原標題：四成城市嬰幼兒曾過敏 純母乳喂養(yǎng)可有效預防

　　目前，過敏在全球逐年上升并已成為日趨嚴重的公共衛(wèi)生問題，過敏性疾病累及約25%的兒童?！吨袊鞘袐胗變哼^敏流行病學調查報告》顯示：有40.9%報告孩子曾發(fā)生過或正在發(fā)生過敏性癥狀；12.3%的0~24月齡嬰幼兒正在遭受過敏的困擾；6月齡以內嬰幼兒過敏患病率為19.6%。專家指出，遺傳、剖宮產和喂養(yǎng)不當是導致嬰幼兒過敏風險的主要因素。出生3天內添加過普通完整蛋白配方奶粉的嬰幼兒發(fā)生過敏性疾病的關聯(lián)強度相當于未添加的1.4 倍。世界衛(wèi)生組織建議，以純母乳喂養(yǎng)4~6個月是預防寶寶過敏的最好方法。對于不能純母乳喂養(yǎng)和過敏高風險的嬰兒，可使用適度水解蛋白配方奶粉預防過敏。應重視孕期和哺乳期對孕婦和新生兒進行過敏風險篩查，以降低過敏風險。

　　民間常說：金水銀水不如媽媽的奶水。母乳喂養(yǎng)對寶寶的好處多不勝數(shù)：母乳營養(yǎng)豐富，是寶寶最理想的天然食品；母乳中含有較多的脂肪酸和乳糖，鈣磷比例適宜，最適合寶寶的消化和需要，不易引起過敏反應；母乳中含有多種增加寶寶免疫抗病能力的物質，可使寶寶在第一年中減少患病，預防各類感染。特別是初乳，含有多種預防、抗病的抗體和免疫細胞，這是任何代乳品中所沒有的。

　　在5月20日“全國母乳喂養(yǎng)宣傳日”來臨前夕，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心兒童保健部主任王惠珊在“第三屆嬰幼兒過敏預防高峰論壇”上指出，除遺傳外，嬰兒出生后的喂養(yǎng)方式是不可忽視的過敏高風險因素，積極倡導母乳喂養(yǎng)是對兒童過敏性疾病的最好預防方式。

　　四成城市嬰幼兒曾發(fā)生過敏，遺傳、喂養(yǎng)不當和剖宮產成過敏高風險因素

　　目前，過敏在全球逐年上升并已成為日趨嚴重的公共衛(wèi)生問題，特別是嬰幼兒過敏日益上升。據(jù)報道，過敏性疾病累及約25%的兒童。嬰幼兒過敏現(xiàn)狀包括皮疹、眼鼻癥狀、喘息、胃腸道癥狀、口唇癥狀。

　　近日由中國疾病預防控制中心發(fā)布的《中國城市嬰幼兒過敏流行病學調查報告》（以下簡稱《報告》）顯示：有40.9%報告孩子曾發(fā)生過或正在發(fā)生過敏性癥狀；12.3%的0~24月齡嬰幼兒正在遭受過敏的困擾；6月齡以內嬰幼兒過敏癥狀高發(fā)，患病率為19.6%?！秷蟾妗酚芍袊部刂行脑诒本⒛暇?、太原、廣州等33個城市共收集了有效問卷11950份。

　　食物過敏是過敏性疾病中常見的一類，特別是嬰幼兒食物過敏。最常見的食物過敏源有牛奶、雞蛋、堅果類、大豆和小麥等。發(fā)達國家兒童食物過敏患病率約為3%~6%，美國近10年來食物過敏率上升18%，發(fā)生率達8%；英國兒童發(fā)生過敏的患病率增長31倍。

　　王惠珊指出：遺傳是導致嬰幼兒過敏的最高風險因素。調查發(fā)現(xiàn)，父母均有過敏史的嬰幼兒中，有65%發(fā)生了過敏。孕產期的分娩方式也會引發(fā)過敏的高風險，在調查的剖宮產嬰兒中，44.3%的嬰幼兒發(fā)生了過敏，因此剖宮產也是導致新生兒過敏的主要因素之一。美國一項研究顯示，在評估了1200多名新生兒從1個月到2歲的情況后，發(fā)現(xiàn)剖宮產嬰兒對普通過敏源的過敏概率是順產嬰兒的5倍。

　　嬰兒出生后，喂養(yǎng)方式也是過敏的另一高風險因素?！俺錾?天內添加過普通完整蛋白配方奶粉的嬰幼兒發(fā)生過敏性疾病的關聯(lián)強度相當于未添加的1.4 倍?！蓖趸萆赫f，研究顯示，寶寶出生第一年最常見的過敏源就是牛奶蛋白，它大量存在于寶寶每天都在吃的普通嬰兒奶粉里。如果孩子出生后第一口奶喝的是普通配方奶粉，在新生兒腸道屏障功能比較差的情況下，這些大分子的蛋白質就會通過腸壁進入孩子體內，從而導致過敏發(fā)生。寶寶最初如果出現(xiàn)牛奶蛋白過敏，隨著年齡的增加，可能會出現(xiàn)哮喘和鼻炎等其他過敏性疾病，為將來的健康埋下了隱患。

　　母乳喂養(yǎng)和4~6個月早期干預，能降低嬰幼兒過敏風險

　　純母乳是寶寶預防過敏的天然屏障。世界衛(wèi)生組織、世界過敏組織等均建議，以純母乳喂養(yǎng)4～6個月是預防寶寶過敏的最好方法。

　　不過，對于不能純母乳喂養(yǎng)和過敏高風險的嬰兒，使用經過充分臨床驗證、效果明確的適度水解蛋白配方奶粉，也是過敏預防的有效措施之一。

　　適度水解蛋白配方是通過高科技蛋白水解工藝，把高致敏性的普通牛奶蛋白變成小分子蛋白質，從而可以更容易被吸收。研究表明，在不能完全母乳喂養(yǎng)的情況下，如果用普通牛奶蛋白配方喂養(yǎng)，孩子所接觸到的口服外來抗原將是完全母乳喂養(yǎng)的106倍。而適度水解蛋白配方喂養(yǎng)嬰兒的濕疹風險，比普通牛奶蛋白配方喂養(yǎng)的嬰兒低65%。

　　德國韋塞爾瑪麗醫(yī)院的Von Berg教授多年來一直參與德國嬰兒營養(yǎng)干預研究，她在連續(xù)15年的研究中發(fā)現(xiàn)，至少父母一方或者一位直系兄弟姐妹有過敏疾病史的嬰兒，從出生到４個月，喂養(yǎng)適度水解的100%乳清蛋白配方奶粉，以替代含有完整牛奶蛋白的嬰兒配方，可降低第一年發(fā)生特應性皮炎的風險。

　　Von Berg教授的這項研究還發(fā)現(xiàn)，出生4到6個月是嬰幼兒過敏干預的窗口期。在出生后最初的4-6個月喂養(yǎng)適度水解乳清蛋白配方，能有效降低濕疹的發(fā)生風險，這種效果可持續(xù)到15歲，且沒有反彈。

　　應加強對孕婦和新生兒進行過敏風險篩查，防患于未然

　　過敏對嬰幼兒健康的危害，短期而言主要包括皮膚損害、營養(yǎng)攝入受限、影響睡眠等；從長期來看，埋下了長大后罹患其他過敏性疾病的風險，影響嬰幼兒免疫系統(tǒng)的健康發(fā)育。

　　目前，在孕期和哺乳期對孕婦和新生兒進行過敏風險篩查工作已在許多國家開展。von Berg教授介紹，德國的婦產科要求所有就診者填寫一個簡單的問卷，以篩查哪些是高風險人群，以便給出相應建議和采取相應措施。

　　王惠珊表示，重視孕期和哺乳期對孕婦和新生兒進行過敏風險篩查，無疑會使將來嬰幼兒發(fā)生過敏風險得以降低，目前國內醫(yī)院和相關機構也在針對高危人群開展篩查工作。

　　王惠珊建議：預防嬰幼兒過敏應從孕期開始。孕婦在孕期應避免吸煙，從飲食中適當補充益生菌，盡可能采用自然分娩，圍產期合理使用抗生素。另外，還要避免兒童接觸一些毛絨玩具，注重建立兒童健康的生活環(huán)境。（記者 彭蕓）

(責編：許心怡、權娟)

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