［術(shù)前］

一                     飲食指導(dǎo)

1.            擇期手術(shù)者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高膳食纖維、富含維生素及微量元素的食物，多飲水，以保證營(yíng)養(yǎng)的供給，提高組織修復(fù)能力，并保持大便通暢。

2.          一般手術(shù)前禁食8-12小時(shí)，禁飲4小時(shí)(晚上12點(diǎn)之后禁食水)。以防止在麻醉手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐，誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。糖尿病患者禁止服用降糖藥物，以免術(shù)中引起低血糖反應(yīng)。高血壓患者術(shù)晨飲少量水服藥后繼續(xù)禁食禁飲。

二                     臥位與休息

1.              臥床休息，以預(yù)防骨折端刺傷血管、神經(jīng)、肌肉而加重?fù)p傷。

2.              脊柱骨折病人絕對(duì)臥床休息，以預(yù)防脊髓受壓而導(dǎo)致癱瘓或病情加重。

三         胃腸道準(zhǔn)備

1.         術(shù)前三日訓(xùn)練床上大小便，以防術(shù)后不習(xí)慣臥床排便而致便秘或尿潴留。

2.           連續(xù)三日無(wú)大便者需告知醫(yī)護(hù)人員，以便使用藥物通便。

3.          術(shù)前一日需排出腸道淤積大便，以減輕術(shù)后腹脹，并有利于胃腸功能恢復(fù)，還可預(yù)防麻醉后肛門括約肌松弛而在術(shù)中排便造成污染。

四                個(gè)人指導(dǎo)

1.            皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前在護(hù)士的幫助下剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，洗澡或清潔手術(shù)區(qū)皮膚。

2.           剪指甲，除去指甲油；摘除首飾和假牙；清潔口腔(刷牙)。

3.         發(fā)熱患者或女性病人月經(jīng)來(lái)潮時(shí)應(yīng)延遲手術(shù)。

［術(shù)后］

一，飲食指導(dǎo)

    1.全麻及椎管內(nèi)麻醉術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)，慢慢過(guò)渡到半流質(zhì)或普食，臂叢麻醉術(shù)后4 小時(shí)進(jìn)食。

2.骨科患者常用的膳食種類有高熱量、高蛋白、高膳食纖維飲食，富含維生素、無(wú)機(jī)鹽及微量元素的食物。如瘦肉，蛋、奶，新鮮蔬菜、水果，以補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合及機(jī)體恢復(fù)。

二、體位

1 . 全麻術(shù)后病人未清醒前，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐引起誤吸。

    2 .四肢手術(shù)后用枕頭、支架等抬高患肢(高于心臟水平)，遠(yuǎn)側(cè)端高于近側(cè)端，以利于靜      

      脈血液回流，消除水腫。

3.       對(duì)石膏外固定術(shù)后患者也要抬高患肢，石膏未干前，避免移動(dòng)肢體且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。

4.        大手術(shù)及雙下肢不能活動(dòng)的患者，術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始翻身，以后每2－3小時(shí)翻身一次，以防壓瘡。

三、護(hù)理

1.有傷口引流裝置者，防止扭曲，受壓，保持引流管通暢及傷口周圍皮膚清潔。

    2.骨科手術(shù)切口均有不同程度滲血，若出現(xiàn)大出血，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

3.疼痛劇烈難以忍受時(shí)，告知醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)應(yīng)有止痛劑。

4.術(shù)后6-8小時(shí)不能排尿時(shí)，可采用熱敷并按摩膀胱區(qū)，聽(tīng)流水聲等誘導(dǎo)排尿，若仍不能排尿由醫(yī)護(hù)人員導(dǎo)尿。

5.長(zhǎng)期臥床患者要應(yīng)用抗凝藥物，預(yù)防血栓形成。

四、在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。

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