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合理用藥 · 知識小科普

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月06日 14:34

藥物安全，承載著每個人的生命健康與福祉，其重要性無法估量。藥品，如同生命的守護(hù)者，能驅(qū)散病痛的陰霾，拯救生命于危難之中。然而，若使用不當(dāng)，藥品也可能成為健康的隱患，甚至威脅到生命的安危。因此，深入了解藥物安全知識，對于守護(hù)個人健康具有深遠(yuǎn)的意義。

在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，用藥問題已經(jīng)成為我們無法回避的話題?；蛟S你會在藥店自行挑選藥品，或許你需要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑服用藥物。不論在何種情況下，對藥物的了解和認(rèn)識都是至關(guān)重要的，它能確保我們的用藥安全而有效。

藥物安全，不僅關(guān)乎個人健康，更關(guān)乎家庭幸福和社會和諧。一個安全、有效的用藥環(huán)境，需要我們每個人的共同努力和維護(hù)。通過學(xué)習(xí)藥物安全知識，我們可以更好地管理自己的健康，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。同時，我們也可以通過向身邊的親友、鄰居普及藥物安全知識，幫助他們提高用藥安全意識，共同營造一個健康、安全的生活環(huán)境。

在接下來的分享中，我們將從藥物種類區(qū)分、藥品存放與儲存、用藥原則、常見藥物配伍禁忌的識別與處理等方面，為大家詳細(xì)介紹藥物安全知識。希望通過這些內(nèi)容的分享，能夠幫助大家更好地了解藥物安全的重要性，掌握正確的用藥方法，守護(hù)自己和家人的健康與幸福。讓我們攜手共進(jìn)，守護(hù)健康，遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)，共同邁向一個更加安全、健康的未來。

一、藥物種類區(qū)分

（一）處方藥與非處方藥

對于藥物管理，我國實(shí)施藥品分類管理制度，將藥品明確劃分為處方藥和非處方藥兩大類。

【處方藥】RX

處方藥，指必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開的處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

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【非處方藥】OTC

非處方藥，即不需要醫(yī)生處方即可自行購買和使用的藥品。

非處方藥主要分為甲類和乙類。甲類非處方藥標(biāo)識底色為紅色，只能在具有《藥品經(jīng)營許可證》的社會藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房零售，且這些藥店或藥房必須配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學(xué)專業(yè)人員。乙類非處方藥標(biāo)識底色為綠色，除了可以在社會藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房購買外，還可以在經(jīng)過批準(zhǔn)的普通商店購買。

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（二）特殊管理藥物

特殊管理藥物因其特殊性質(zhì)和使用要求，需采取更為嚴(yán)格的管理措施。

1.麻醉藥品：指對中樞神經(jīng)有麻醉作用，連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性的藥品；

2.精神藥品：是直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制的藥品，長期使用易產(chǎn)生依賴性；

3. 醫(yī)療用毒性藥品：指毒性強(qiáng)烈，治療量和中毒劑量相近，使用不當(dāng)會致人中毒或者死亡的藥品。

4.放射性藥品：放射性藥品是用于臨床診斷或治療的放射性核素制劑或其標(biāo)記的化合物。

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（三）假藥與劣藥

在日常生活中辨別假藥和劣藥的一些小技巧：

檢查藥品包裝和標(biāo)簽：假藥、劣藥往往使用粗糙的包裝材料，印刷質(zhì)量差，字跡模糊，甚至可能缺少必要的藥品信息，如生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期等。另外，國內(nèi)所有正規(guī)藥品，都會標(biāo)注“國藥準(zhǔn)字”，若出現(xiàn)“衛(wèi)藥健字”則表明是假藥。

登陸國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)，輸入藥品名稱或者國藥準(zhǔn)字號，查詢藥品的注冊信息。

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3. 注意藥品價(jià)格，注意藥品的批次和有效期；

4．檢查藥品的有效性和安全性等

（四）保健品

保健品是指具有特定保健功能或者以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的的食品，適用于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，但不以治療疾病為目的。因此，保健品不能代替藥品。

區(qū)分保健品和藥品的關(guān)鍵在于查看產(chǎn)品的批準(zhǔn)文號和功能描述，藥品通常具有藥品批準(zhǔn)文號（“國藥準(zhǔn)字”）并明確標(biāo)注治療功效，而保健品則具有保健食品批準(zhǔn)文號（“國食健字”、 “衛(wèi)食健字”）并強(qiáng)調(diào)其保健功能。

二、安全用藥原則

一：自行選藥應(yīng)慎重。藥品是特殊商品，不能盲目采購，更不能囤積藥品，以免延誤了病情，用錯藥物，耽誤診治。

二：不要動輒就輸液。臨床用藥原則是“能口服不注射，能肌注不靜注”，必須輸液時應(yīng)注意療程，病情緩解后改用口服或其他給藥途徑。

三：吃藥并非多多益善。少而精應(yīng)該是醫(yī)生給藥、患者用藥的基本原則，藥物種

類和劑量的選擇要慎之又慎。

四：慎用偏方驗(yàn)方。很多患者由于治病心切，不管是否對癥便貿(mào)然使用偏方、驗(yàn)方；也有一些人盲目相信偏方和口口相傳的驗(yàn)方，甚至對一些偏方、驗(yàn)方奉為至寶，拿回家服用或者泡酒喝；還有一些人外出旅游后把帶回的“藥材”當(dāng)“禮品”送給老人、親戚、朋友，結(jié)果往往是"好心辦壞事"。

五：家庭備藥應(yīng)以急救為主。有老人、孩子的家庭必備小藥箱很有必要，但是應(yīng)以急救藥物器材為主，比如酒精棉、消毒紗布等，也可以備一些急救藥如患有心臟病、高血壓的患者常用的藥物。另外一定要保留藥品說明書。

六：用藥應(yīng)遵醫(yī)囑和仔細(xì)閱讀說明書。

三、藥物儲存方法

總的來說，藥物應(yīng)該按照藥物說明書上的方法進(jìn)行儲存，下面介紹了一些主要的注意事項(xiàng)。

1.防潮保存

有些藥品在潮濕的空氣中，會吸收空氣中的水分。吸水后的藥品可出現(xiàn)溶化、發(fā)霉，發(fā)酵、粘連等現(xiàn)象，不能再用。因此，這類藥品最好保存在陰涼干燥的地方，包裝密封，以防吸水變質(zhì)。常見易吸水的藥品，如阿司匹林、APC、酵母片、維生素B1、一些含糖多的糖衣片、 2.防止揮發(fā)

有些藥品容易揮發(fā)而失效，如酒精、樟腦、碘酒、藥酒以及各種酒精制劑。要注意嚴(yán)密加蓋保存用后立即封好。

3.避光保存

在光線作用下，有些藥品會變質(zhì)或毒性增強(qiáng)，應(yīng)放置在棕色瓶中并置暗處保存，如奎尼丁、奎寧、氨茶堿、維生素C、硝酸甘油等。

4.藥品標(biāo)簽清楚完整

各種藥品包裝上必須有醒目的標(biāo)簽，標(biāo)簽上的藥品名稱、用途用法、用量及注意事項(xiàng)等應(yīng)字跡清楚，一目了然，沒有標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥品不能再用，以保證安全用藥。

5.內(nèi)服、外用藥需分開存放

外用藥很多都具有刺激性、腐蝕性和毒性，兩種藥物要用不同標(biāo)簽或不同顏色加以區(qū)別，避免用錯。

6.注意藥品有效期

要經(jīng)常檢查藥品的.有效期或失效期。

7.藥品必須存放在安全可靠的地方

應(yīng)放置在小孩或精神異常的人不能接觸到的地方。

8.妥善保管用剩的藥品

家庭用藥中難免有用剩的藥品，用剩的藥品最好裝入瓶中，貼上標(biāo)簽，寫明藥品名稱、適應(yīng)癥、用法、失效日期以及其它需要特別注意的事項(xiàng)，妥善保存。

四、藥品說明書閱讀方法

仔細(xì)閱讀說明書和辨證一樣重要，會閱讀、能讀懂，可以有效降低誤買、錯買、誤用藥品帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

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舉例：風(fēng)寒感冒顆粒

首先，我們看一下圖中右上角的OTC標(biāo)志。OTC是over the counter的縮寫，即非處方藥，是指那些不需要醫(yī)生開處方，消費(fèi)者可直接在藥房或藥店中購買的藥物。

接下來看說明書上最重要的一個欄目——【功能主治】。此欄中寫著“解表發(fā)汗，疏風(fēng)散寒”，其實(shí)就是藥的功效，即它能達(dá)到的效果。如果此時你已經(jīng)辨證出感冒為初感風(fēng)寒，那看到功效欄里的“疏風(fēng)散寒”就可以立即購買了。

如果你對自己的辨證還不夠自信，可以再往下看看相對應(yīng)的癥狀：用于風(fēng)寒感冒，發(fā)熱，頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。只要有其中3種以上，也可以做出適應(yīng)證的判斷。

最后重點(diǎn)說一下，說明書中【注意事項(xiàng)】這部分內(nèi)容。一般禁忌：在服藥期間，忌食生冷、油膩腥膻及有刺激性的食物。因?yàn)檫@些東西會影響脾胃對藥物的吸收，繼而影響藥效。切忌一邊服用中藥，一邊大魚大肉、煙酒不停。

妊娠禁忌：某些中藥對胎兒有損害作用，根據(jù)藥物對胎兒損害程度的不同，可分為禁用和慎用兩類。禁用，就是嚴(yán)格禁止使用；慎用，請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥。由于孕婦體質(zhì)不同，個人建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用為妥。

特殊禁忌：在說明書上的注意事項(xiàng)里都會列明，請一定仔細(xì)閱讀。

特殊禁忌指某些藥的偏性比較強(qiáng)，比如雙黃連口服液，功效為疏風(fēng)解表、清熱解毒，風(fēng)寒感冒者禁用。

咳喘寧口服液治療熱咳，寒咳者禁用。還有很多中成藥的說明書上會寫高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，這也是從體質(zhì)和病情因素考慮的，怕藥物引起這些嚴(yán)重病人的身體不良反應(yīng)。

五、藥物搭配禁忌

除了上述藥物使用方法，某些藥物不能與另外一些藥物或者食品、飲品一同使用也是值得注意的，在此我們列舉幾類常見的藥物搭配禁忌：

一，抗生素類藥物的一些搭配禁忌：

抗生素是治療感染性疾病的重要藥物，但在使用時需要注意其與其他藥物的配伍禁忌，以免發(fā)生不良反應(yīng)或減弱藥效。以下是一些常見的抗生素類藥物的配伍禁忌：

氨基糖苷類抗生素與磺胺類藥物

氨基糖苷類抗生素因其化學(xué)機(jī)構(gòu)中含有氨基醇環(huán)和氨基糖分子，并由配糖鍵連接成苷而成名，是一類重要的抗生素，常用的抗細(xì)菌感染藥物鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、阿米卡星和依替米星等都屬于該類抗生素。

氨基糖苷類抗生素在代謝過程中，經(jīng)腎小球過濾時，會被近曲小管上皮細(xì)胞吞噬，積聚在溶酶體內(nèi)，溶酶體因腫脹而破裂，使大量氨基糖苷類藥物和溶酶體酶釋放，溶酶體酶可造成線粒體損害而減少能量的產(chǎn)生。大量氨基糖苷類會與鈣離子結(jié)合，干擾鈣調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)運(yùn)過程，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞腫脹壞死，因此也具有腎毒性。

磺胺類藥物也是一種抗生素，包括磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等，磺胺類藥物可在尿中沉淀而引起結(jié)晶尿、血尿或尿路阻塞，從而導(dǎo)致腎臟損害。

因此，兩者不宜聯(lián)用，合用會加重對患者的腎損害。

β-內(nèi)酰胺類抗生素與丙磺舒

β-內(nèi)酰胺類抗生素是臨床上最常用的一類抗生素，包括青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類、單環(huán)類、頭霉素類、氧頭孢烯類，具有殺菌活性強(qiáng)、毒性低、臨床療效好的優(yōu)點(diǎn)。

丙磺舒主要應(yīng)用于抗痛風(fēng)，通過抑制尿酸鹽在近曲腎小管的主動再吸收，增加尿酸鹽的排泄而降低血中尿酸鹽的濃度，可緩解或防止尿酸鹽結(jié)節(jié)的生成，減少關(guān)節(jié)的損傷，亦可促進(jìn)已形成的尿酸鹽溶解，無抗炎、鎮(zhèn)痛作用。丙磺舒可以競爭性抑制弱有機(jī)酸（如青霉素、頭孢菌素）在腎小管的分泌，因此當(dāng)青霉素或頭孢菌素與丙磺舒合用時，可降低前者在腎小管的排泄，提高血藥濃度，延長血漿半衰期，增加藥物毒性。

磺胺類抗生素與酯類局麻藥

由于磺胺類藥物與葉酸合成中的原料對氨基苯甲酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，可以與對氨基苯甲酸競爭性抑制二氫蝶酸合酶，阻礙二氫葉酸的形成，從而影響核酸的合成，達(dá)到抗菌的目的。

局麻藥是一類可逆性阻滯神經(jīng)軸突內(nèi)沖動的產(chǎn)生與傳導(dǎo)，在保持意識清醒的情況下，使局部組織感覺尤其是痛覺暫時消失的藥物。常用的局麻藥根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類局麻藥（如普魯卡因、丁卡因）和酰胺類局麻藥（如利多卡因、布比卡因）。其中酯類局麻藥在代謝過程中，會被血漿中的膽堿酯酶水解為對氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇。而對氨基苯甲酸正是細(xì)菌合成四氫葉酸所需的原料，這與磺胺類藥物抗菌的藥理機(jī)制相拮抗，因此酯類局麻藥應(yīng)避免與磺胺類藥物一起使用，否則會影響磺胺類抗生素的抗菌效果。

二，感冒藥和非甾體抗炎藥的搭配禁忌：

非甾體抗炎藥，簡稱NSAIDs，是一類常見的藥物，主要用于緩解疼痛、降低發(fā)熱以及抗炎。這類藥物的名稱來源于它們化學(xué)結(jié)構(gòu)中的非甾體部分，以及它們具有的抗炎特性。非甾體抗炎藥通過抑制身體中的環(huán)氧化酶（COX）酶的活性，減少前列腺素的產(chǎn)生，從而達(dá)到減輕炎癥、疼痛和發(fā)熱的效果。

常用的非甾體抗炎藥包括阿司匹林、布洛芬、萘普生、消炎痛、芬必得等。阿司匹林是一種廣泛使用的非甾體抗炎藥，它不僅可以緩解疼痛和發(fā)熱，還可以用于預(yù)防心血管疾病。布洛芬常用于治療關(guān)節(jié)炎和肌肉疼痛，而萘普生則主要用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

然而，當(dāng)非甾體抗炎藥與感冒藥同服時，可能會產(chǎn)生一些危害。感冒藥通常含有解熱鎮(zhèn)痛成分，如對乙酰氨基酚，也稱為撲熱息痛。

當(dāng)非甾體抗炎藥與含有撲熱息痛的感冒藥同服時，可能會導(dǎo)致解熱鎮(zhèn)痛成分的過量攝入，從而增加副作用的風(fēng)險(xiǎn)，如肝臟和腎臟損傷。

此外，非甾體抗炎藥與感冒藥中的其他成分也可能產(chǎn)生相互作用。例如，一些感冒藥中可能含有抗組胺成分，用于緩解過敏癥狀。而非甾體抗炎藥可能會加重抗組胺藥引起的嗜睡和疲勞。

更嚴(yán)重的是，非甾體抗炎藥與某些感冒藥中的成分相互作用，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。例如，非甾體抗炎藥可以減少血小板聚集，從而影響血液凝固。而一些感冒藥中可能含有抗凝血成分，如阿司匹林，這可能會增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在手術(shù)前后或出血性疾病患者中。

除了與解熱鎮(zhèn)痛成分和抗組胺成分的相互作用外，非甾體抗炎藥還可能與其他感冒藥中的成分產(chǎn)生相互作用。例如，一些感冒藥中可能含有咖啡因，用于提神和緩解疲勞。而非甾體抗炎藥與咖啡因的相互作用可能會增加心臟負(fù)擔(dān)，對于心臟病患者來說可能是一個風(fēng)險(xiǎn)。

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三、頭孢類藥物和酒精不能同時服用：

頭孢類藥物是一類廣泛應(yīng)用于治療細(xì)菌感染的抗生素，常見的頭孢類藥物包括：頭孢美唑、頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢替安、拉氧頭孢等。其不能與酒精同服，或者在使用該藥物后短時間內(nèi)服用含酒精的制品。否則將會導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。

其表現(xiàn)為眩暈、嗜睡、幻覺、全身潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、血壓下降，甚至休克等，嚴(yán)重時甚至致死。因此十分危險(xiǎn)。對于一般較輕的反應(yīng)，不需治療可自行恢復(fù)；若出現(xiàn)劇烈反應(yīng)，如呼吸抑制、虛脫、驚厥、心功能失常等應(yīng)采取相應(yīng)措施救治。

要了解雙硫侖樣反應(yīng)的原理，首先要知道正常人體代謝乙醇，也就是酒精的過程：乙醇在體內(nèi)被酒精脫氫酶氧化成乙醛，乙醛很快再被乙醛脫氫酶氧化為無害的乙酸。

而雙硫侖樣反應(yīng)是指雙硫侖抑制乙醛脫氫酶，阻撓乙醇的正常代謝，致使飲用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反應(yīng)。除雙硫侖外，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑側(cè)鏈的頭孢菌素（如頭孢美唑、頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢替安、拉氧頭孢等）均可引起本反應(yīng)。

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