2022 年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)顯示，全球共有肥胖癥患者超過 10 億人，其中成年人占據(jù) 1/2 多，青少年占比 1/3，其余為兒童。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020 年）》最新數(shù)據(jù)顯示，目前中國已有超過 1/2 的成年人超重或肥胖，成年居民（≥18 歲）超重率為 34.3%、肥胖率為 16.4%。
這是中國全國性調(diào)查報(bào)告中目前唯一一次出現(xiàn)超過 1/2 的數(shù)字。同時(shí)，約有 19% 的 6-17 歲兒童和青少年、約 10.4% 的學(xué)齡前（
早在 2011 年發(fā)表在 New England Journal of Medicine的一篇論文中，研究人員讓 50 名超重或肥胖的實(shí)驗(yàn)體在短期內(nèi)，平均攝入少量的健康食物來達(dá)到瘦身效果。并在一年后對實(shí)驗(yàn)體進(jìn)行血液檢測，分析他們激素的水平。
研究期間實(shí)驗(yàn)體的體重均有大幅度下降，但實(shí)驗(yàn)結(jié)束后不久，他們的平均反彈重量為 11 斤。這是由于實(shí)驗(yàn)體的飲食不再受控制，引起體內(nèi)激素水平發(fā)生變化。研究人員在對實(shí)驗(yàn)體激素的檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)了相似的規(guī)律：健康飲食會讓一些與體重相關(guān)的激素水平迅速回升，與之相對體重會呈正相關(guān)上升；但激素水平變化程度較小，上升數(shù)值有限，即使幾個(gè)月過去也不能恢復(fù)到實(shí)驗(yàn)前的水平。
近日，另有科研團(tuán)隊(duì)針對器官層面即大腦和減肥后反彈的相關(guān)性進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并得出結(jié)論，減肥后又恢復(fù)肥胖是源于大腦對營養(yǎng)物質(zhì)的反應(yīng)能力更加衰弱。
2023 年 6 月，荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在 Nature 子刊 Nature Metabolism上發(fā)表題為《一項(xiàng)隨機(jī)交叉研究：肥胖人群對營養(yǎng)物質(zhì)的反應(yīng)嚴(yán)重受損，而且不會因減肥而逆轉(zhuǎn)》（Brain responses to nutrients are severely impaired and not reversed by weight loss in humans with obesity: a randomized crossover study）的論文。
阿姆斯特丹大學(xué)放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)系研究員凱蒂·范蓋倫（Katy A.van Galen）為論文第一作者，美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)系研究員拉爾夫·迪萊昂（Ralph J. DiLeone）和阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究員米雷耶·塞利（Mireille J. Serlie）擔(dān)任共同通訊作者[1]。

該研究以嚙齒動物進(jìn)食后，出現(xiàn)營養(yǎng)信號對大腦進(jìn)行調(diào)節(jié)，隨后再次攝取食物的行為引出思考，研究人員認(rèn)為這是信號的反應(yīng)受損，這應(yīng)該與病理性進(jìn)食和肥胖有關(guān)。為研究人類在此情況下的狀態(tài)，該團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)單盲的交叉對照實(shí)驗(yàn)，對 30 名體重正常的人（女性 N=12，男性 N= 18）和 30 名肥胖的人（女性 N= 18，男性 N=12）分別進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

研究人員采取將葡萄糖、脂質(zhì)或水直接注射實(shí)驗(yàn)體體內(nèi)的實(shí)驗(yàn)手段。實(shí)驗(yàn)體在隨機(jī)分配和交換中完成全部研究。他們對注射的物質(zhì)并不知情，且輸注通過鼻胃管進(jìn)行，完全消除所有預(yù)期和口腔感覺的影響。

（來源：Nature Metabolism）
在胃內(nèi)直接注入三種物質(zhì)后，對主要終點(diǎn)大腦神經(jīng)元活動和紋狀體多巴胺釋放，以及次要終點(diǎn)血漿激素和葡萄糖、饑餓評分和熱量攝入的影響中，該團(tuán)隊(duì)獲得了重要發(fā)現(xiàn)。

在普通實(shí)驗(yàn)體中，直接注射葡萄糖到胃部引發(fā)了器官的不依賴性、有傾向性且營養(yǎng)特異性的大腦神經(jīng)元活動、以及紋狀體多巴胺釋放。與之相反，肥胖實(shí)驗(yàn)體的大腦對營養(yǎng)輸送的反應(yīng)嚴(yán)重受損。
關(guān)鍵在于，控制飲食后引發(fā)的體重減輕，并不會自行修復(fù)已經(jīng)受損的神經(jīng)元組織。且受損后，神經(jīng)元的工作能力受到影響，可能會導(dǎo)致對食物攝取的不敏感，從而引發(fā)暴飲暴食進(jìn)而造成肥胖甚至超重。高效瘦身卻在后期大概率發(fā)胖的原因在于，對攝取營養(yǎng)信號的持續(xù)抵抗。
華盛頓大學(xué)的研究人員也對 44 名成年人，包括 24 位肥胖者（BMI≥30）做過實(shí)驗(yàn)。他們讓所有實(shí)驗(yàn)體都服用飲料，而每種飲料含糖量不同。之后對實(shí)驗(yàn)體進(jìn)行正電子發(fā)射斷層掃描，檢測實(shí)驗(yàn)個(gè)體的多巴胺水平[2]。
研究結(jié)果先是確定肥胖實(shí)驗(yàn)體的大腦對食物和多巴胺的獎(jiǎng)懲機(jī)制發(fā)生了異常，且胰島素拮抗作用和大腦系統(tǒng)之間存在某種關(guān)聯(lián)。顯然，過剩的脂肪不僅會影響機(jī)體的代謝反應(yīng)，同時(shí)影響機(jī)體進(jìn)食時(shí)大腦對賞罰的感知，其中甜食最為顯著。

范蓋倫的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖的實(shí)驗(yàn)體吃東西后，消化營養(yǎng)的功能和神經(jīng)化學(xué)反應(yīng)受一不可逆性表明，成功減肥后體重反彈率很高，體重減輕的部分原因是對攝入后營養(yǎng)信號的持續(xù)抵抗?？偨Y(jié)來看，該結(jié)論為人類飲食行為的生理學(xué)和肥胖的病理生理學(xué)提供了新思路。

參考資料： 網(wǎng)頁鏈接
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1.Katy A. van Galen et al. Brain responses to nutrients are severely impaired and not reversed by weight loss in humans with obesity: a randomized crossover study. Nature Metabolism (2023). 網(wǎng)頁鏈接
2.Marta Y. Pepino,Sarah A. Eisenstein et al.Sweet dopamine:Sucrose preferences relate differentially to striatal D2 receptor binding and age in obesity. Diabetes. 網(wǎng)頁鏈接

運(yùn)營/排版：何晨龍

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