小兒抽動癥是一種好發(fā)于4～12歲之間的慢性神經(jīng)精神障礙疾病，據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有18歲以下兒童及青少年人口中，抽動癥的發(fā)病率在1%以上，而且呈逐年上升趨勢[1]。當(dāng)孩子患上「抽動癥」，他們有的眨眼睛、有的努嘴、有的聳肩、有的發(fā)出奇怪的聲響。對于病兒的人格發(fā)育有很大的不良影響，有的在抽動被控制后仍不能適應(yīng)社會。

如果刨根問底，問孩子為啥會得這種病，醫(yī)生其實也并不十分清楚，因為抽動癥與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素和環(huán)境因素等多個方面都存在一定的關(guān)系。然而，這也并非事情的全貌，最近的一些研究還發(fā)現(xiàn)，抽動癥與孩子的腸道菌群也存在著千絲萬縷的聯(lián)系！

我們的大腦和腸道之間存在著密切的聯(lián)系，兩者之間可以相互影響，比如，當(dāng)人在感到緊張時，往往伴隨而來的是腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀。反之，如果長時間的便秘或者腸道菌群失調(diào)，也會引起大腦神經(jīng)介質(zhì)的改變，甚至引發(fā)癡呆的可能，這就是醫(yī)學(xué)上說的腦腸軸機(jī)制。

而多項研究也證實，腸道可以通過免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，以及內(nèi)分泌系統(tǒng)共同作用于大腦，對其“施壓”[2]。

當(dāng)腸道菌群紊亂時，菌群的豐度（可以簡單理解為所占比例）和多樣性都會有所改變，有益菌的數(shù)量減少，有害菌的數(shù)量增加，進(jìn)而可引起記憶功能缺陷、焦慮與認(rèn)知行為的改變。其中革蘭陰性菌如大腸桿菌等，能夠通過衍生的脂多糖進(jìn)入血液或直接進(jìn)入大腦，誘發(fā)系統(tǒng)性炎癥、神經(jīng)炎癥和與腦組織淀粉樣變及神經(jīng)認(rèn)知功能受損相關(guān)的病理過程。

而富含有益菌成分的益生元、益生菌則能夠干預(yù)情感和認(rèn)知功能，通過腸-腦軸抑制小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞活化，從而改善認(rèn)知功能。所以說，無論是革蘭陰性細(xì)菌的增加還是益生菌的減少，都可能通過激活全身炎癥反應(yīng)引發(fā)或加劇大腦認(rèn)知障礙。

母親生產(chǎn)的方式、寶寶喂養(yǎng)的方式，以及寶寶成長過程中抗生素的使用情況，這三大關(guān)鍵因素都會影響寶寶的腸道菌群，甚至帶來“翻天覆地”的改變。

1、生產(chǎn)方式（剖宮產(chǎn) or 自然分娩）

一項對北京地區(qū)258名（97例剖宮產(chǎn)、161例自然分娩）0-3歲的嬰幼兒的腸道糞便樣品分析顯示，剖宮產(chǎn)寶寶與自然分娩寶寶存在多種腸道菌群的差異。其中，優(yōu)勢菌中的雙歧桿菌屬，自然分娩寶寶顯著高于剖宮產(chǎn)寶寶（15.74% VS 13.01%）[4]。剖宮產(chǎn)與自然分娩寶寶最大的不同是在出生時有無經(jīng)過母親產(chǎn)道。對于自然分娩的寶寶，由于經(jīng)過了產(chǎn)道，因此母親產(chǎn)道中細(xì)菌和糞便菌群就會傳給寶寶，豐富其菌群的種類和數(shù)量[5]。

2、 喂養(yǎng)方式

母乳喂養(yǎng)的寶寶，其腸道菌群中雙歧桿菌占 99%, 其他常見菌占 0.11%～1%[6]。而配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶，除了雙歧桿菌, 還包括擬桿菌、腸桿菌、腸球菌和梭狀芽孢桿菌等 , 其中雙歧桿菌占比約40%[7]。

進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，單純喂養(yǎng)配方奶粉的寶寶其腸道定植力降低，抵抗病原菌侵襲能力更弱, 因此容易發(fā)生感染。這可能與單純喂養(yǎng)配方奶粉導(dǎo)致寶寶腸道內(nèi)雙歧桿菌數(shù)量大幅減少有關(guān)。雙歧桿菌是嬰幼兒健康菌群中的主要微生物，可以抑制大腸桿菌和潛在致病菌生長的功能，幫助嬰幼兒避免因這些致病菌感染所導(dǎo)致的疾病[8]。

3、 寶寶成長過程中抗生素的使用

據(jù)統(tǒng)計，47%的新生兒在特定時期接受過一種及以上抗生素[9]。一項在國內(nèi)61個新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行的新生兒藥物使用情況研究顯示，約2/3的新生兒在住院期間曾接受抗生素治療[10]。

給寶寶過早的使用或濫用抗生素會導(dǎo)致抗生素耐藥，癥狀表現(xiàn)最為明顯的則是抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計，兒童在呼吸道感染使用抗生素治療后，抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)病率為30%~50%[11]。而幾乎所有的抗生素都能夠引起抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生。嚴(yán)重的腹瀉又會導(dǎo)致寶寶脫水和電解質(zhì)紊亂，時間長了則會造成寶寶營養(yǎng)不良、生長發(fā)育落后甚至發(fā)生腸穿孔危及生命[12-13]。

在一項納入了93例使用了抗生素的住院患兒研究中，按照有無出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉，將患兒分成了抗生素相關(guān)性腹瀉組和非抗生素相關(guān)性腹瀉組，另外再選取86例正常健康的兒童作為對照組[14]。結(jié)果顯示，患有抗生素相關(guān)性腹瀉的寶寶腸道內(nèi)細(xì)菌總數(shù)較少，且革蘭氏陰性菌增多，革蘭氏陽性桿菌相比正常值減少，其中雙歧桿菌等益生菌數(shù)量明顯減少。而且患有抗生素相關(guān)性腹瀉的寶寶均處于腸道菌群失調(diào)，其中Ⅰ度腸道菌群失調(diào)（細(xì)菌總數(shù)處于正常范圍內(nèi)低值，革蘭陽性桿菌略減少，革蘭氏陰性桿菌稍增加）占比37.74%，Ⅱ度腸道菌群失調(diào)（細(xì)菌總數(shù)明顯減少，革蘭陰性桿菌明顯增加，革蘭陽性細(xì)菌明顯減少，革蘭陽性球菌增多，有少量類酵母樣菌）占比60.38%，Ⅲ度腸道菌群失調(diào)（細(xì)菌總數(shù)顯著減少，革蘭氏陽性、陰性菌大部分消失，葡萄球菌或類酵母樣菌占優(yōu)勢，或革蘭陽性粗大桿菌成堆排列）占比1.89%。

除了腹瀉，嬰幼兒抗生素暴露還會帶來不同程度的近期及遠(yuǎn)期不良結(jié)局[15]，如感染性疾?。〝⊙Y、壞死性小腸結(jié)腸炎等）、其他炎癥反應(yīng)性疾?。ㄖ夤馨l(fā)育不良、視網(wǎng)膜病變等）、過敏相關(guān)性疾?。ㄏ?、濕疹、過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎等）、代謝性疾?。ǚ逝?、胰島素抵抗等），以及遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，也就是我們今天所說的腸道菌群失衡導(dǎo)致孩子抽動癥的發(fā)生。其實還遠(yuǎn)不止于此，在一項包含1373例胎齡< 29周新生兒的研究中，發(fā)現(xiàn)新生兒住院期間抗生素使用與其矯正胎齡18~21月時的神經(jīng)系統(tǒng)損害正相關(guān)，包括腦癱、發(fā)育遲緩等[16]。

益生菌在腸道中能夠產(chǎn)生大量抗菌活性肽、低分子酸等物質(zhì)或是通過定植、競爭、排斥等作用形成一道生物屏障，通過促進(jìn)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)抑制腸道內(nèi)病原菌生長，對人類腸道微生態(tài)產(chǎn)生有利影響。具體的調(diào)節(jié)機(jī)制包括[17]：

1.通過優(yōu)勢菌群競爭，抑制病原菌的生長；

2. 消耗腸道內(nèi)大部分氧氣形成厭氧環(huán)境抑制需氧病原菌的繁殖；

3.與腸道黏膜形成一層致密的菌膜，進(jìn)而抵抗有害細(xì)菌對機(jī)體的侵襲；

4.產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物有利于腸道內(nèi)有益菌的生長或抑制了有害菌的生長。

所以，要想幫助孩子遠(yuǎn)離抽動癥困擾，除了心理輔導(dǎo)、藥物治療外，補(bǔ)充益生菌也能起到一定的幫助作用。

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網(wǎng)址: 沒想到！孩子的抽動癥，原來還與腸道菌群有關(guān) http://www.u1s5d6.cn/newsview336846.html