無垠文海 邀你暢享 docer.wps.cn 剖宮產(chǎn)及順產(chǎn)健康教育 王妍 產(chǎn)后護理常規(guī)目錄 一、母嬰同室護理 二、產(chǎn)后護理 三、剖宮產(chǎn)術后護理 四、子癇護理 五、產(chǎn)后出血護理 1.按產(chǎn)后護理常規(guī)接待新產(chǎn)婦。 2.實行母嬰同室，發(fā)放母乳喂養(yǎng)的宣傳資料，入室即刻哺乳，第一次哺乳護理人員在旁指導正確哺乳姿勢。 3.宣傳母乳喂養(yǎng)好處，樹立母乳喂養(yǎng)信心，要求產(chǎn)后24小時內(nèi)至少讓新生兒吸吮8~10次。 4.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。 一、母嬰同室護理 5.鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，了解母乳喂養(yǎng)情況，指導產(chǎn)婦正確估計奶的攝入量。 6.指導產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，教會產(chǎn)婦正確擠奶姿勢，做好乳房異常情況的護理（如乳頭破裂、奶脹等），指導哺乳中可能碰到的一些問題及解決方法。 7.向產(chǎn)婦宣教新生兒一些常見生理現(xiàn)象及新生兒護理常規(guī)（喂養(yǎng)、沐浴等）。 8.加強產(chǎn)后宣教產(chǎn)褥期衛(wèi)生及產(chǎn)后營養(yǎng)指導。 二、產(chǎn)后護理 1.產(chǎn)婦分娩后觀察2小時送入病房。護士熱情接待，并進行產(chǎn)后指導，注意保暖。 2.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。 3.產(chǎn)后24小時內(nèi)注意子宮收縮及陰道流血情況，尤其是產(chǎn)后4~6小時，出血多者，按摩子宮壓出積血，或注射催產(chǎn)素、麥角等。如發(fā)現(xiàn)會陰部疼痛劇烈，有排便感、下垂感要及時報告醫(yī)生。 4.產(chǎn)后4~6小時鼓勵產(chǎn)婦排尿，如排尿困難可誘導排尿，無效時導尿。 5.會陰擦洗一日二次，保持會陰部清潔。 6.測體溫、脈搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。體溫超過37.5℃以上者按常規(guī)測試。 7.產(chǎn)后出汗多，勤換內(nèi)衣，防止受涼，病室定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。 8.指導產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，喂奶后將余奶擠空。凹陷乳頭應經(jīng)常牽拉，乳頭皸裂處涂予后奶。 9.注意陰道惡露量、性狀、會陰部傷口等情況，如有異常及時匯報醫(yī)生。 三、剖宮產(chǎn)術護理 1.接到手術室通知后，準備麻醉床、各種監(jiān)護儀器及護理用物等。 2.接硬膜外術后常規(guī)護理。認真做好分級護理。 3.去枕平臥6小時，禁食禁飲6小時。 4.定期觀察記錄脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)醫(yī)囑決定監(jiān)護時間的長短。 5.注意觀察切口出血情況，按宮底并觀察陰道出血量、性狀，危重護理記錄寫滿三班。 6.術后六小時給流質(zhì)飲食，忌牛奶豆?jié){等產(chǎn)氣食物，腸功能恢復后予半流質(zhì)飲食。 7.根據(jù)醫(yī)囑留置導尿時間，保持導尿管通暢。 8.鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，會陰擦洗一日二次，保持會陰部清潔。 9.正確記錄術后24小時尿量，有妊高征及內(nèi)科合并癥者記錄24小時出入量。 四、子癇護理 妊高征患者血壓≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐等先兆抽搐癥狀稱為先兆子癇。在上述嚴重征象的基礎上進而有抽搐發(fā)生，或伴有昏迷，則稱為子癇。 1.患者置暗室，戴墨鏡避光。床旁備子癇搶救盤，吸痰器。 2.氧氣吸入，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物吸入氣管，有假牙者取下假牙。 3.特級護理，禁食，防止墜地。 4.密切觀察血壓、呼吸、脈搏和尿量，正確記錄24小時出入量。 5.正確記錄子癇抽搐時間、次數(shù)、持續(xù)時間及狀況。 6.子癇發(fā)作時防止舌咬傷或舌后縮堵塞氣道。 7.及時正確收集和送檢各種標本。 8.嚴密觀察產(chǎn)程進展和陰道流血情況，警惕有無胎盤早剝、早產(chǎn)及臨產(chǎn)征象。產(chǎn)后注意有無軟產(chǎn)道、會陰血腫或產(chǎn)后出血現(xiàn)象。 9.保持安靜，治療及護理操作用輕柔，集中進行，盡量減少對孕產(chǎn)婦刺激。注意保暖，少動。 10.禁用麥角注射液。 五、產(chǎn)后出血護理 產(chǎn)后24小時內(nèi)陰道出血量達500毫升以上為產(chǎn)后出血，可因胎盤滯留或殘留、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂、凝血功能障礙引起。 1.子宮收縮乏力者，立即腹部按摩子宮，按摩必須待子宮收縮好轉(zhuǎn)，出血控制后才能停止，及時建立靜脈通路，靜脈滴注縮宮素。 2.若子宮收縮良好仍有出血，應進一步檢查軟產(chǎn)道是否損傷，及時尋找出血原因，對癥處理。 3.準備輸液，配血、輸血及急救物品，正確測量出血量。 4.產(chǎn)婦平臥，吸氧，注意保暖。 5.嚴密觀察心率、呼吸、血壓及陰道出血等，及時補充血容量。 6.如發(fā)現(xiàn)脈搏細弱、血壓下降、呼吸急促、面色蒼白等現(xiàn)象，立即報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時給藥。 7.血止后應在產(chǎn)房觀察2小時，隨時注意觀察宮縮，陰道流血及全身一般情況，送休養(yǎng)室床邊交接班，繼續(xù)觀察24小時出血量。 8.產(chǎn)后增加營養(yǎng)，酌情糾正貧血，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物。 六、健康教育和指導 向產(chǎn)婦及家屬介紹產(chǎn)后的保健知識及方法、避孕及復診時間、新生兒沐浴、臍帶護理及有關的預防接種等。 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在手術后身體有一個恢復期，應根據(jù)產(chǎn)婦身體復原的狀況，

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