精選回答(2)

尚永剛 主治醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 三甲

擅長：擅長慢性前列腺炎，男性不育，男性性功能障礙，泌尿系統(tǒng)疾病的診治

提問

尿結(jié)石一般指的是尿道結(jié)石。尿道結(jié)石病人不能吃富含草酸鹽的水果和蔬菜，如葡萄、龍眼、青椒、菠菜等。

尿道結(jié)石可能是由于尿液中的草酸鹽、鈣鹽、尿酸鹽等形成結(jié)晶，在尿道部位逐漸堆積形成的?；疾『罂赡軙霈F(xiàn)排尿困難、排尿疼痛、血尿等癥狀。在飲食上要注意避免吃富含草酸鹽的水果和蔬菜，如葡萄、龍眼、青椒、菠菜等，以免草酸鹽與鈣鹽、尿酸鹽等形成結(jié)晶，加重結(jié)石癥狀。

除了不能吃上述水果和蔬菜外，還要避免吃富含嘌呤的水果和蔬菜，如龍蝦、螃蟹、生蠔等，以免體內(nèi)尿酸水平增高，加重結(jié)石癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑服用排石顆粒、腎石通顆粒等藥物進(jìn)行治療，必要時，也可以通過體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療。

張元飛 副主任醫(yī)師 馬鞍山市中心醫(yī)院 三甲

擅長：泌尿外科常見病多發(fā)病的診斷和治療，尤其在泌尿系結(jié)石，前列腺增生，前列腺炎，尿流動力學(xué)等方面有自己一定的見解。

提問

泌尿系統(tǒng)結(jié)石，需要注意飲食。平時應(yīng)當(dāng)注意飲食調(diào)理，禁食高蛋白高嘌呤，高鈣食物。腎輸尿管結(jié)石在臨床上統(tǒng)稱上尿路結(jié)石，輸尿管結(jié)石多來源于腎結(jié)石。主要癥狀是絞痛和血尿，會并發(fā)尿路梗阻和感染。梗阻會引起腎積水，從而出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。平時需要多飲水，多運動，應(yīng)用敏感抗生素控制感染。一般小于0。4厘米的結(jié)石可以自行排出，0。4~1厘米之間的結(jié)石需要應(yīng)用排石藥物促進(jìn)結(jié)石排出，大于一厘米的結(jié)石需要手術(shù)治療。

醫(yī)生回答(2)

戴建國 副主任醫(yī)師 上海新科醫(yī)院

擅長：上海新科醫(yī)院結(jié)石科：主治膽道外科、膽囊結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、膽道外科、膽管結(jié)石、擅長微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽取石術(shù)等。

提問

你好！
膽結(jié)石病因:膽囊結(jié)石常見誘因還有長期高蛋白、高脂肪、高熱量膳食使體內(nèi)膽固醇代謝異常,造成膽汁中膽固醇過飽和.這也是肥胖尤其是高脂血癥患者容易發(fā)生膽囊結(jié)石的原因之一.
膽結(jié)石治療:您好，可以用藥治療，如果在治療的過程中出現(xiàn)迅速增大，那么就得手術(shù)治療比較徹底。用藥可能會慢一些，平時少吃雞蛋和油膩食物。
醫(yī)生建議: 改變料理方法：烹調(diào)食物少用油煎、油炸，盡可能采取煮、燉、清蒸的方式，油品的選擇以植物油為主；至于調(diào)味料方向，一些重口味的調(diào)味品如辣椒、咖哩，能不用就不用。

田元慶 主治醫(yī)師 三甲

提問

你好，導(dǎo)致尿結(jié)石的原因很多，但是以尿酸結(jié)石和草酸鈣等結(jié)石較多。
1，飲食首先還是要低嘌呤飲食。

2，再就是少吃豆類制品。

3，再就是少吃菠菜等食品。
祝早日康復(fù)。

尿路結(jié)石是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，約4～5∶1。形成機制未完全闡明，有多種學(xué)說。復(fù)發(fā)率高。對多數(shù)結(jié)石尚無十分理想的預(yù)防方法。尿石癥發(fā)病有地區(qū)性。在我國多見于長江以南。北方相對少見。近三十年來，我國上尿路(腎、輸尿管)結(jié)石發(fā)病率顯著提高，下尿路(膀胱)結(jié)石日趨少見。膀胱結(jié)石中，原發(fā)性結(jié)石明顯少于繼發(fā)性結(jié)石。近十年來，尿路結(jié)石的治療方法有了迅速發(fā)展，90%左右的尿路結(jié)石可不再采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療。

癥狀起因：影響尿路結(jié)石形成的因素許多因素影響尿路結(jié)石的形成。尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在，是形成結(jié)石的主要因素。(一)流行病學(xué)因素包括年齡、性別、職業(yè)、社會經(jīng)濟(jì)地位、飲食成份和結(jié)構(gòu)、水分?jǐn)z入量、氣候、代謝和遺傳等因素。上尿路結(jié)石好發(fā)于20～50歲。男性多于女性。男性發(fā)病年齡高峰為35歲。女性有兩個高峰，30歲及55歲。在二次世界大戰(zhàn)時，上尿路結(jié)石發(fā)病率降低，而其間隙期間以及近四十年來發(fā)病率大大上升，提示與經(jīng)濟(jì)收入和飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)。實驗證明，飲食中動物蛋白、精制糖增多，纖維素減少，促使上尿路結(jié)石形成。大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中晶體形成。相對高溫環(huán)境及活動減少等亦為影響因素，但職業(yè)、氣候等不是單一決定因素。(二)尿液因素1.形成結(jié)石物質(zhì)排出過多：尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加。長期臥床，甲狀旁腺機能亢進(jìn)(再吸收性高尿鈣癥)，特發(fā)性高尿鈣癥(吸收性高尿鈣癥-腸道吸收鈣增多或腎性高尿鈣癥-腎小管再吸收鈣減少)，其他代謝異常及腎小管酸中毒等，均使尿鈣排出增加。痛風(fēng)，尿持續(xù)酸性，慢性腹瀉及噻嗪類利尿劑均使尿酸排出增加，內(nèi)源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加，可引起高草酸尿癥。2.尿酸性減低，pH增高。3.尿量減少，使鹽類和有機物質(zhì)的濃度增高。4.尿中抑制晶體形成物質(zhì)含量減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖結(jié)構(gòu)異常如尿路梗阻，導(dǎo)致晶體或基質(zhì)在引流較差部位沉積，尿液滯留繼發(fā)尿路感染，有利于結(jié)石形成。(四)尿路感染大多數(shù)草酸鈣結(jié)石原因不明。磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石與感染和梗阻有關(guān)。尿酸結(jié)石與痛風(fēng)等有關(guān)。胱氨酸結(jié)石是罕見的家族性遺傳性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。

可能疾病：混合型腎小管性酸中毒  痛風(fēng)和高尿酸血癥  小兒特發(fā)性尿鈣增多癥  小兒維生素A缺乏病  老年人痛風(fēng)  

常見檢查： 解脲脲原體  尿路平片  苯丙氨酸脫氨酶試驗  微量元素中毒檢測  磁共振水成像  

就診科室：泌尿、腎

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