疲勞是我們?cè)偈煜げ贿^的一種生理現(xiàn)象。體力勞動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間精神緊張、生病都可能引起疲勞。

　　有的疲勞好好睡一覺就能恢復(fù)，但是，有的疲勞卻怎么睡也不解乏，這實(shí)際上是一種病，叫慢性疲勞綜合征。在這次新冠疫情早期，當(dāng)病毒毒性還很強(qiáng)的時(shí)候，一部分感染者愈后留下的后遺癥，就伴有這種癥狀。

　　慢性疲勞被認(rèn)為是一種模糊的癥狀，沒有明確的生理來源，所以長(zhǎng)期以來被人忽視，直到在這次疫情中，才引起重視?？茖W(xué)家對(duì)這一疾病的研究，將疲勞，無論是正常的還是病理性的，帶到了科學(xué)的前沿。

　　疲勞感來自身體和大腦的持續(xù)對(duì)話

　　一般人認(rèn)為，疲勞無非就是四肢乏力。借用比喻的說法，油耗光，車開不動(dòng)了。但這種比喻是有問題的。因?yàn)槠谑紫仁且环N感覺，而感覺離不開大腦，所以疲勞不僅與四肢有關(guān)，也與大腦有關(guān)。

　　研究表明，疲勞是身體和大腦之間持續(xù)對(duì)話的結(jié)果，對(duì)話的焦點(diǎn)是“細(xì)胞里還有多少能量可供做某事”。這是什么意思呢?請(qǐng)聽下面的解釋。

　　在大腦中，有四個(gè)關(guān)鍵腦區(qū)在跟蹤可用的細(xì)胞能量，并共同預(yù)測(cè)執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)所帶來的“收益”是否值得采取行動(dòng)所需的能量投入。它們所扮演的角色，相當(dāng)于對(duì)一個(gè)項(xiàng)目的評(píng)估：項(xiàng)目建成后產(chǎn)出是否值得投入?

　　其中兩個(gè)腦區(qū)，即腦島和前扣帶皮層，是大腦內(nèi)感覺網(wǎng)絡(luò)(負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)身體內(nèi)部狀態(tài)的網(wǎng)絡(luò))的一部分。它們的工作是跟蹤能量水平以及身體和大腦的工作強(qiáng)度，并在出現(xiàn)不匹配時(shí)發(fā)出警報(bào)。另兩個(gè)腦區(qū)是前額葉皮層和紋狀體，前者對(duì)自我控制和未來規(guī)劃很重要，后者是大腦獎(jiǎng)勵(lì)網(wǎng)絡(luò)的一部分，它發(fā)出潛在回報(bào)的信號(hào)。

　　這四個(gè)腦區(qū)以及連接它們的神經(jīng)，構(gòu)成了一個(gè)疲勞網(wǎng)絡(luò)。疲勞網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行成本收益分析，以確定有多少能量可用，以及從生物學(xué)上講，一個(gè)行動(dòng)是否值得付諸實(shí)行。分析之后，若認(rèn)為值得，就行動(dòng);若認(rèn)為不值得，就代之以疲勞感。

　　當(dāng)健康志愿者執(zhí)行乏味的任務(wù)時(shí)，科學(xué)家在他們身上看到了這種關(guān)系。在長(zhǎng)時(shí)間集中注意力后，志愿者的表現(xiàn)開始下降，并報(bào)告說有疲勞感。在大腦中，這表現(xiàn)為疲勞網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)減少。然而，如果在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，志愿者獲得金錢獎(jiǎng)勵(lì)，就會(huì)被重新激勵(lì)，投入更多的努力，隨后他們就會(huì)表現(xiàn)得更好，大腦再次顯示出疲勞網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)增加。因?yàn)樵诮疱X的誘惑下，大腦認(rèn)為豐厚的獎(jiǎng)勵(lì)值得人再次去努力。

　　不過，即使有獎(jiǎng)勵(lì)，在長(zhǎng)時(shí)間集中注意力后，細(xì)胞能量?jī)?chǔ)存會(huì)被耗盡，新陳代謝的副產(chǎn)品開始積累，于是我們的表現(xiàn)又開始下降。體力上的活動(dòng)也是如此：人們?cè)跍y(cè)試力量時(shí)，疲勞網(wǎng)絡(luò)最初高度活躍，但隨著肌肉力量的耗盡，其活動(dòng)下降。

　　通常情況下，這只是暫時(shí)的。在休息、睡眠或進(jìn)食后，能量?jī)?chǔ)存得到補(bǔ)充，你就不再感到疲勞。然而，對(duì)于慢性疲勞，這種情況不會(huì)發(fā)生。研究揭示，原因在于細(xì)胞中能量的產(chǎn)生出了問題，或者能量輸送的方式出了問題。

　　慢性疲勞可能起因于供氧不足

　　當(dāng)你執(zhí)行一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)時(shí)，無論是精神還是身體，你的大腦或肌肉都需要更多的能量來努力工作。這種額外的能量一部分來自于增加的血流量，它將更多的氧氣帶到活動(dòng)區(qū)域，另一部分來自于身體的葡萄糖儲(chǔ)備。

　　有證據(jù)表明，在某些慢性疲勞綜合征病例中，由于不為人知的原因，身體從使用效率較高的葡萄糖燃料切換到效率較低的脂肪或蛋白質(zhì)燃料。其他研究顯示，慢性疲勞綜合征患者的細(xì)胞無法從血液中獲得足夠的氧氣和葡萄糖來制造能量。

患有新冠后遺癥和慢性疲勞綜合征的人，其微觀的血凝塊高于平均水平，

這可能堵塞小血管并阻礙氧氣輸送。

　　為什么會(huì)發(fā)生這種情況呢?一種解釋可能涉及腦干。通常情況下，當(dāng)需要更多氧氣時(shí)，肌肉會(huì)向腦干發(fā)送信息。腦干將該信息傳遞給心臟和肺部，從而提高心率、血壓和呼吸頻次，以增加通過血液輸送的氧氣。如果腦干出了問題，可能導(dǎo)致這一信息不能正常傳達(dá)。沒有額外的富含氧的血流，細(xì)胞就不能產(chǎn)生足夠的能量，因此它們會(huì)更快地疲勞，需要更長(zhǎng)的時(shí)間來恢復(fù)。

　　另一種可能性是，血液本身有問題。最近的研究發(fā)現(xiàn)，患有新冠后遺癥和慢性疲勞綜合征的人，其微觀的血凝塊高于平均水平，這可能堵塞小血管并阻礙氧氣輸送。一種緩解新冠后遺癥的方法是高壓氧治療，即讓患者在高壓氧艙中呼吸富含氧氣的加壓空氣。早期的結(jié)果表明，這種治療可以減少疲勞、疼痛和腦霧(大腦難以形成清晰的思維和記憶的現(xiàn)象,表現(xiàn)為記憶力減退、注意力難以集中、頭暈等)。

　　慢性疲勞可能來自慢性炎癥

　　對(duì)慢性疲勞的另一種解釋是炎癥。當(dāng)身體受到傷害或感染時(shí)，細(xì)胞會(huì)釋放一種被稱為“細(xì)胞因子”的炎癥物質(zhì)，幫助免疫系統(tǒng)做好準(zhǔn)備。細(xì)胞因子也會(huì)在受到壓力刺激時(shí)釋放，使身體為潛在的傷害做好準(zhǔn)備。不管是什么原因，所有這些活動(dòng)最明顯的副作用之一是讓你感覺疲憊。

　　大腦成像研究表明，細(xì)胞因子的激增會(huì)抑制大腦紋狀體的活動(dòng)，導(dǎo)致普遍的萎靡不振。這是向大腦發(fā)出的保存能量的信號(hào)，以便節(jié)省資源集中用于對(duì)抗感染。因?yàn)橐粋€(gè)被激活的免疫系統(tǒng)需要占用大量的能量，因此就不能為做其他事情預(yù)留太多的能量。

　　在理想的情況下，一旦身體清除了感染或消除了壓力源，炎癥和疲勞就會(huì)自動(dòng)消失。但是，如果炎癥持續(xù)存在，這種疲勞感就會(huì)長(zhǎng)期存在。研究表明，慢性炎癥在慢性疲勞綜合征患者中很常見。

　　抑郁癥患者往往也伴有慢性疲勞癥狀。一種解釋是，他們的抑郁癥狀和疲勞癥狀都可能是由慢性炎癥引起的。

　　慢性疲勞還可能直接由迷走神經(jīng)的發(fā)炎引起。迷走神經(jīng)供了從身體器官到腦島的“直通車”，而且在病原體進(jìn)入身體的地方特別普遍，如肺、食道和腸道?？茖W(xué)家們從尸檢中知道，迷走神經(jīng)可以直接被各種病原體感染而發(fā)炎。如果迷走神經(jīng)發(fā)炎，腦島就會(huì)不斷收到體內(nèi)有感染和需要保存能量的信息。這樣，我們也會(huì)持續(xù)地產(chǎn)生疲勞感。

　　慢性疲勞與腸道細(xì)菌有關(guān)

　　慢性疲勞還可能與腸道細(xì)菌有關(guān)。

　　最近，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的研究人員分析了106名慢性疲勞綜合征患者和91名健康人糞便樣本中的腸道細(xì)菌。他們發(fā)現(xiàn)9種微生物的數(shù)量有明顯差異。

　　其中最值得注意的是一種叫普拉梭菌的細(xì)菌?；颊叩钠绽缶鷶?shù)量比健康人平均減少了35%。

　　研究人員在收集糞便時(shí)還完成了一項(xiàng)測(cè)量疲勞癥狀的調(diào)查。他們將疲勞評(píng)分與糞便樣本進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，普拉梭菌的減少量與疲勞的嚴(yán)重程度有很大關(guān)系。這些發(fā)現(xiàn)共同表明，缺乏普拉梭菌可能也是慢性疲勞綜合征的病因之一。

　　普拉梭菌是一種被稱為“短鏈脂肪酸”的抗炎分子的主要生產(chǎn)者，它們的減少會(huì)導(dǎo)致炎癥加重。

　　也許以上因素都是慢性疲勞的致病原因。一個(gè)好消息是，對(duì)疲勞的研究正在為新的治療方法帶來希望。例如，有人用抗炎藥物來治療慢性疲勞。有人重點(diǎn)治療能量產(chǎn)生問題，旨在幫助細(xì)胞從血液中攝取更多的氧氣。還有人使用藥物來提高疲勞網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)。這些治療方法目前仍是實(shí)驗(yàn)性的;只有時(shí)間才能告訴我們它們有沒有效，以及對(duì)誰(shuí)有效。

　　而對(duì)于感到疲勞而沒有慢性病的人來說，最好是聽之任之：在需要休息的時(shí)候，打個(gè)盹;對(duì)非必要的活動(dòng)說不;吃一頓有營(yíng)養(yǎng)的飯;早睡。如果你的癥狀沒有得到緩解，請(qǐng)與醫(yī)生談?wù)劊驗(yàn)槠诳赡茉诟嬖V你關(guān)于你的身體和大腦的一些重要信息。

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