來了痛苦的折磨，但好在進行了對癥治療，有一定的緩解。不幸的是，緩解的時間不長，隨訪復(fù)查時發(fā)現(xiàn)李先生的癌細胞有轉(zhuǎn)移。在趙艷秋的建議下，李先生進行了基因檢測，發(fā)現(xiàn)是ALK（間變性淋巴瘤激酶，是強力致癌驅(qū)動基因）陽性，趙艷秋根據(jù)李先生的病情，及時給予了ALK抑制劑治療。

從2014年7月到現(xiàn)在，已經(jīng)6年，李先生一直堅持用藥，處于疾病緩解的狀態(tài)，沒有耐藥，目前生活質(zhì)量和精神狀態(tài)都很好，基本上獲得了臨床治愈，一家人都開心不已。

李先生說，6年前自己就被宣判了“死刑”，真是不敢相信自己還能活這么久，這些年離不開醫(yī)生的精心治療。

ALK融合突變被稱為“鉆石突變”，一方面是因為這種基因突變的比例非常低，只有5%~7%，也就是說100個患者中只有5~7個人攜帶這種基因突變，更重要的是，目前針對這個基因突變有許多的配對靶向藥物可以使用，而且效果良好。

趙艷秋說，經(jīng)過這幾年的觀察，一線ALK突變用ALK抑制劑治療，將晚期肺癌轉(zhuǎn)變?yōu)槁」芾碚诔蔀楝F(xiàn)實。而且，隨著肺癌靶向藥被納入國家醫(yī)保目錄，進一步改善了用藥可及性和患者的依從性，為國內(nèi)更多肺癌患者帶來獲益。

使用靶向藥這些誤區(qū)要避免

服用靶向藥物并非一勞永逸

趙艷秋表示，患者在服用靶向藥物之前，要做一些安全性檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶等等，所有長期服用藥物的患者都要關(guān)注肝腎功能，所以，建議患者每月進行一次安全性檢查，每兩個月做一些療效性評估，觀察患者的病灶是否有變化。

患者在出現(xiàn)病情變化之后隨時要做復(fù)診，檢查最新情況。此外，建議患者每年做一次腦部磁共振，可以在早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況。

切忌把“彈藥”留到最后用

治療所有的惡性腫瘤，原則一定是好藥放在前頭，如果把化療放前面再做靶向治療肯定會影響到療效。對于晚期非小細胞肺癌有靶標(biāo)的話，我們叫“靶向先行”，先做一個靶向再做其他的治療。

害怕耐藥后無藥可用，拒絕靶向藥

疾病治療是一個非常漫長的過程。早期發(fā)現(xiàn)耐藥，及時調(diào)整治療方案才能使患者獲得更長生存。如果使用一代靶向藥出現(xiàn)耐藥后，就再做活檢或者是基因的再檢測，查耐藥機制，可能也有二代、三代的靶向藥可以繼續(xù)使用，這樣患者總的生存就會更好。甚至未來可以接受免疫治療、抗血管病治療等多種治療方式。

“不能因為一次耐藥就喪失了信心，面對癌細胞，患者與家屬一定要做好與醫(yī)生一起長期‘戰(zhàn)斗’的準(zhǔn)備?！壁w艷秋說。

害怕出現(xiàn)副作用，拒絕使用靶向藥

ALK陽性非小細胞肺癌患者其實是不幸中的幸運兒，在這種情況下確實不能浪費這個“禮物”，一定要首選靶向治療。確實，靶向藥對部分患者早期使用可能會出現(xiàn)副作用。但是，出現(xiàn)副作用不要擔(dān)心，要耐心跟醫(yī)生一起慢慢克服副作用，不能因為出現(xiàn)副作用而擅自停止用藥，要相信醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)規(guī)范用藥。

肺癌高危人群 CT檢查每年做

“肺癌，除了規(guī)范治療以外，早期發(fā)現(xiàn)也至關(guān)重要?！焙幽鲜∧[瘤醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師申思寧說，目前，低劑量螺旋CT是最有效的肺癌篩查方法。以下肺癌高危人群要特別留意：

本人有腫瘤史；

直系親屬有肺癌家族史；

肺部疾病史（如慢阻肺或肺纖維化）；

長期二手煙接觸史、長期油煙吸入史；

高危職業(yè)接觸史等。

申思寧還建議，45歲以上有肺癌高危因素的，最好能夠一年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌，必要時進行手術(shù)。

專家介紹

趙艷秋

腫瘤內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師，河南省腫瘤醫(yī)院肺癌、食管癌首席專家組成員。1989年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)， 2011年—2013年在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Dana-Farber 癌癥中心學(xué)習(xí)兩年，從事腫瘤內(nèi)科工作20余年。擅長肺癌，食管癌等惡性腫瘤的內(nèi)科治療，主要研究方向為肺癌。論文在國際知名醫(yī)學(xué)期刊《Cancer Cell》發(fā)表。

坐診時間：周三上午

申思寧

胸外科副主任醫(yī)師，博士、河南省醫(yī)學(xué)會胸外科分會委員，河南省抗癌協(xié)會食管癌專委會青年委員。畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，擅長食管癌、肺癌、賁門癌、縱膈腫瘤及胸壁腫瘤等胸部良惡性疾病的常規(guī)外科診療、微創(chuàng)手術(shù)及多學(xué)科綜合治療。參研十二五國家科技支撐計劃及多項國家自然科學(xué)基金項目，主持廳級科研攻關(guān)課題1項，發(fā)表SCI及國家級核心論文10余篇，獲省廳級科研成果2項。

坐診時間：周一下午

責(zé)編：龐紅衛(wèi)

編輯：李惠子

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【來源：河南省腫瘤醫(yī)院】

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